|
#1
16.01.2014, 16:37
|
|||
|
|||
|
У ребенка температура 40,5
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Помогите, пожалуйста, в нашей ситуации. Ребенок 4,5 года, девочка, от первой беременности, рождена на 42 неделе. Рост 101 см, вес 15 кг 300 г. Началось все примерно месяц назад: просто сопли и кашель, без температуры. Сопли у нее почти постоянно. На этот раз тоже не успели пройти, кашель тоже не прошел до конца- остался редкий влажный отхаркивающийся. С воскресенья на понедельник поднялась температура примерно до 39, во вторник и среду: 40, 5 и 40,2. Сбивается в течение минут 40-50. Сегодня опять 40. Педиатор сказал ангина . Были у Лора, он исключил, сказал горло красноватое. Поставил ОРВИ. Сдали кровь в среду. Педиатр рекомендует сделать рентген грудной клетки. Результат анализа (2 день болезни): Эритроциты 4,75 x 10*12/л Гемоглобин 120 г/л Цв. показатель 0,75 Гематокрит 35,9 % Лейкоциты 11,2 x 10*9/л Палочкоядерные 5% Сегментоядерные 42 % Эозинофилы 5% Лимфоциты 38% Моноциты 10 % Базофилы 0% Тромбоциты 140x10*9/л СОЭ 34 Как только температура сбивается, доча просит что нибудь перекусить, сидит играет. Вопросы: 1) может ли так протекать пневмония? Не хочу зря облучать ребенка. 2) в каком направлении копать? Какие сдать анализы? Пока вообще не понятно, что дает такую высокую температуру? Очень жду ответ. Сегодня подходит к концу 4 день болезни. У нее уже опять 38,3. Принимаем сейчас Антибиотик Зиннат. Прописал Педиатор. Я держалась сколько могла и не давала. Но вчера после температуры 40,5 дала первую дозу. С уважением, Людмила. 
|
|
#2
17.01.2014, 00:13
|
||||
|
||||
|
1) может. лучше "не хотите" запоздать с лечением, чем "облучать"
2) ОАМ также интересен, остальное - осмотр очного врача и те анализы, которые сочтет нужными он 3) Зиннат - скорее всего показан и оправдан.
|
|
#3
17.01.2014, 00:30
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное за Ваш ответ. Ваше мнение очень важно для меня. Были большие сомнения насчет Зинната, давала и мучалась. Сейчас хоть спокойней на душе стало. Хотя переживаю еще сильно.
Сегодня в 18.00 дали нурофен 7,5 мл. Сейчас к 1 ночи опять 40,3 на градуснике. Антибиотик дала 3 раза по 5 мл. Буду продолжать давать. Пьет много воды. Остается вопрос: Делать ли завтра рентгеновский снимок грудной клетки? Вроде кровь вирусная?
|
|
#4
17.01.2014, 00:34
|
||||
|
||||
|
нет такого понятия "вирусная кровь"
ОАК чаще всего не дает возможности различать вирус/бактерия пневмония - это не только лихорадка, и уж тем более не только изменения в ОАК. это одышка, хрипы, хабитус аппетит и многое другое. вам стоит больше доверять педиатру, ваше непослушание может плохо обернуться
|
|
#5
19.02.2014, 00:54
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, дорогие врачи! Пишу продолжение этой темы.
Кашель прошел. Еще долго, около 2 недель поднималась температура по вечерам до 37,5 обычно. А ночью потела сильно. Но беспокоит меня сейчас в анализе крови СОЭ 57. Пропили сейчас 10 дней Супракс, перед антибиотиком СОЭ БЫЛ 60. Прошло 10 дней сейчас СОЭ 57. Педиатр говорит что надо массивную антибиотикотерапию проводить. Если надо то надо. Но как лечить без диагноза? У меня в голове не укладывается. Направили нас только на УЗИ почек. Мы сделали УЗИ почек и мочевого пузыря. Все в норме. Я очень вас прошу направить меня на какие то анализы или обследования. Дочка стала жаловаться что у нее болит живот. Вчера вечером была температура у нее 37. Сегодня - нормальная. Подскажите, какие органы обследовать? Какие УЗИ? Какие анализы сдать? Очень жду ответа, переживаю.
|
|
#7
21.02.2014, 11:01
|
||||
|
||||
|
Имеет смысл пересдать ОАК через пару недель.
|
|
|
|
#8
27.02.2014, 15:00
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, сегодня сдали кровь из вены. Вот результаты:
Эритроциты 4,77 x 10*12/л Гемоглобин 119 г/л Цв. показатель 0,74 Гематокрит 35,1 % Лейкоциты 9 x 10*9/л Палочкоядерные 1% Сегментоядерные 33,1 % Эозинофилы 3,7% Лимфоциты 52,6% Моноциты 8,9% Базофилы 0,7 % Тромбоциты 284 x10*9/л Токсигенная зернистость нейтрофилов 40 % СОЭ по П. ---- СОЭ по Вестергрену -56 С-реактивный белок 6,54 (0-5) Прокомментируйтепожалуйста, анализ. С чего начинать обследование? Врач предлагает массивную антибиотикотерапию без диагноза. Неужели соглашаться?
|
|
#9
27.02.2014, 16:06
|
|||
|
|||
|
А что такое массивная антибиотикотерапия??
|
|
#10
27.02.2014, 21:21
|
|||
|
|||
|
Педиатр сказал, что надо колоть пару сильных антибиотиков. Но меня смущает что в течение января и февраля дочка пила Зиннат и Супракс. Лечим непонятно от чего. Иногда дочка говорит что болит живот, иногда что голова. А что обследовать не знаю. Сейчас звонил педиатр, сказал сделать завтра рентген.
|
|
#11
28.02.2014, 20:56
|
||||
|
||||
|
и снова и снова
острые случаи - не лечатся по интернету это прерогатива очных врачей только по ОАК определить нужен ли антибиотик - не представляется возможным
|
|
#12
28.02.2014, 23:43
|
|||
|
|||
|
Спасибо, я это и пытаюсь понять насколько наш случай серьезен? И что обследовать? Какие анализы? УЗИ? Рентген? Ведь ребенок без температуры, кушает, нормально ходит в туалет. И вроде как пишут на форуме: анализы не лечат!? Но ... Вы пишете про острый случай , так надо обследоваться? Я прошу на толкнуть на мысли, что обследовать? Время идет, а нас только на рентген направили. Мы в понедельник конечно пойдем на него.
|
|
#13
04.03.2014, 22:52
|
|||
|
|||
|
Сегодня сделали рентген. Все хорошо. Хотя сейчас сопли и кашель. Вил очковая железа размером укладывается в самую верхнюю границу нормы. Провели разные УЗИ. На УЗИ мочевого пузыря сказали мохровый цистит. На УЗИ почек обнаружили увеличение лоханки одной из почек , если я правильно разобрала до 10 мм.
Есть реактивные изменения в поджелудочной железе. Завтра еще сдадим кровь и мочу. И идем с анализами к педиатру. Сегодня к вечеру у дочи поднялась температура до 38. На УЗИ у дочи был полный мочевой, пошли в туалет, она мочевой опорожнила чуть чуть как нам сказали. А через 40 минут опять пошла в туалет. Вопросы: 1) очень беспокоит увеличение лоханки. О чем это может говорить? Боюсь пропустить что то серьезное, так как у ее папы проблемы с почками. 2) есть ли связь с циститом и увеличение лоханки почки? 3) какие сдать еще можно анализы, чтобы не пропустить что то важное? Заранее благодарю.
|
|
#14
05.03.2014, 17:31
|
|||
|
|||
|
Вот анализ мочи от 05.03.14.
Цвет: светло желтый Прозрачность полная Уд. вес 1015 Реакция 5 Белок не обн Глюкоза не обн Кетоны не обн Билирубин не обн Нитриты отрицат Уробилиноген не обн Лейкоциты не обн Лейкоциты (микроскопия)1-1-1 в п/з Эритроциты не обн Эритроциты (микроскопия) не обн Эпителий Плоский 3-2-3 в п/з Цилиндры не обн Слизь не обн Бактерии не обн Грибы не обн Соли не обн По моче я понимаю признаков цистита нет. А по УЗИ сказали "махровый цистит". Как такое может быть?
|
|
#15
05.03.2014, 18:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 На УЗИ вообще нельзя увидеть наличие/отсутствие цистита. Кроме того, цистит - это воспаление мочевого пузыря, следовательно должны быть соответствующие жалобы: как то боль и жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание. Были подобные жалобы?
|
Линейный вид
