|
#1
11.12.2013, 01:55
|
|||
|
|||
|
Прошу совета нужен ли АБ
Здравствуйте уважаемые доктора. Имеется ребенок - девочка, возраст 3 г (ровно), вес 14 кг, рост 97 см. Родилась в срок, маловесная.
После выхода в сад через 2 недели 13.11 поднялась t (была обнаружена поздно вечером) и держалась до 17.11 включительно - первые дни дохадила до 38,5 после чего сбивалась нурофеном до 37,4-37,5. Кроме t педиатром диагностировано красноватое горло, увеличенные миндалины, подчелюстные димфоузлы - диагоноз ОРВИ. Жалоб ребенка ни на что не было - вялость при t 38,5. К 17.11 постепенно (думаю еще 16.11) появляется осиплость голоса, гундосость (соплей нет, нос дышит), Сухое подкашливание, шумное дыхание. 18.11 во второй половине дня появляются выделения из глаз (похожие на гной). 19.11 осмотр педиатра - капаем тобрекс и офтальмоферон - д-з ОРВИ, коньюктевит и фаринготрахеит. На фоне лечения выделения из глаз проходят. И на протяжении долгого времени остается гнусавость и жуткий храп ночью! 25.11 осмотр лора - обнаружен твороженистый нелет в горле (подозревает грибы) лечение фукарцин, назонекс и опять же красноватое горло-лизобакт. Сама наблюдала налет, мне он не давал покоя, решила сдать мазки из зева. Эпшт барр нет, candida albicans, neisseria mucosa обильный рост и streptococcus viridans умеренный рост. Визит к другому лору (тк жуткий храп просто пугал!!!) - итог бронхо-ваксом и виферончик ))? Д-з острый фаринготрахеит! На вопрос и все??? Врач ответила лечите ваши вирусные герпесы и пройдет храп. Специально не выношу вверх рассказа этот анамнез тк после него вся клиническая картина рассматривается сквозь призму этих инфекций. Как и в случае с лором - как она узнала о том что год назад найден герпес 6-го типа (и надо отметить пролечен)))) правда как и чем это отдельная песня), но все же... И случайно обнаружились антитела к ЦМВ (не лечили) она жирными буквами написала ди-з обострение герпеса 6-го типа и ЦМВ. И идите ка мы в НИИДИ и будет нам щастье ))))) храп очень-очень медленно уменьшается, надо отметить что есть у нас друг (ребенок мальчик такого же возраста, который как брат нам-видемся каждый день и целуемся)у которого один в один такие же симптомы и даже заложенность носа (храп), гной из глаз и пр.об чем сообщено лору - игнор полнейший, лечите герпесы!!!)) 7.12 у ребенка постепенно с 37,3 поднимается t до 38,1 (на ночь нурофен) ощущается осиплость голоса, из носа "течет как из ведра". Подразумеваю что подцепили вирус сидя у лора... Тк там коридорчик 1х1 м и куча детей (к лору не от хорошей жини пришли), а мы с иммунитетом ослабленным. Вобщем на след тень t 38,2-37,3 и далее нет t. Педиатром диагностировано аденоидит и что то еще (неразборчиво), сопли прозрачные до 10.12, розоватое горло, кашель ночью и\или утром с отделяемым, иногда днем, но видно тяжело и больно ребенку (надрывает горло). С первого дня левометицин в нос, називин, горло кандид (ребенок не дает поэтому как получается). В целом динамика положительная (ночной храп стал меньше). Кашля на ночь с 10 на 11.12 нет. Но меня очень смутил ОАК от 10.12 сдала на всякий случай, тк затяжная заложенность носа оч пугает: Лейкоциты 8,95 Палочкоядерные нейтр 1% Сегментоядерные нейтр 27% Лимфоциты 62% Моноциты 8% Аэзинофилы 2% СОЭ (по Вестергрену) 32!!!! И сдала СРБ 8,5 (при норме 0-5.0) Вроде бы кровь чисто вирусная (еще у нас вся семья с соплями-вообще ребенок оба раза заражает всю семью), но очень пугает СОЭ??? С педиатром связываться конечно буду, к лору (опять же другому...) пойду. Но очень пугает это СОЭ ... Хотелось бы мнения еще специалистов, все таки что дает такое соэ или забить на него ведь срб не сильно зашкаливает? А вдруг педиатр плохо прослушал? А вдруг еще что то? Подскажите что лучше еще обследовать? Спасибо! 
|
|
#2
11.12.2013, 03:09
|
|||
|
|||
|
Обманула ... Ребенок кашляет уже почти час с перерывами конечно (это в ночь с 10 на 11.12) обычно начинала кашлять как только примет горизонтальное положение, а тут ... С 3.30 ночи во до 4.20 ... Кашель не всегда продуктивный иногда кажется сухим - не пойму слизи много и она не отделяется? Боюсь пропустить пневмонию/бронзит и пр. Ингялляции с лазолваном врач не рекомендует, тк слизи и так много... Но можетстоит ее разжижить?
|
|
#3
11.12.2013, 12:09
|
||||
|
||||
|
Не надо разжижать. Нужен осмотр. ОАК. Возможно рентген легких.
|
|
#6
11.12.2013, 12:14
|
||||
|
||||
|
Так, судя по анализу, о бактериальной инфекции речи нет. Но в связи с изменением кашля, осмотр все же нужен.
|
|
#7
11.12.2013, 12:19
|
|||
|
|||
|
Кашель видимо как начинается его ей его трудно остановить (знаете как это бывает), иногда при вдохе ртом прям сылшно что там сопли (хрипы). Сама прослушивала (но конечно я не врач!!!) стетоскопом, вроде все тихо... Чувтвуется что провоцирует кашель сопли (судя по тому что из носа- они тянучие очень), а дальше по накатанной... А СРб и СоЭ может свиделельствовать о чем либо более опасном чем посто вирус?
|
|
#9
11.12.2013, 20:48
|
||||
|
||||
|
Они свидетельствуют о наличии воспаления, но не о его природе. Кашель надо слушать.
|
Линейный вид
