Результаты анализов. Давайте искать причину...

[Provincialka]

Здравствуйте!
Пол женский, возраст 29, рост 165, вес 56

Немного о себе: Роды были 3 года назад (КС). Цикл 24 дня, месячные обильные, болезненные. Придерживаюсь правильного питания. В большей степени ем овощи, фрукты, молочные продукты. Из алкоголя сухое красное вино (редко), не курю.

Беспокоит:
- Тусклость, ломкость, сухость и сильное выпадение волос (равномерное). У корней (8-10 см.) волосы выглядят здоровыми, а дальше как будто истончены, как пух. Волосы никогда не крашу, фенами и т.д. не пользуюсь. Свой волос вьющийся пористый. При этом кожа головы быстро жирнится. Мою голову раз в два дня. Волосы начали выпадать после родов и до сих пор выпадают, стали реже в 3 раза. Делаю солевые пилинги и массаж головы. Шампунь и сыворотки использую против выпадения, укрепляющие. Но этого не достаточно, качество волос плохое. Ногти всегда были очень крепкими и здоровыми.

- Гиперфункция сальных желез. Акне с 10 лет и до сих пор. Кожа пористая, открытые и закрытые комедоны (присутствует и на спине, плечах). У косметологов - дерматологов была не раз, пользовалась всевозможными наружными средствами, косметикой. Пила роаккутан 6 месяцев. Помог, но после отмены спустя два месяца все вернулось на свои места. Наружные средства, такие как пероксид бензоила, помогают пока пользуешься. Может анализы покажут внутреннюю причину? Прописывали цинкит, цинктерал. К сожалению, не смогла их пропить. К четвертому - пятому дню приема ухудшается самочувствие, головокружение, упадок сил, тошнота.

- Другие симптомы: после родов была сильная хроническая бессонница на протяжении 2, 5 лет и сильная нервозность, срывалась на родных. За последние полгода ситуация постепенно изменилась: присутствует сонливость, бессонница не мучает, нервозность и раздражительность менее выраженные, контролируемые. После родов постепенно (без скачков) вес снизился на 10 кг (за 3 года). Присутствуют некоторые из признаков схожие с признаками скрытого железодифицита (которые описывает Вадим Валерьевич): снижение толерантности к физ. нагрузкам, дневная сонливость, головные боли, непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием (и в течение дня), обильные менструальные кровопотери, стоматит, трyдности при проглатывании таблеток, недержание мочи при смехе и чихании (иногда). На данный момент никаких препаратов и витаминов не принимаю.

Результаты анализов, УЗИ:

1. УЗИ органов малого таза (в норме) + комплексное обследование (анализы в норме)

2. Серологические исследования:
- антитела к антигенам лямблий (IgA, IgM, IgG) 0,19 (норма <1,1);
- антитела суммарные (IgA, IgM, IgG) к Helicobacter pylori – положительный (титр 1:10) (норма отр.)
Назначение гастроэнтеролога выполнила.

3. УЗИ органов брюшной полости и почек (29.12.2013) – в пределах нормы

4. УЗИ щитовидной железы (29.12.2013) - в пределах нормы

5. Щитовидная железа: скрининг (24.12.2013)

Т4 свободный 11.6 пмоль/л (9.0 - 22.0)
ТТГ 3.63 мЕд/л (0.4 - 4.0)
АТ-ТПО < 3.0 Ед/мл (< 5.6)

6. Общий анализ крови (24.12.2013)

Гематокрит 38.3 % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 12.7 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.42 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 86.7 фл (81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.7 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.2 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 269 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 6.13 тыс/мкл (4.50 - 11.00)

7. Биохимия крови + женский гормональный профиль (30.12.2013, 5 день цикла)

АлАТ 8 Ед/л (< 31)
АсАТ 8 Ед/л (< 31)
Альбумин 43 г/л (40.2 - 47.6)
Альфа-амилаза 68 Ед/л (25 - 125)
Билирубин общий 12.5 мкмоль/л (3.4 - 20.5)
Билирубин прямой 5.2 мкмоль/л (< 7.9)
Гамма-ГТ 9 Ед/л (< 32)
Глюкоза 5.2 ммоль/л (4.1 - 5.9)
Креатинин 66 мкмоль/л (53 - 97)
ЛДГ 107 * Ед/л (125 - 220)
Мочевина 5.1 ммоль/л (2.5 - 6.4)
Общий белок 68 г/л (64 - 83)
альфа-1-глобулины 2.4 г/л (2.10 - 3.50)
альфа-2-глобулины 5.9 г/л (5.1 - 8.5)
бета-глобулины 5.5 * г/л (6.0 - 9.4)
гамма-глобулины 11.3 г/л (8.0 - 13.5)
Триглицериды 0.77 ммоль/л (0.42 - 1.63)
Холестерол 4.16 ммоль/л (3.32 - 5.75)
Холестерол-ЛПВП 1.64 ммоль/л (0.96 - 2.15)
Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) 2.17 ммоль/л (1.84 - 4.25)
Коэффициент атерогенности 1.5 * (2.0 - 3.0)
Фосфатаза щелочная 31 * Ед/л (40 - 150)
Кальций 2.28 ммоль/л (2.10 - 2.55)
Калий 3.7 ммоль/л (3.5 - 5.1)
Натрий 140 ммоль/л (136 - 145)
Хлор 105 ммоль/л (98 - 107)
Железо 13.66 мкмоль/л (9.0 - 30.4)
ТТГ 2.58 мЕд/л (0.4 - 4.0)
ФСГ 5.95 мЕд/мл
ЛГ 5.25 мЕд/мл
17-OH-прогестерон – еще не готов (ответ обрабатывается)

Обязательно обращусь с этими результатами к врачу очно, но в нашей провинции нет эндокринолога. На все консультации и обследования приходится ездить в областной город. По возможности посещаю специалистов, сдаю анализы. Хочется услышать ваше мнение по результатам анализов и начать лечение. Если надо направьте к другому специалисту. Спасибо за внимание!

[ELENA_VLAD]

Не вижу патологии эндокринной системы.

[Provincialka]

Сообщение от ELENA_VLAD

Не вижу патологии эндокринной системы.

Елена, спасибо вам за быстрый ответ! Посоветуйте к каким специалистам обратиться, в какой раздел форума? Проблема ведь существует, может каких витаминов не хватает, того же железа...Читала, что снижение фосфаты щелочной так же может говорить о нехватке витаминов. Гематология, дерматология?

[FilippovaYulia]

Проблема ведь существует

какая именно проблема Вас беспокоит больше всего?
Пока ясно видна только проблема хаотичного, беспорядочного и явно избыточного обследования, а так же проблема (впрочем, весьма характерная для пациентов) попытки оценки циферок на бумажке по критериям второго класса средней школы (т.е. сравнением с рядом напечатанными).

[ELENA_VLAD]

Для исключения скрытого дефицита железа определите ферритин. К счастью, пористая жирная кожа, не настолько густые волосы и невысокая работоспособность - не есть признаки болезни. Это особенности Вашего внешнего вида, психики, темперамента. Поэтому не все из нас становятся олимпийскими чемпионами, звездами кино, лауреатами премий и пр. Идеальный внешний вид требует вложения средств и труда. Обратитесь к косметологам.

[Provincialka]

Сообщение от FilippovaYulia

какая именно проблема Вас беспокоит больше всего?
Пока ясно видна только проблема хаотичного, беспорядочного и явно избыточного обследования, а так же проблема (впрочем, весьма характерная для пациентов) попытки оценки циферок на бумажке по критериям второго класса средней школы (т.е. сравнением с рядом напечатанными).

Спасибо за ответ! Согласна с вами...лечим то, не знаем что... Больше всего меня беспокоит состояние волос! Остальное не влияет на самооценку и поддается внешней корректировке. По поводу анализов...все просто. У нас нет специалистов. Ездить "в пустую" в другой город нет возможности. Косметологи и парикмахер советовали обратить внимание на щитовидку. Дерматолог тоже советовал начать с щитовидки, обратиться к гастроэнтерологу и эндокринологу. Сказал что возможно повышены мужские гормоны. Ходим гадаем...может это, может то. А волосы от этого не лучше. Начала с щитовидки, так пошло и поехало. Так же в подростковом возрасте был низкий гемоглобин, поэтому сдала общий анализ крови. По крайнем мере больше не будем гадать и пожимать плечами на приеме у специалистов на вопрос о щитовидке и гормонах...

[Provincialka]

Сообщение от ELENA_VLAD

Для исключения скрытого дефицита железа определите ферритин. К счастью, пористая жирная кожа, не настолько густые волосы и невысокая работоспособность - не есть признаки болезни. Это особенности Вашего внешнего вида, психики, темперамента. Поэтому не все из нас становятся олимпийскими чемпионами, звездами кино, лауреатами премий и пр. Идеальный внешний вид требует вложения средств и труда. Обратитесь к косметологам.

И тут я полностью согласна! Все это я знаю, что досталось, то досталось. Действительно, волосы густыми никогда не были. Как бороться с акне тоже знаем. Но на данный момент волосы действительно "больны". Их уже не осталось. Они просвечивают. Даже прическу не сделать. Парикмахер на очередном приеме все больше удивляется, охает...посылает проверить щитовидку. Да и окружающие тоже не молчат. Ну теперь видим что со стороны эндокринной системы все нормально и больше не будем к этому возвращаться. Поверьте во внешность вкладываю не мало и средств и времени, и даже при всех этих усилиях не удается помочь волосам. Поэтому, отчаявшись, решила пройти обследования. Возможно это все на фоне родов, стрессов, недосыпаний, раздражительности и т.д. и со временем придет в норму, а может при таком генотипе это тоже норма (с возрастом) но пока улучшений нет, гадать и сидеть сложа руки не хочется...После праздников обязательно проверю ферритин.

[Provincialka]

Может уже не актуально, результат по 17-OH-прогестерону

[Provincialka]

и вот еще (не до конца выложила)

Эстрадиол 195 пмоль/л
ДЭА - SO4 4.9 мкмоль/ л
Тестостерон 1.13 нмоль/л (0.38 - 1.97)
ГСПГ 50.7 нмоль/л (18.0 - 114.0)
ИСТ- индекс своб. тестостерона 2.2 % (0.8 - 11.0)
Кортизол 279 нмоль/л (138 - 635)
Пролактин 174 мЕд/л (109 - 557)

17-OH-прогестерон 2.42 нмоль/л

[ELENA_VLAD]

Все ОК! Пусть состояние волос будет единственной проблемой у Вас!

[Provincialka]

Добрый день! Для исключения дефицита железа сдала следующие анализы (15.01.2014):

Латентная железосвяз. способность сыворотки крови 24 мкмоль/л (20 – 62)
Трансферрин 2.45 * г/л (2.50 - 3.80)
Ферритин 12 мкг/л (10 – 120)

Железо сыворотки 13.66 мкмоль/л (9.0 - 30.4) – от 30.12.2013

[Dr.Vad]

По анализам - железодефицит имеется, но связан он с низким трансферрином, что может быть связано или с белковым голоданием и/или с дефицитом цинка, рекомендуется: коррекция питания - увеличение белковой еды; железо 50-80 мг в день, цинк 20-25 мг в день на протяжении 2-3 мес.

[Provincialka]

Сообщение от Dr.Vad

По анализам - железодефицит имеется, но связан он с низким трансферрином, что может быть связано или с белковым голоданием и/или с дефицитом цинка, рекомендуется: коррекция питания - увеличение белковой еды; железо 50-80 мг в день, цинк 20-25 мг в день на протяжении 2-3 мес.

Спасибо, Вадим Валерьевич! Приступаю к коррекции питания и приему микроэлементов. Через три месяца пересдам анализы.