Лечение гепатита 3а

[Yura19799]

Здравствуйте.Прохожу лечение гепатита.Генотип 3а,начал лечение 1 ноября 2013 года.Анализы в динамике прилагаю.Лекарства Альгерон 160 мг,Ребетол 1400 мг(с 19.11.2013 посовещавшись с врачем дозу поднял до 1600 мг).На начало лечения виремия была 1,3 милиона копий,через 2 недели 14300 копий,еще через две недели менее 750 копий.Сдал на 5-й недели качество-обнаружен.Вопрос-что я делаю не так? Рассчитывал на 4-й неделе получить минус...но увы.Сдам качество на 6-й неделе,но в любом случае буду продлевать ПВТ на 2 месяца.Вес на начало 104 кг,за время почти ничего не сбросил.Фиброз-1.Лечение пока переношу очень хорошо,можно сказать без побочек.Очень надеюсь на вашу консультацию.

[easl]

Вопрос-что я делаю не так?

ПЦР-анализатор имеет неудовлетворительные технические характеристики (лимит детекции).
1600мг ребетола - несколько рисковано. Обычно более 1400 не назначается.

Rebetol
Rebetol: Combo with peginterferon-alfa-2b (PegIntron)

<40-65 kg: 800 mg/d div 2 doses (400 mg AM & 400 PM) +Peginterferon 1.5 mcg/kg/Week SC
66-85 kg: 1000 mg/d div 2 doses (400 mg AM & 600 PM) +Peginterferon 1.5 mcg/kg/Week SC
86-105 kg: 1200 mg/d div 2 doses (600 mg AM & 600 PM) +Peginterferon 1.5 mcg/kg/Week SC
>105 kg: 1400 mg/d div 2 doses (600 mg AM & 800 PM) +Peginterferon 1.5 mcg/kg/Week SC)
Patients with CrCl <50 mL/min should not take Rebetol

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yura19799]

Дозу рибавирина подняли с учетом того что гемоглобин и эритроциты стоят на месте.Может у меня не ответ?

[easl]

Нормальный ответ для этих сроков терапии.

[Yura19799]

Спасибо Юсиф.Как вы относитесь к продлению терапии или ,,будем посмотреть?,,

[easl]

Какой вариант ИЛ-28В? Ваш вес увидел, а рост, возраст?

[Yura19799]

ИЛ-28В не сдавал,но так понимаю что надо сдать...рост 183 а лет мне 34

[easl]

Надо. У вас ожирение 1-ой степени, что ставит результат эластометрии под сомнение.

[Yura19799]

На этой неделе сдам и отпишусь.Спасибо.

[Yura19799]

На этой неделе сдам и отпишусь.Спасибо. Фиброз делал фибросканом и фибротестом,все совпало.

[easl]

Тогда - "будем посмотреть".

[Yura19799]

Здравствуйте Юсиф.Получил результаты ИЛ-28, Аллель rs 12979860-СС, Аллель rs 8099917-ТТ,80% пациентов отвечают на лечение.Также на 6-й неделе сдал количество-не обнаружено!!!!!.Как теперь быть? Настраиваться на продление терапии или хватит 24 недели? И еще,как по вашему мнению,стоит мне уменьшить дозировку Ребетола,с 1600 до 1400.Последние анализы ОАК и биохимии прилагаю.Как я понял,гемоглобин не отреагировал на повышение дозы Ребетола,скорее всего из-за особенности моего организма,а травить себя как то совсем не хочется.Спасибо за внимание!

[easl]

Ситуация с выбором длительности терапии не однозначная.
Вариант ИЛ-28В - СС прогностически самый благоприятный.
Но, у вас нет полного ускоренного ответа на 4-й неделе, есть ожирение (следовательно, с высокой вероятностью, есть инсулинорезистентность - IR) и изначально высокая вирусная нагрузка.
На мой взгляд, более надежно было бы пролечить 48 недель при дозе рибавирина 1200 мг/сутки.

[Yura19799]

Уважаемый Юсиф,какие мне сдать анализы что бы исключить инсулинорезистентность?

[easl]

Тощаковая глюкоза и инсулин, гликогемоглобин.