#1
|
|||
|
|||
Билирубин 220 на следующий день после рождения
Добрый день
Доношенный ребенок, вес при рождении 3440, рост 54. Экстренное кесарево в 18:00, на следующий день ребенок пожелтел, билирубин 220. Активность сохранена, рефлексы в норме. У матери 1 группа, резус отрицательный, антител в крови нет. У отца и у ребенка третья, резус положительный. А настоящее время ребенок облучается двумя лампами, стоит капельница на 10 мл/час, кормление смесями. Повторный тест на билирубин после начала терапии пока не проводили. Верно ли, что: 1. Основной возможный диагноз - гемолитическая болезнь новорожденных? Какие еще есть варианты? 2. Грудное вскармливание приостановлено обоснованно? 3. Если будет существенный рост билирубина, показано переливание крови? 4. Уровень билирубина в 220 не является критическим, проблемы могут возникнуть если он будет расти? Спасибо |
#2
|
|||
|
|||
Дополнительные данные:
1. Через 36 часов после рождения - билирубин 200, гемоглобин 150 2. Через 48 часов после рождения - билирубин 220, гемоглобин 135 Второй вероятный диагноз - "воспалительный процесс", начата антибактериальная терапия. Все предыдущие вопросы актуальны! |
#3
|
||||
|
||||
1.по анализам крови очный врач легко определяет,есть ли гемлитическая анемия.В этом случае нет смысла гадать на форуме врачам,не имеющим такой информации 2.сомневаюсь
3.-4 такой урлвень не критичен и у ребенка нет нарастания билирубина,требующие заменного ререливанич крови |
#4
|
|||
|
|||
Уточнения по анализам - билирубин поднялся до 239 (60 часов жизни), гемоглобин 142, высокий с-реактивный белок, антител нет.
Гемолитическую болезнь сняли, предполагаемый диагноз "конъюгационная желтуха", подозрения на какой-то воспалительный процесс. Продолжают облучения, проводят антибактериальную терапию (антибиотики). |
#5
|
||||
|
||||
Согласна с коллегой
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
С очными врачами как раз и беда - ничего толком не говорят, на вопросы реагируют нервно. Вчера ГБН сняли, сегодня говорят опять что возможно это она и рекомендуют прекратить грудное вскармливание (?). Сегодня был осмотр невролога, отклонений нет. Пытаюсь на основании имеющейся у меня информации получить еще одно мнение. О чем может говорить одновременное повышение билирубина и с-реактивного белка при нормальном уровне гемоглобина и нормальной активности ребенка? |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Беременность первая? С-реактивный белок не есть окончательным маркером инфекции. И часто бывает повышен у здоровых новооржденных, поэтому ничего сам по себе не значит. |