Диффузный токсический зоб 0ст

[Esperranza]

Добрый день! Мне 26 лет.У меня Дтз 0ст. Антитела к рецепторам ТТГ в феврале 2013г. показали 20.4. Сдавала анализы, ТТГ был катастрофически низкий, чувствовала себя плохо, теряла вес. Но, как часто бывает, при тиреотоксикозе, с глазами все было абсолютно в порядке, сама щитовидка тоже. делала узи, и показало, что никаких патологий не обнаружено, размеры в норме. Мне назначили тирозол, поначалу я ушла в гипотериоз, но потом все же вывели на устойчивые показатели, и гормоны достаточно быстро пришли в норму, собственно, как и самочувствие, все ушло - тахикардия, проблемы с кожей, волосами, потливость. В конце октября сдала повторно АТ к ТТГ, результат - 12. На сегодня меня интересует только один вопрос - могу ли я оставаясь на тирозоле (10мг. в сутки) добиться снижения антител хотя бы до 1? Иными словами, каковы шансы на выздоровление? Для меня это очень важно, так как я планирую беременность. Пожалуйста, очень нужна грамотная консультация.

[Melnichenko]

Вы не можете ДОБИВАТЬСЯ снижения антител : их снижение - НЕ ПРЯМОЕ действие тирозола. Пока что ясно одно - несмотря на год лечения , АТрТТГ не нормализовались .

[Esperranza]

Как же тогда можно повлиять на их снижение? И считаете ли Вы, что лечение не принесло успеха?

[Esperranza]

Хочу добавить по анализам. За 8 месяцев титр антител снизился с 20.16 до 12.15 ( последний показатель сделан 26 октября 2013г.) 21 февраля 2014г. сдавала т3 т4 ттг и ат к ттг. ТТГ чуть повышен (4.3), соответственно, ат к ТТГ тоже пошли вверх (13.09). Может ли это говорить о том, что доза лекарств не совсем верная. Я принимаю по 1т. в день эутирокса (25 Мкг) и 10мг тирозола. Может быть имеет смысл повысить дозу эутирокса до 1.5 т.? Я посмотрела динамику анализов и на кривой видно, как стабилизация а затем повышение уровня ТТГ практически такой же кривой отобразились и на таблице динамики АТ к рецепторам ТТГ. Верны ли мои предположения. На самом деле я всеми силами стараюсь осуществить успешное медикаментозное лечение и судя по статистике у меня есть еще полгода лечения на тирозоле. Не хочу рассматривать радикальное лечение, т.к. оно в одном случае чревато последствиями, в другом длительным восстановлением. А мне еще хочется в ближайшем будущем планировать беременность. Как мне лучше поступить? Подскажите, пожалуйста. Спасибо!

[Melnichenko]

ТТГ повышен потому,что недостаточно тироксина , а антитела говорят о малой вероятности стойкой ремиссии

[Esperranza]

Ясно. Но все же вероятность есть - это уже хорошо. Просто мне кажется, что учитывая минимальные осложнения заболевания у меня все же есть шансы. Ну, а как вы считаете, нужно повысить дозу эутирокса до 1.5 таблеток в сутки ( 37.5 мкг)? И как часто стоит мониторить уровень гормонов?

[Melnichenko]

Эутирокс надо увеличивать - до 37 или 50 мкг, не суть.
Вы несколько механистически все понимаете и заменяете анализами врача - у Вас ПЕРВЫЙ негативный предиктор - год лечения , а антитела высокие ( именно они через плаценту и проникают )

[Esperranza]

нет, нет, я наблюдаюсь у врача - Сазоновой А.Н. не была у нее около 3 месяцев, так как показатели были в норме. и визит был запланирован в начале этого года. 1 марта иду к ней. Просто хочу понять, неужели спад в 7 единиц совсем ничего положительного не значит?((

[Melnichenko]

Это не единицы и оценка динамики проводится через 6 мес.

[Esperranza]

И неужели нельзя предположить, что если они при хорошем уровне ттг пошли на спад, то и сейчас(при условии нормализации ттг) они продолжат снижаться до заветного показателя - меньше 1?

[Melnichenko]

Черт его знает, как учат сегодня в школе. ЛОгику точно не учат .
ОНИ не при хорошем уровне ТТГ пошли на спад - они пошли на спад ( гипотетически )- а ТТГ на подъем ( точно ) потому , что давали тирозол.
Но они и не подумали исчезнуть за полгода .

[Esperranza]

Что бы Вы посоветовали мне в моем случае?
P.S.Заранее хочу выразить Вам благодарность за внимание к моей проблеме!

[Melnichenko]

Думаю , что Анна Игоревна даст разумный совет .
ОБъем, антитела , планируемая беременность , год лечения.
Разъясняются преимущества и риски операции и РЙ , обсуждаютися негативные моменты беременности на консервативной терапии. Вы выбираете наиболее оптимальную для Вас опцию и ВМЕСТЕ с врачом отвечаете за принятое решение.