|
#1
12.02.2014, 15:17
|
|||
|
|||
|
Высокие пролактин и инсулин при планировании и сохранении беременности
Здравствуйте! Мне 28 лет, мужу 32, детей нет.
У меня был выявлен в 2010 г. инсулин 16.9 * мкЕд/мл и пролактин 609 * мЕд/л (МРТ не подтвердил микроаденому гипофиза). Эндокринолог назначил "Глюкофаж" в дозировке до 2000 мг, гинеколог назначил "Достинекс" (разные дозировки, последние были 1/4 таблетки в неделю, по анализам на такой дозировке пролактин < 12,6 мЕд/л, на отмене снова постепенно начинает расти). Дополнительно назначали ОК "Ярина" для регуляции цикла. С 2012 начала планировать беременность. Были 2 замершие беременности на 5 неделях (2012 г.) и 9 неделях (2013 г.), их точные причины не установлены. Последнюю беременность гинеколог назначал "Дюфастон" (2 т/день) и "Утрожестан". Как только ХГЧ подтвердил беременность, "Глюкофаж" и "Достинекс" принимать прекращала. На сроке около 5 недель были вот такие показатели: Инсулин 23.8 * мкЕд/мл, Пролактин 1704 * мЕд/л, Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 1383 * мЕд/л. Гинеколог прокомментировала, что подобное повышение норма для беременности и беспокоиться не о чем. Потом на 9 неделях не было сердцебиения на УЗИ, выскабливание. Месячные не начались сразу, назначили "Дюфастон", потом ОК "Ярина" (6 месяцев), "Глюкофаж" 1000 мг, похудеть (рост 172 см, вес 83 кг). На данный момент анализы вот такие (5 д.ц., 2-ой месяц после отмены "Ярина", "Глюкофаж" 1000 мг/день): Инсулин 19.9 * мкЕд/мл Пролактин 696 * мЕд/л Тестостерон 1.38 нмоль/л ДЭА - SO4 9.2 мкмоль/л Прогестерон 1.0 нмоль/л ЛГ 3.58 мЕд/мл ФСГ 4.44 мЕд/мл 17-OH-прогестерон 4.24 нмоль/л На данный момент снова планирую беременность и хотела бы понять, что делать с Пролактином и Инсулином в моем случае (как при планировании, так и для сохранения беременности)? 
|
|
#2
12.02.2014, 16:11
|
||||
|
||||
|
Ничего. Уровень инсулина ничего не означает, кроме того. что был сдан совершенно бессмысленный анализ, и не дает никаких оснований для назначения глюкофажа.
Минимальное отклонение пролактина от референса, при том что имеется достаточно существенный процент макропролактина (хотя не в беременность же макропролактин-то с пролактином проверять...) тоже не имеет ни малейшего значения при том, что дважды было спонтанное зачатие. Приведенные Вами анализы не являются обследованием для выяснения причин "замершей" беременности, приведенные показатели также не имеют ни малейшего отношения к проблеме "замершей беременности" и не являются ее причиной. Хотелось бы видеть уровень ТТГ.
|
|
#4
12.02.2014, 16:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На данный момент мой гинеколог не видит проблем для беременности (анализы, мазки, УЗИ ее устраивают), направила уточнить у эндокринолога вопрос с инсулином. Консультировалась у трех эндокринологов - два заверили, что все нормально, один сказал, что проблема с вынашиванием именно из-за уровня инсулина (но что именно с ним делать не знает).
|
|
#5
12.02.2014, 17:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вы не написали Ваш рост и массу тела.
|
|
#6
13.02.2014, 08:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
13.02.2014, 09:40
|
||||
|
||||
|
Это тем более любопытно, что глюкофаж НЕ являетсяпрепаратом для снижения массы тела.
|
|
#8
13.02.2014, 09:43
|
|||
|
|||
|
Меньше есть и больше двигаться- вот формула успеха в лечении избыточного веса. К сожалению, образ жизни не все могут изменить или не хотят- нет мотивации.
|
|
#9
13.02.2014, 10:43
|
||||
|
||||
|
И дополнительный комментарий - цифра инсулина получила то самое объяснение, которого я и ожидала. Инсулин будет ЗАКОНОМЕРНО повышен у человека с избыточным весом - это один из механизмов, позволяющих до поры до времени избежать сахарного диабета. Более того, у лиц с ожирением часто наблюдается и незначительная гиперпролактинемия (в том числе и по той причине, что пролактин вырабатывается в жировой ткани).
|
|
#10
13.02.2014, 10:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
13.02.2014, 11:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Т.е. основная цель - привести в норму вес? Извините, если снова задаю глупый вопросы. Дело в том, что я уже несколько лет слышу от гинекологов и эндокринологов, что с моим пролактином будут проблемы при беременности. А сейчас мне еще и указали, что инсулин влияет. Вот и совсем запуталась. У меня 1 отр. группа крови, а уже 2 неудачные беременности. Вот и хочу быть уверенной в том, что сейчас можно беременеть, и что не нужно предварительно выводить показатели инсулина и пролактина до норм. значений.
|
|
#12
13.02.2014, 11:28
|
||||
|
||||
|
Не факт, что у Вас была истинная гиперпролактинемия, а не биг- пролактинемия( макропролактинемия) ,об этом Вам писали
У тучных всегда выше пролактин - об этом Вам сообщали Инсулин не надо смотреть в Вашей ситуации - это Вам говорили. В чем вопрос сейчас?
|
|
#13
13.02.2014, 11:29
|
||||
|
||||
|
Врачи не занимаются "повышением гормонов" и "понижением гормонов" - врачи занимаются лечением заболеваний. Показатель инсулина - НЕ заболевание. Циферка инсулина говорит только о том, что Вами сдан лишний, не нужный и стопроцентно бессмысленный анализ и ни о чем больше. Глюкофаж - НЕ препарат для "снижения инсулина".
Повышение пролактина оценивается и лечится только применительно к бесплодию - при двух зачатиях о бесплодии речи не идет. Основная причина потери беременности в данные сроки - генетические аномалии; кариотипирование абортусов помогло бы куда больше в поисках причин, нежели имеющаяся хаотическая имитация обследования с выдвижением "гипотез", не нашедших подтверждения и обоснования в современной медицине.
|
Линейный вид
