#1
|
||||
|
||||
Заместительная терапия после субтотальной резекции ЩЖ
Мужчина 52 лет, вес 55 кг, 5 лет болеет ДТЗ. 6 дней назад прооперирован: субтотальная резекция ЩЖ, размер остатка менее 1 г. Еще находится в стационаре, заместительную терапию не начали. Рекомендуют начать после выписки с 12,5 мкг эутирокса в сутки. Не мала ли доза?
|
#2
|
|||
|
|||
Интересно, как размер остатка был определен по массе...
Доза, безусловно, мала. Если выполнена тиреоидэктомия (или т.н. предельно субтотальная резекция щитовидной железы), необходимо (сразу) назначение заместительной дозы тироксина из расчета ~1,6 мкг/кг/сут с последующим контролем ТТГ (хорошо бы знать уровни гормонов перед операцией) и коррекцией дозы, если понадобится. Субгомеопатические дозы тироксина приведут лишь к развертыванию гипотиреоза, что неприятно само по себе, да ещё и может ухудшить течение офтальмопатии, если таковая имеется. |
#3
|
||||
|
||||
В августе ТТГ 1,6 мкМЕ/мл (0,2-3,5), Т4 св. 18,3 пмоль/л (10,2-23,2), в сентябре цифры близкие к этим.
Еще его в первые дни беспокоили парестезии в области головы и кистей рук. Общий кальций 2,2, ионизированный - 1,1 ммоль/л. Парестезии прошли на фоне приема кальция 1 г/сутки. Хирург говорит, что кальций принимать не надо, поскольку уровень его нормальный. Это так? |
#4
|
|||
|
|||
При нормальном предоперационном ТТГ повторный контроль на фоне заместительной дозы тироксина может быть выполнен через 2 месяца.
Вот что пишут в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]про послеоперационный гипопаратиреоз: Цитата:
|