Артерио-венозная мальформация + височная эпилепсия

[kivrin]

Добрый день! Пациент - мужчина, 31 год, рост 179, вес 73
Поставлен диагноз артерио-венозная мальформация системы правой среднемозговой артерии, височная эпилепсия. По вариантам предложено либо открытое микрохирургическое удаление АВМ + резекция эпилептогенной зоны либо эндоваскулярная эмболизация. Проблемы следующие: трепанационная операция рассматривается исключительно в виде крайней меры, выбор идет в сторону эмболизации, но Украина не работает с композицией ONYX, а многоступенчатая операция нежелательна. Подскажите, пожалуйста:
1) куда можно обратиться в России по данному поводу?
2) ориентировочная цена вопроса?
3) каков шанс избавления от эпи без резекции?
4) возможно ли оперативное вмешательство без нарушения функций здоровой мозговой ткани?
Результаты МРТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заранее спасибо!

[audovichenko]

В первую очередь - в ин-т нейрохирургии им. Бурденко. Еще есть отделение нейрохирургии в Лечебно-Реабилитационном Центре Минздрава.
Цену вопроса не подскажу, обращайтесь напрямую.

[kivrin]

Спасибо. А по остальным вопросам не подскажете?
И еще вопрос: на фоне всего вышеперечисленного постоянно присутствуют головные боли. Чем из медикаментов их можно снимать в крайнем случае? Хорошо помогает анальгин, можно ли продолжать его употреблять? Частота - 1-2 раза в месяц, постоянный прием финлепсина-ретард.

[audovichenko]

Если бы смог ответить Черебилло Владислав Юрьевич (Cherebillo), он бы, наверно, подсказал и другие варианты куда поехать, и на вопросы по прогнозу.

[kivrin]

Жаль, что он с июля не появлялся на форуме... Лички у меня пока недоступны, попробую позже.

[Cherebillo]

Сообщение от kivrin

1) куда можно обратиться в России по данному поводу?
2) ориентировочная цена вопроса?
3) каков шанс избавления от эпи без резекции?
4) возможно ли оперативное вмешательство без нарушения функций здоровой мозговой ткани?

1. В Москве в первую очередь конечно НИИ нейрохирургии им. Бурденко. В Питере - ВМедА, ФЦ СКЭ им. Алмазова, НИИ скорой помощи им. Джанелидзе, Мариинская больница, Поленовский институт. Сейчас внутрисосудистая хирургия активно развивается и во многих центрах есть специалисты способные решить эту задачу.
2. Цена вопроса зависит от очень многих вводных. В первую очередь на ее итог будут влиять одноразовые микроинструменты для операции (микрокатетеры, проводники и т.д.), затем прайс конкретного центра по койко-дню для иностранцев,, сроки госпитализации, условия размещения и т.д. т.п. Минимум вероятно около 100 тыс.руб. Максимум может достигать 300-400 и выше.
3. Эпи может зависить не только от сдавления мозга мальформацией,но и от феномена обкрадывания. Соответственно эпиприпадки могут пройти и от эмболизации и от прямой операции, а могут и не пройти. Или трансформироваться. Заранее это предсказать невозможно.
4. Конечно возможно.

[kivrin]

Спасибо, Владислав Юрьевич! По поводу анальгина не подскажете?

[Cherebillo]

Анальгин уже давно запрещен к использованию во многих странах мира. Лучше используйте препараты из группы НПВС.