АД

[Anatol_11]

Здравствуйте доктор,мне 54 года,рост 186см, вес 127кг.АД повышено уже более 10 лет.Постоянно принимал престариум 10мг утром и лориста 100мг вечером.ешё утром ацекардол,биол и Глюкофаш (утром и вечером).
Перед престариумом был амлодипин(ноги отекают) после энап (одолел кашель) сейчас престариум как мне кажется перестал на меня действовать,т к давление днём поднимается часто.Терапевт предлагает опять амлодипин,но мне не желательно тк через неделю отекают ноги,а чем ещё можно заменить престариум, а может и лористу?

[Yariko]

Сообщение от Anatol_11

Здравствуйте доктор,мне 54 года,рост 186см, вес 127кг.АД повышено уже более 10 лет.Постоянно принимал престариум 10мг утром и лориста 100мг вечером.ешё утром ацекардол,биол и Глюкофаш (утром и вечером).
Перед престариумом был амлодипин(ноги отекают) после энап (одолел кашель) сейчас престариум как мне кажется перестал на меня действовать,т к давление днём поднимается часто.Терапевт предлагает опять амлодипин,но мне не желательно тк через неделю отекают ноги,а чем ещё можно заменить престариум, а может и лористу?

Терапия у Вас подобрана неоптимальная. Обсудите с очным врачом следующие моменты:
1)Принимать совместно лористу с престариумом неверно, необходимо оставить либо ингибитор АПФ (престариум или любой другой ингибитор АПФ) или сартан (лориста или лучше любой другой)
2) периндоприл (престариум) - не самый удачный ингибитор АПФ, предпочтительны другие представители этого класса
3) лозартан (лориста) - самый короткодействующий и слабый из сартанов,предпочтительны другие представители этого класса
4) ингибитор АПФ или сартан предпочтительно комбинировать с диуретиком или антагонистом кальция (существуют дигидропиридиновые антагонисты кальция, у которых риск развития отеков ниже, чем у амлодипина)
5) необходимо решать вопрос с ожирением, при снижении массы тела Вы достигните лучшего контроля АД

[investigator]

Если у вас был кашель на эналаприл, то он будет и на другие ингибиторы АПФ. Поэтому в этом случае вместо них рекомендуется принимать блокаторы рецепторов ангиотензина II. Они существенно дороже (от 25$, генерики незначительно дешевле), но тем не менее у вас другого выхода нет.

[Korzun]

Сообщение от investigator

Если у вас был кашель на эналаприл, то он будет и на другие ингибиторы АПФ. Поэтому в этом случае вместо них рекомендуется принимать блокаторы рецепторов ангиотензина II. Они существенно дороже (от 25$, генерики незначительно дешевле), но тем не менее у вас другого выхода нет.

Не все есть так.
1. Ингибиторы АПФ вызывают кашель в разных пропорциях. Например, есть исследования в которых доказано, что лизиноприл или фозиноприл вызывают кашель достоверно реже, чем эналаприл.
2. Цены на генерики сартанов отличаются от цен на генерики прилов, на мой взгляд, не существенно. Да и критерий "существенности" для каждого индивидуален. Факт наличия эналаприла в аптеках за 5 рублей не означает, что это лекарство нужно рассматривать всерьез и что-то с этим сравнивать.
3. Про другой выход. Вы, наверное, удивитесь, но у практически у всех сартанов в инструкции отмечен побочный эффект "кашель". Да, сартаны вызывают его реже, чем каптоприл, но говорить, что другого выхода нет я бы не стал, т.к. можно наступить на грабли. Да и препараты в кардиологии не ограничиваются прилами и сартанами.

[FilippovaYulia]

Да, кстати - от эндокринолога.
По какой причине и в какой дозе принимаете глюкофаж?