показана ли аденотомия?

[tanmiro]

Здравствуйте, Уважаемые Врачи.
Моему сыну3 года 10 мес, врожденная полная расщелина мягкого и частично твердого неба (оперирован в 8,5 мес). Сейчас Атопический дерматит, задержка психо-речевого и моторного развития, дизартрия, часто с рождения открыт рот и слюнки (если напоминаю, то рот закрывает и дышит носом, если рот открыт -дышит ртом), часто болеет (каждый 1-2 мес), часто болят ушки после насморка - уже раз 10 точно (болят одну ночь, наутро может вытечь много серы).
В апреле стала подозревать снижение слуха, на осмотре у ЛОРа диагноз: аллергический ринит (соплей нет, есть отек слизистой), тубоотит. Назначено назонекс -10 дней (педиатр отговорила и назначила делуфен на 3 нед - эффекта нет)
В мае были на море (самолет перенес спокойно), нос дышал, но отек был по моим наблюдениям, слух снижен.
В июне на приеме у другого ЛОРа-сурдолога диагноз: тубоотит. Назначено -Назонекс -3нед, Зодак -1нед (все выполняли, слышать стал хорошо - шепот стал слышать, находясь в квартире звуки различать с улицы (собака, мотоцикл, смех и т.д.). Сделали аудиограмму: отоакустическая эмиссия зарегистрировалась и тимпанометрию: слева -тип А, справа - тип В. (прилагаю заключения).
27 июля заболел ОРВИ, ушко болело 1 ночь и слух снизился, вылечился, но слух не восстановился. Это было на море.
По приезду 4 дня назад у третьего ЛОРа сделали тимпанометрию : слева -тип В (неподвижная бараб.перепонка), справа -тип С-В (малоподвижная перепонка), графика нет, только заключение написано. В мазке из носа повышено содержание эозинофилов (соплей нет, нос дышит хорошо). Диагноз врач не сказала, но рекомендовала пролечиться и удалить аденоиды, т.к. они закрывают слуховую трубу. Назначено Лоратадин -1 раз в день, Назонекс -1 раз в день, Називин -3 раза в день.
Врач последний рекомендует аденотомию, шунтирование барабанных перепонок не рекомендует - говорит, что если не поможет аденотомия, то только тогда + есть риск перфорации барабанной перепонки. Осмотр был без эндоскопа, просто заглянул врач в рот и нос, воронкой посмотрел ушки.
Я понимаю, что что-то со слухом делать нужно, но что именно:
1. Показана нам аденотомия?
2.Показано нам шунтирование барабанных перепонок?
3. Нужно ли сейчас применять сосудосуживающие, если нет соплей и нос дышит даже ночью (сейчас нос дышит лучше, чем когда либо с рождения)или достаточно Назонекса?
4. Нужно ли провести еще какие-то доп.обследования (чтобы понять, аденоиды или нет причина снижения слуха)?
5. Не могут ли из-за аллергии после удаления аденоиды вырасти снова?
6. Если делать аденотомию, нужно ли предварительно полечить кариес (2 зуба порчены)?

Спасибо заранее

[tanmiro]

Вчера перед сном заметила, что правое ушко стало лучше слышать, на вопросы шепотом в самое ушко отвечает правильно (3 дня назад не слышал), левое не слышит шепот. Вряд ли лечение еще помогло, т.к. на тот момент только 1 раз выпил зодак и 1 раз применили назонекс.

[tanmiro]

Пролечились 10 дней -Зодак и Назонекс. Нос дышит и днем и ночью, слышит плохо, аденоиды 2 степень. Повторили тимпанометрию :тип В-С с обеих сторон. Аудиометрия: Левое ухо - 1м РЧ, 0м ШР. Правое ухо - 5м РГ, 1м ШР. Записались на аденотомию. Актуальными остаются вопросы:
1. Показано нам еще и шунтирование барабанных перепонок? (врачи говорят, что нет)
2. Нужно ли провести еще какие-то доп.обследования (чтобы понять, аденоиды или нет причина снижения слуха)?
3. Если делать аденотомию, нужно ли предварительно полечить кариес, 2 зуба порчены? Ребенка уговорить не получится (только под наркозом, а 2 подряд делать страшно). Мнения очных врачей расходятся.
Спасибо

[tanmiro]

И еще один очень для меня важный вопрос:
1. Можно ли ребенку с расщелиной удалять аденоиды и не появится ли у ребенка гнусавость после удаления аденоидов (читала, что у детей с расщелинами после удаления аденоидов появляется гнусавость и речь становиться хуже)?
Читала, что противопоказания к удалению аденоидов
• аномалии развития мягкого и твердого неба, расщелины твердого неба
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если ребёнок имеет расщелину нёба, то это означает, что мускулы, отвечающие за открывание евстахиевой трубы не срослись вместе и не могут правильно выполнять свою функцию. Как следствие при сглатывании труба открывается неполностью и не может в необходимой мере обеспечивать вентиляцию среднего уха. Давление в среднем ухе понижается и в ухе начинает собираться жидкость из окружающих тканей.

[tanmiro]

Сделали неделю назад аденотомию и тимпанопункцию (общая анестезия). Увы, улучшения слуха нет и появилась открытая ринолалия (утечка воздуха в нос при разговоре, не может теперь надуть щеки и когда дует в дудочку, то слышно как часть воздуха идет через нос), к логопеду пойдем только через 5 дней - оценим ситуацию.
Подскажите:
1. Если после операции слух сразу не улучшился, есть надежда, что через время он все же станет лучше или уже не измениться?
2. Что теперь нужно делать в плане слуха - шунты? Если шунты, то как скоро нужно и можно шунтироваться.

Спасибо

[tanmiro]

Скройте, пожалуйста, фото в первом сообщении.