транзиторный или врожденный гипотиреоз у ребенка?

[Angekorol]

Добрый день! Уважаемые специалисты, помогите разобраться с диагнозом.
Мой сын родился в срок (40 недель), от нормально протекавшей беременности, рос 50 см, вес 3 кг. В род.доме сделали скрининг, результат ТТГ – 27мМЕ/л. В 1 месяц пересдали анализ : ТТГ – 14 мМЕ/л. В месяц и неделю нас направили на консультацию к эндокринологу. При внешнем осмотре она сделела заключение:
Ранний анамнез без особенностей.
Телосложение: пропорциональное.
Кожные покровы чистые, обычной влажностм.
Тоны сердца ритмичные, звучные, чсс 120 в мин.
Щитовидная железа пальпаторно не увеличена, мягкая.
АхО; РО4
Оба яичка в мошонке.
ТТГ – 16,37 Мме/Л (0,35 – 4) СТ4 - 0,82 нг/дл (0,61 – 1,12)
Диагноз: Врожденный гипотиреоз?
Назначили эутирокс в дозировке 37,5 мкг.
В 2,5 месяца вес 5400, рост 56 см.
ТТГ – 0,09 Мме/Л (0,35 – 4) СТ4 -2,14 нг/дл (0,61 – 1,12)
Коррекция дозы – 18,75 мкг.
В 3 месяца вес 6600 рост 59 см.
ТТГ – 6,14 Мме/Л (0,35 – 4) СТ4 - 0,96 нг/дл (0,61 – 1,12)
Коррекция дозы – 25мкг.
В 4 месяца вес 7500 рост 62 см.
ТТГ – 1,4 Мме/Л (0,17 – 4) СТ4 - 17,9 рМоль/л (17 – 46,1)
В 6 месяцев вес 8900 рост 67 см.
ТТГ – 0,59 Мме/Л (0,35 – 4) СТ4 – 1,03 нг/дл (0,61 – 1,12)
В 8 месяцев вес 9300, рост 71 см.
ТТГ – 2,96 Мме/Л (0,35 – 4) СТ4 - 0,82 нг/дл (0,61 – 1,12)
В 10 месяцев вес 10300, рост 75 см.
ТТГ – 6,59 Мме/Л (0,35 – 4) СТ4 - 0,97 нг/дл (0,61 – 1,12)
Коррекция дозы – 37,5 мкг.
УЗИ щитовидной железы не назначалось.
Подскажите пожалуйста, какой у нас диагноз: транзиторный или врожденный гипотиреоз? Если транзиторный, когда можно будет попробовать отменить эутирокс?
Заранее благодарна.
С уважением, Ангелина.

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте!
Повышение ТТГ, действительно, было зарегистрировано неоднократно, тироксин назначен с коррекцией ТТГ до нормы. Для ответа на вопрос, можно ли попробовать отменить, все-таки хотелось бы знать данные УЗИ щитовидной железы - на месте она или нет.

[Angekorol]

Большое спасибо за ответ!
Хотелось бы задать еще один вопрос: с чем могло быть связано резкое повышение ТТГ за последние два месяца? Резкого набора веса у нас не было. Спасибо.

[Anna_Shvedova]

Ну как, не было. Доза 25 мкг с 3х месяцев, тогда масса была 6600, сейчас 10300. ТТГ постепенно поднимался. С 2,96 до 6,59 за 2 мес. у бурно растущего человека - разве это резкое повышение? Цифра 6,59 невысока для этого возраста, кстати

[Angekorol]

Спасибо большое за ответ!
Подскажите пожалуйста, мы три дня назад перешли на дозировку 37,5 мкг. Сын стал плохо спать ночью, просыпается в 3-4 часа, отказывается от еды, все время в плохом настроении, это может быть связано с повышением дозы эутирокса?
Заранее благодарна.

[Anna_Shvedova]

Не должно быть такого, тем более уже через 3 дня после повышения дозы. Адекватность дозы можно только лабораторно проверить, ориентироваться на сон, тем более у маленького ребенка, не получится.

[Angekorol]

Добрый день!
Анна, подскажите пожалуйста, моему сыну уже один год, но у него нет еще не одного зуба. Педиатр сказала, что это нормально - позднее прорезывание зубов. я читала, что при гипотиреозе происходит снижение выработки гормона кальцитонина, который участвует в фосфорно-кальциевом обмене. А из‑за недостатка кальция нарушается нормальное формирование зубов. Может нам необходимо пить кальций в таблетках?
Заранее благодарна!