#1
|
|||
|
|||
Нестихающая диарея, боли в животе (была операция почти 3 нед назад)
Добрый день!
Просьба помочь в постановке диагноза и корректировке лечения. Женщина, 25 лет. 12.01.14 попадаю в отделение гнойной хирургии по поводу воспаления атеромы на грудине. В тот же день произведено иссечение атеромы с наложением швов. Гистология образования:Эпидермальная киста с вторичным воспалением. На следующий день после операции ОАК: HB-140 Эр-4,98 Tr-226 Лейк-8,5 Neut-71,8 Лимф-21 mono-4,8 СОЭ-4 В больнице находилась по 22.01.14. В этот период получала антибиотики: цефтриаксон (укол-утром,вечером), трихопол-2т*3р. 21.01. сняты швы. 27.01 после обеда почувствовала дискомфорт в животе, начался понос, температура поднялась до 38. Особых нарушений в диете не было. Обратилась ко врачу. С диагнозом - ОКИ отправлена домой на лечение. Взяли бак посев на сальмонеллы, шигеллы, эшерихии - рез-т пока не готов. По препаратам выписали- энтеросгель (3р в день), энтерофурил-1т*4р, регидрон (2 пак в день). Сегодня 3 день от начала диареи. Температуры нет. Беспокоит понос до 6-8р в день, не обильный, дискомфорт в животе и жуткая тошнота. Для исключения псевдомембранозного колита сдан анализ на Toxin A Clostridium difficile (рез-т сегодня получила - отриц). ОАК от 28.01 (т.е. пик заболевания): Лейкоциты-14,2 СОЭ-2 Лимфоциты-13% Лимфоциты (абс)-1,85 Моноциты - % Моноиты (абс)-1,14 Сегм.нейтрофилы-74% Сегм.нейтрофилы (абс)-10,5 Ост.показатели -норма Сегодня врач к списку лечения добавил энтерол. Вопрос: 1. Насколько правильно поставлен диагноз ОКИ и адекватный ли список препаратов? 2.Какие еще анализы можно сдать для исключения возможных инфекций ЖКТ? 3. Возможно ли предположить, что ситуация связана не столько с воспалением ЖКТ, сколько с последствием операции (возможное воспаление швов)? Хирургом осмотрена 28.01 - признаков явного воспаления нет Если честно немного пугает нестихающая диарея. Хотелось бы получить Ваше мнение на критичность проблемы. Буду благодарна за любую информацию и комментарии Спасибо |