Хронические воспалительные процессы в челюстно-лицевой области

[brilla]

Здравствуйте! На основании КТ обеих челюстей выявлены обширные гранулёмы в областях 6-х, 7-х зубов со всех сторон и слева, и справа.Проведено перелечивание каналов, "вымывание" резорцина, впоследствии-поставлены коронки на 2 6-х и 7-й сверху.Нижний сегмент справа болел и до перелечивания, и после.После непрекращающихся болей и невозможности обходиться без обезболивающих было принято решение удалить 6-й, затем-8-й и последним 7-й.Но боли ноющие, ночные, пульсирующие остались, правда, обезболивающие употребляю редко.История с удалением этих зубов и наблюдение результатов длится 2, 5 месяца, после удаления 7-го прошёл месяц.Не является ли причиной оставшейся боли остеома, обнаруженная в районе 6-го, уже отсутствующего?
Врач утверждает, что моё выздоровление полное возможно лишь после удаления всех 6-х, 7-х со всех сторон с гранулёмами, кистами, т.к.они(гранулёмы) "сжирают"соседние зубы, например, 5-й слева сверху, где недавно был пролечен ретроградный пульпит.Подскажите, каков подход принят в стоматологии за основу:если болит, тогда удаляем или во избежание, чтобы не лишиться оставшихся зубов? Спасибо

[Destination]

В стоматологии принято прежде, чем делать выводы об удалении или сохранении зубов, изучить проблему с помощью объективных методов обследования. Нужны читаемые рентгеновские снимки с Вашими гранулёмами.

Но, в общем, если у зуба нет других патологий, кроме гранулёмы, его рекомендовано лечить, а не удалять. Гранулёмы достаточно успешно вылечиваются в большинстве случаев. При условии, что занимается этим лечением высококвалифицированный специалист.

[brilla]

Спасибо.Если можно, я вышлю КТ.

[brilla]

Извините, можно ещё вопрос? В каких случаях требуется мплантация? Как самый гарантированный результат по сравнению с реэндо? Или наилучший способ избавления от "хлама", как выражается мой врач?

[Destination]

Имплантация требуется при отсутствии зуба. Если зуб пока ещё в наличии, то оценивается его прогноз на ближайшие 5-10 лет. Если положительный прогноз выше 80%, зуб менять на имплантат глупо - нужно лечить его. От 50 до 80% успешности прогноза - выбор (лечить или удалять) за пациентом; но честный врач всегда предложит вначале эндодонтическое решение вопроса. И только если шансы на успех ниже 50%, можно в первую очередь думать об удалении и имплантации.

Прежде КТ желательно было бы увидеть прицельные снимки или ортопантомограмму.

[brilla]

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нужно ли устанавливать имплант на место отсутствующего 8-го зуба на нижней челюсти, чтобы не потерять 8-ку-антагониста? Есть в этом смысл? Спасибо.

[Destination]

Очень-очень редко восьмые верхние зубы бывают в таком идеальном состоянии, что ради их сохранения необходимо идти на имплантацию нижнего восьмого. Тем более, что и условия для имплантации в области нижних восьмых далеко не всегда бывают идеальными.

[brilla]

Спасибо за ответ.8-й верхний депульпирован, каналы пролечены хорошо.Это последний оставшийся из восьмых.И если установить имплант внизу, наверное,возможна некая асимметрия лица?Не знаю, права ли я, но думаю не устанавливать имплант внизу, а 8-ка вверху пусть "уходит".Или она может пригодиться для протезирования будущего?

[Destination]

Протезирование будущего - это никак не мостовидный протез с опорой на 8-й. Такие конструкции уже сейчас - прошлое. Крайне редко можно использовать верхний восьмой зуб в качестве опоры мостовидного протеза (практически никогда). К тому же шансы дожить до этого самого будущего у депульпированного 8-го невелики вообще, а у Вас лично (если внимательно почитать первое сообщение) - тем более.

Удаляйте верхний и не думайте о имплантате на месте нижнего 8-го. Об имплантатах подумайте лучше для других зубов (по мере возникновения необходимости). А ещё лучше подумайте о том, как до имплантации дело не доводить, как найти такого эндодонтиста, после лечения которого не вырастают гранулёмы и не удаляются зубы.

[brilla]

Спасибо.Я благодарна за внимание ко мне.Эндодонтист уже другой.И хирург другой.И вместе они делают, на мой взгляд,всё возможное для сохранения зубов.Спасают, что возможно спасти.Кажется, мне наконец-то повезло...И уже есть первая победа:7-ка слева внизу, которую заинтересованные в имплантах товарищи настоятельно предлагали удалить, выздоровела!
Мне понравилась Ваша фраза:"а у Вас лично-тем более"(о моих шансах).Очень жизнеутверждающе...
Ещё раз спасибо за Ваши советы.Они мне очень помогают.

[Destination]

Пожалуйста. Если Вы вдруг как-нибудь обиделись на эту фразу, то совершенно напрасно. Первое сообщение говорит о том, что раньше при выборе стоматолога Вы руководствовались не совсем верными критериями. Вспомните, ведь чем-то же предыдущие врачи Вам понравились, раз доверили им своё здоровье. Попробуйте перечислить эти критерии отбора по пунктам: а)....; b)....; с).... и т.д. А сейчас эти критерии изменились?

Вы употребили фразу "кажется, на этот раз повезло". Получается, лечение зубов от везения зависит??? Это в рулетке может один раз из 37-ми повезти, в стоматологии чудеса везения встречаются гораздо реже. Пациенту необходимо самому на некоем уровне разбираться в основных признаках квалифицированности доктора, если он желает не на волю случая надеяться, а стремится получить более предсказуемый положительный результат лечения.

Два слова про "спасение": зубы нужно лечить, а не спасать. Один из вариантов лечения зуба - его удаление. "Спасение" безнадёжного зуба, у которого были все показания к удалению - далеко не говорит о высоком профессионализме стоматолога. Может быть, у Вас 7-й зуб был не безнадёжным, я не знаю (снимки и КТ Вы так и не предоставили). Но гордиться "спасением" периодонтитного зуба ранее, чем через 1-2 года после лечения - преждевременно.

[brilla]

С Вами очень интересно общаться, вероятно, Вы ещё и человек замечательный.Именно благодаря таким дискуссионным клубам и таким, как Вы, участникам и приходит к людям понимание.Спасибо!
В 20-х числах марта будем делать новую КТ и новые снимки.Если Вам ещё будет интересно с этим ознакомиться, я их вышлю.Правда, не знаю ещё как.