Ребенок 1,5 мес. отказывается от еды.

[IronTooth]

Всем здравствуйте!
Девочка, 1 мес и 20 дней. Родилась с весом 2450 г., рост 50 см, вторая из двойни. Из-за малого веса кормили смесью Нан Пре. На фоне этой смеси был обнаружен кал с кровью, видимой невооруженным глазом. Сдали кал на копрологическое исследование (Документ 1, реакция Григерсена положит., жирные кислоты 3+, крахмал 1+, слизь 2+, детрит 2+).
Педиатр посоветовал перейти на смесь Нан комфорт (мотивируя тем, что у ребенка кровь в кале из-за повышенного содержания белка в еде). На фоне смеси Нан комфорт девочка перестала кушать, от начала кормления и до окончания очень сильно кричит и плачет навзрыд, изгибается в дугу, прогибая спину. Начала часто срыгивать по 10-20 мл. Предварительно поставили д-з Пилоростеноз, который исключили на УЗИ (Пилорический отдел желудка не увеличен, без признаков гипертрофии, патологических изменений паренхиматозных органов брюшной полости и почек не выявлено).
Педиатр предложила сменить смесь на Нан безлактозный, сдать кал на дисбактериоз (документ 2, завышены лактобактерии 10в9, завышены энтерококки 10в8, завышены эшерихии со сниженной ферментативной активностью 2*10в8 и лактозонегитивные 4*10в7) и копрологическое исследование (документ 3, р.Грегерсена положит., клетчатка 1+, нейтральный жир 3+, жирные кислоты 3+, кристаллы тринельф.2-3, щелочи, бактерии 2+, детрит 1+).
На смеси Нан безлактозный девочка стала меньше кричать при кормлении, но участилась частота срыгиваний до 5 в сутки по 10-20 мл. Стул стал редкий, очень плотный и вязкий, сходить можем только с газоотводом или клизмой
Кормим девочку через каждые 2 часа по 60 мл. смеси, когда голодна может скушать не более 80 мл. Даем Примадофилус 1 раз в сутки по 0,5 ч.л. Вес набирает хорошо (только благодаря тому, что еду настойчиво вливаем ребенку при кормлении). Заметили, что при начале кормления в животе начинаются дикие перекаты и трели, вплоть до отрыжки.
Теперь, основываясь на этих анализах разные врачи высказали различные рекомендации:
1-й доктор - назначить Креон.
2-й - интести бактериофаг
3-й - пересдать анализ на дисбактериоз
4-й - сдать анализ на углеводы и ротовирусные инфекции
5-й сменить смесь
____________________

Ребенку пока никакие из вышеперечисленных препаратов не давали.
Очень взволнованы наличием скрытой крови в кале.
Настроены лечить не анализы, а помочь ребенку, чтобы могла спокойно и с аппетитом кушать, без газиков и коликов.

Будем рады выслушать различные точки зрения и рекомендации.

Заранее благодарим за ответы.

[IronTooth]

Всем здравствуйте!
Ребенок по-прежнему очень сильно кричит при кормлении, испытывает жуткий дискомфорт в животике, иногда срыгивает. Принимаем Lefax (Simeticon), особого эффекта не наблюдаем.
Прошу Форумчан ответить на несколько вопросов:
1. Из-за чего у ребенка может обнаруживаться кровь в кале (реакция Григерсена положительная по двум анализам)?
2. Какой схемой лечения, какими препаратами возможно помочь ребенку, снять болевые ощущения в животике при кормлении?
Заранее благодарим за ответы.

[NatashkaNew]

Эти препараты не давайте. Бессмысленны анализы на дисбактериоз. Не вливайте ребенку еду - никакого насильственного кормления не должно быть. Не ставьте ребенку газоотводки и клизмы - слизистую легко повредить (кровь может быть из-за травмы?). Прочтите, пожалуйста, вот это:
1. Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209436
2. Кровь в стуле ребенка http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=723
3. О запорах http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20759

[IronTooth]

Спасибо большое за внимание к нашему вопросу и за ответ. Но прежде чем обращаться к Вам мы внимательно изучили всю имеющуюся на сайте информацию (Чаво, подобные ситуации), но до конца разобраться с нашей проблемой мы не можем, поскольку:
1. Ребенок отказывается от еды не эпизодически, а в принципе от таковой (ребенок голоден, сосет кулачек, пускает слюни, жадно делает первые два глотка и отворачивается от бутылочки с криком и плачем). Так продолжается более 3-х недель. Переход на безлактозную смесь несколько улучшил ситуацию, но ребенок по-прежнему кричит , а срыгивания участились.
2. Педиатры, гастроэнтерологи ( посетили 7 специалистов) все в один голос прод0лжают кутверждать, что кровь в кале у ребенка вызвана гемолитическими бактериями. Тем более, что у второго ребенка так же обнаружена положителльная реакция Грегерсена в копрограмме. Но у него проблем с аппетитом нет, хотя его анализы хуже.Специалисты, которых мы посели назначают разные схемы лечения и обследований. ( одна из них предлагает сдавать анлиз на дисбактериоз до тех пор , пока не будут обнаружены бактерии)
Мы уверны, что причина нашего недуга весьма банальна, а решение лежит на поверхности, как, например, аллергия на белок коровьего молока.
ps. последние исследования показали что после недели питания безлактозной смесью углеводы в кале составили 0,1. ( у второго ребенка, который питается Нан комфорттом 0,3.) Анализ на ротовирус о обоих детей отрицательный.

Подскажите, пожалуйста, что мы можем еще сделать для решения данного вопроса.

[NatashkaNew]

Естественно, не все мне видно через интернет. Но все же думаю о гастроезофагеально-рефлюксной болезни.
И безлактозная смесь не поможет. На счет бактерий гемолитических: во-первых, инфекция без признаков инфекции (лихорадки, например)-маловероятно, во-вторых, даже "непонятный" анализ кала на дизбактериоз этих гемолитических бактерий не находит. Назначать лечение через интернет нельзя (ребенка же не вижу). Чем помочь? Обсудите с очным врачом возможность гастроэзофагеально-рефлюксной болезни.

[IronTooth]

Всем здравствуйте!
NatashkaNew, спасибо Вам за ответы.
Встречались с очередным педиатром.
Гастроезофагеально-рефлюксную болезнь нам исключили. Доктор сказала, что мы перекармливаем ребенка, т.к. за месяц набрали 1 кг, а из-за "навязанного" кормления у ребенка выработалось отвращение к еде. Предложили нам кормить ребенка "столько, сколько она съест". Стали кормить в таком режиме с перерывами между кормлениями 3 часа. Дочка съедает охотно только первые 30 мл. смеси, далее - отказ от еды. Видно, что ребенок по-прежнему голоден, сосет ручку. Возникает огромное желание снова предложить ребенку еды. Тогда мы можем мусолить бутылочку до 40 минут и в общем объеме получается скормить 60-70 мл., но это уже более походит на "навязывание" еды. В таком режиме кормления мы потеряли 100 грамм веса за 2 дня. Педиатр сказала, что в этом ничего страшного нет.
Доктор также порекомендовала обмакивать соску в раствор соды, т.к. есть небольшой налет на корне языка.
Вопросы:
1. Допускается ли такой режим кормления для ребенка - съест столько, сколько съест (примерно 30 мл.) и больше не настаивать на приеме пищи в одном кормлении?
2. Потеря в весе 100 гр. при таком кормлении - допустимо или небезопасно?

[NatashkaNew]

Насильно кормить не стоит. Разумно - "сколько съест", но по требованию, возможно чаще, чем через 3 часа.
Такая потеря в весе нестрашна.

[IronTooth]

Спасибо за ответ.

[IronTooth]

Всем снова здравствуйте!
Нам уже 2,5 месяца.
У девочки по-прежнему проблема с питанием.
Кормим гипоаллергенной смесью Нан с интервалом 3 часа (предлагаем по 90 мл) , 3 р/день Элькар, 3 р/день по 1/4 капс. Креон 10000, в перерывах между едой предлагаем Плантекс (съедаем не более 15 мл и то не всегда).
Перед едой выражает явный аппетит, капризничает, тянет пальцы в рот.
Как только начинаем кормить - может сразу выгнуться в дугу, выпрямить ножки и в полный голос начать орать (по-другому не назвать), иногда выпивает 40-50 мл и после этого такая же картина. Если выпила 40-50 мл и закричала - поднимаем столбиком и выжидаем отрыжку, но, в большинстве случаев, после отрыжки идет отказ от еды. Накормить удается только если долго успокаивать до полусонного состояния, тогда ребенок под убаюкивание и покачивание с закрытыми глазами может медленно потягивает смесь из бутылочки. Появились очень громкие и резкие отрыжки. Стали часто срыгивать (каждое 3-4-е кормление). Причем выглядит это как очень громкая отрыжка, которая "выталкивает" воздушной пробкой еду из желудка. Срыгиваем от 5 до 40 мл. Очные визиты педиатров пользы пока не принесли.
Прошу заочной помощи у форумчан - помогите советом или поделитесь опытом из личной практики.
Заранее спасибо за ответы.

[IronTooth]

Уважаемые доктора!
Очень ждем отета.
Допустимо ли такое поведение у психически здорового ребенка?
кроме того нам уже 2,5 месяца, а голову в вертикальном пложении еще не держим и из звуков произносим только " а,ы". Может ли быть причиной такого поведения неврологические проблемы?

[NatashkaNew]

Психики и неврологии здесь нет (заочно так выглядит).
Как Вы исключили гастроэзофагеально рефлюксную болезнь? Ну как то так выглядит по описанию, что ребенку больно есть.
Ещё коллеги советовали исключить аллергию к белкам коровьего молока. Но заочно рекомендовать изменить смесь (назначить специальный гидролизат) не решусь.

[IronTooth]

Здравствуйте!

Сообщение от NatashkaNew

Как Вы исключили гастроэзофагеально рефлюксную болезнь?

Визитом к гастроэнтерологу.
Прямо сейчас позвонил гастроэнтерологу и уточнил, почему нам не ставят ГЭРБ. Ответ:
1. т.к. врач сама неоднократно наблюдала за процессом кормления, видела что к чему;
2. срыгивания происходят не часто (не после каждого кормления)

Про смесь - сейчас кушаем гипоаллергенную НАН.

[IronTooth]

Сегодня нам еще назначили суспензию Мотилиум 3 р/день по 1 мл за 15-20 минут до еды.

[BBC]

Уважаемый IronTooth
Ваше обращение рассмотрено. "Исчезнувший" для Вас пост переведен в недоступный для посетителей режим профессионального обсуждения ситуации, поскольку предназначался не Вам, а коллегам, участвующим в виртуальном консилиуме.
Проявите терпение - идет обсуждение Вашего случая, о результатах Вам будет рассказано.

Одновременно обращаю ваше внимание, что следующий пост, написанный в выбранном Вами стиле общения с модератором, приведет к применению штрафных санкций, вплоть до блокирования аккаунта.

[SergDoc]

Каков вес ребенка сейчас?
Нарисуйте график прибавки веса и роста из ЧАВО о физическом развитии, плз.