Боли в ноге после дискэктомии

**BASS** · #1 22.01.2007, 14:07

Глубокоуважаемые коллеги!
Прошу Вашего совета. Почти месяц назад, 28 декабря был прооперован по поводу грыжи МПД через 3 недели после появления онемения, ослабления, болей в левой ноге (левосторонняя парасагиттальная грыжа МПД L5-S1 11х12мм, компремирующая дуральный мешок корешковое отверстие).
Была выплнена эноскопическая дискэктомия. По словам хирурга все прошло нормально, по плану.
После операции в течение 10 дней боли в ноге практически отсутствовалили. Но через 2 недели вновь появились и усиливаются, онемение и слабость в ноге остается на прежнем уровне. Противоспалителные препарты первые 2 недели не принимались. В основном соблюдается постельный режим, вертикальное положение в корсете, выполняются рекомендованные упражнения для укрепления мышечного корсета. Рекомендован прием мидокалма по 15 мг 3 раза в день. Ксефокам при болях по 8 мг 2 раза в день или диклофенак в/м. Троксевазин по 300 мг 3 раза в день. Мельгама через день. Нейромедин в/м ежедневно. Добавлен в последнюю неделю электофорез с лидазой на поясничную область, чередовать с фонофорезом с гидрокортизоном. Выполнено по 3 процедуры. Массаж ноги.
Наличие болей связывают с сохраняющимся отеком корешка, возможным формированием спаек.
Прием противовоспалительных препаратов устраняет болевой синдром, но временно.
Прошу высказать мнение по поводу тактики лечения. Особенно беспокоят нарастающие боли по всей ноге. Длительный прием нестероидных препаратов

Baul · #2 22.01.2007, 15:41

Действительно появление болей, отсутсвующих непосредственно после операции, вызывает настороженность. Насколько понимаю, эффективность операции на настоящий момент заключается в первоначальном уменьшении интенсивности болей, которая потом наросла вновь? Т.е. онемение и другая симптоматика осталась без изменений?

Также подробней и почетче - в чем вообще заключается разница в ощущения до и после операции.

Mikhail · #3 22.01.2007, 16:14

Да, а МРТ повтор был?

**BASS** · #4 22.01.2007, 18:46

Цитата:

Сообщение от Baul

Действительно появление болей, отсутсвующих непосредственно после операции, вызывает настороженность. Насколько понимаю, эффективность операции на настоящий момент заключается в первоначальном уменьшении интенсивности болей, которая потом наросла вновь? Т.е. онемение и другая симптоматика осталась без изменений?

Также подробней и почетче - в чем вообще заключается разница в ощущения до и после операции.

Уважаемые коллеги! До операции были боли в поясничной области, боли по ходу седалищного нерва слева, онемение области корешка S1, слабость в ноге, отсутствие ахиллова рефлекса.
После операции болей в поясничной области нет. В ноге ощущение онемения и слабость остаются, ахиллова по-прежнему нет. Хотя, такое ощущение, что когда нет болей, меньше онемение. При проведении электропроцедур чувствительность в зоне иннервации повысилась.
Боли в ноге несколько меньше, чем до операции. Последние три дня на фоне минимального приема противовоспалительных боли были незначительные. Но сегодня опять возобновились, от приема 4 мг ксефокама боли в ноге практически прошли. В поясничной области болей нет.
Повторное МРТ не делали, боязно, но видимо придется делать.

Baul · #5 23.01.2007, 13:24

Рефлексы могут восстановиться не сразу. Непонятно на счет слабости в ноге. Был ли это истинный парез, либо щажение при нагрузке из-за боли. Если истинный парез, то он тоже может регрессировать не сразу.
Боюсь соврать, но (ИМХО) через месяц послеоперационные изменения связанные с местной травматизацией при выполнении пособия (отек и др.) должны спадать.
Посмотрим дойдет ли кто сюда из нейрохирургов, чтобы уточнить и посоветовать.

На счет необходимости повторного МРТ пока непонятно, но (также ИМХО) лучше следать, особено при дальнейшем прогрессировании.