Бесплодие, повышен ФСГ

[seruy_kardinal]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите нам,пожалуйста!
Мне 27лет, рост 168, вес 69, мужу 29 лет, рост 182, вес 67. В браке 3 года. Месячные с 12,5 лет,регулярные. С 2007 по 2011 год принимала КОКи (мерсилон,затем линденет) В 2011г выявлена эрозии шейку матки, при обследовании - папиломавирус 45 типа, хламидиоз. Прошли лечение: я -циклоферон,дазолик,дифлюкан,юнидокс,хилак форте, сумамед,свечи гексикон,ацилакт, муж - циклоферон,генферон,сумамед,юнидокс,энтерол, хилак форте.
В августе 2011г перестали предохраняться,в ноябре 2011 года наступила беременность,которая прервалась самопроизвольно на раннем сроке(3-4 нед), проведено высказывание.Затем в течение 6 мес принимала Линденет. С июня 2012 года не предохраняться,беременности нет.
Узи ОМТ (07.11.2012) матка: тело с четкими ровными контурами,однородной эхоструктуры,расположено в проекции средней линии живота, в антефлексио,размером 56х34х52 мм,полость не расширена,не деформирована,эндометрий однородной,толщина 10 мм. Яичники
: правый 28х24 мм,расположен в типичным месте,контур равный,эхогенность не изменена, эхоструктуры однородной, левый 29х26 мм,аналогично Заключение:б/п
Гормоны: 17-оксипрогестерон 0,8нг/мл(0,13-0,51) от 01.04.2013 - 3 день м.ц.
От 05.04.2013 (7 день м.ц.): тестостерон 0,57 нг/мл(0,1-0,75),
Пролактин 11 нг/мл(3,34-26,7)
ЛГ 5,98 мМЕ/мл(2,12-10,89)
ФСГ 6,6 иМЕ/мл (3,85-8,78)
ДГЭА-

[FilippovaYulia]

Не с того начали.
Мужу - спермограмму.
Жене - определение проходимости маточных труб и наличия овуляции (не менее трех циклов тестами или УЗИ).
Все, что сдано, не нужно. Почему считается "повышенным" ФСГ, который совершенно нормален - непонятно.
То, что имеет хоть какой-то смысл (ТТГ) - не указано.

[seruy_kardinal]

ДГЭА-сульфат 6,2 мкмоль/л(3,18-10,5)
Эстралиол 49 пг/мл (24-114)
От 07.05.2013 ТТГ 2 мЕд/мл (0,25-3,5), Т4св 12,5 пмоль/л(10,0-23,4), АТ к ТПО 0 Е/л
Изменяла базальную температуру в течение 2-х циклов,овуляция есть(июнь,июль2013 г- повышение на 0,2 градуса)
С марта 2013г принимала утрожестан 200 мг/сут,фолиевую кислоту,иодбаланс,с мая еще верошпирон 200 мг/сут
Спермограмма мужа от07.05.2013: объем 3,2 мл,цвет с/б, вялость нормальная,концентрация сперматозоидов 13 млн, быстрые прогрессивные 0%,медленные прогрессивные 17%,не прогрессивно подвижные 22%,неподвижные 61%, мифология(%нормальных)3%.
От 11.06.2013 объем3,8мл, консистенция вязкая,разжижение через 30 мин,вязкость 0,2 см, pH 7,8, полупрозрачная,слизь+,количество сперматозоидов в 1мл 7 млн, общее количество сперматозоидов в1 мл 33,6 млн.жизнеспособность по блюму59%, активно подвижные 13%,малоподвижные с поступательное движением 16%,дискинезис 2%,неподвижные 69%,клетки сперматогенеза 1-2-3,агглютинации сперматозоидов нет,лейкоциты до10 в п з, лейкоциты в1мл 0,05,липоидные тельца много,нормальные сперматозоиды 32%, сперматозоиды с нормальной морфол головкой 37%,дефекты головки 56%,шейки 5%, хвоста 0%,смешанная патология 7%
От 13.07.2013 кол-во 1,0мл, с/б, pH 7,4,вязкость 0,1 см,время разжижения 30мин,концентрация сперматозоидов2,0х10*6, нормокинезис 0, акинезис 34%, гипокинезис 66%,нормальные сперматозоиды 1,патология головки 79%, шейки 8%,тела 10%, хвоста 2%,лейкоциты 2-3, эритроциты ед в п з, эпителий ед, лецитиновые зерна +,бактерии 2+
Гормоны от 06.07.13
тестостерон общ 6,13 ng/ml (1,56-8,77),
тестостерон св не готов,
пролактин 10,78ng/ml (3,46-19,4)
ФСГ 17,22mlU/ml(0,95-11,95)
ЛГ 7,72 mlU/ml (0,57-12,7
Гспс 36,0 nmol/L (13,5-71,4)
Узи органов мошонки(20.07.13) развиты правильно.Яички: контур ровный, эхогенность не изменена,размеры:правое 30х13х21мм,левое 35х13х22 мм,эхоструктура однородная,эхогенность не изменена,М-эхо не деформировано. Придатки яичне:справа без особенностей,слева не визуализируется, количество жидкости в межоболочечном _пространстве не увеличено. Вены гроздевидного сплетения не расширены,при проведении пробы *********ы не расширяются,патологического постоянного рефлюкса в них при проведении пробы *********ы не определяется. Заключение: уз-признаки гипоплазии яичек.

[seruy_kardinal]

Большое спасибо за такой быстрый ответ,старалась написать с начала и подробно. Еще обследование Asa эякулята 33,9 от 05.07.13, Ифа крови от 04.07.13 хламидии,уреаплазмы,микоплазма,трихомонады не обн, от 04.07.13 исследование спермы хламидии положит(2,830/0.310) Назначено лечение мне: заноцин 800 мг 1 р/д 10 де, орнидазол 1тх2р д 5 дн,вобэнзим 3др х3 р д 200 шт, полиоксидоний 12 мг через день 10 шт, курантил, резалют
Мужу юнидокс солютаб 100 мг1т х 2 р д 14 дн,затем вильпрофен 500 мг 1 т х3 р д 14 дн, лавомакс 125 мг по 1 таб курс 10 дн по схеме, карнитон500 мг 2т х 2 р д 1 мес, алфавит,андродоз
Сейчас на первом плане стоит лечение инфекции, но гинеколог сказала, что такое лечение убьет все сперматозоиды, а уролог, что прошлый курс антибиотиков в 2011 г былслишком короткий... Не знаем,кому верить....

[seruy_kardinal]

Фсг повышен у мужа

[FilippovaYulia]

По жене: все сданные анализы, кроме ТТГ, бессмысленны и бесполезны, верошпирон категорически противопоказан при планировании беременности. Нужно - проверка проходимости маточных труб и подтверждение овуляции (НЕ по базальной температуре! этот метод ни о чем не говорит и ничего не подтверждает).
Вот это

вобэнзим 3др х3 р д 200 шт, полиоксидоний 12 мг через день 10 шт, курантил, резалют

к медицине не относится. Выкинуть.
По поводу мужа - приведите цифру ФСГ. Опишите КЛИНИКУ (!) - есть ли снижение либидо, эректильная дисфункция, набирает ли вес, стал ли реже бриться.

[seruy_kardinal]

Большое спасибо за ответы!
ФСГ 17,22mlUml (0,95-11,95),
Муж астенического телосложения, сниженный вес постоянно, эректильной дисфункции нет,бреется 1 раз в неделю ( ходит с 3мм щетиной,за неделю отростает на 5мм наверное),реже бриться не стал, каких то изменений внешности за последние 3 года нет. Либидо можно оценить
по частоте половых контактов? Бывает до пары раз в месяц, при хорошем раскладе 2-3 раза в неделю (он много работает,бывают ночные дежурства)

Проходимость маточных труб оценивать после лечения инфекции? Так посоветовал гинеколог. По поводу овуляции поняла, будет сделано

[FilippovaYulia]

Я пригласила в тему андрологов - оценить спермограмму и "лечение". С моей точки зрения как эндокринолога при отсутствии клинических проблем ФСГ можно не оценивать. К Вашим данным тоже по части эндокринологии претензий нет.

[seruy_kardinal]

Спасибо! Скажите пожалуйста, а размер яичек 30х13х21 и 35х13х22 мм считается ниже нормы, может ли это вместе с повышенным фсг быть причиной бесплодия? Нужно ли мне принимать утрожестан при отсутствии патологии "для подготовки матки к беременности" или нет?

[seruy_kardinal]

Больше всего интересует вопрос правильности лечения хламидиоза, пока все упирается в это. Ответьте пожалуйста!!!

[seruy_kardinal]

Уважаемые эндокринологи, пожалуйста, ответьте! Муж переслал анализы (12.08.13) фсг 14,69 иМЕ/мл (1,0-11,8), тестостерон свободный 4,0 пг/мл(6,2-28,1). Это гипогонадизм? С этим связано бесплодие? Нужно ли какое-то лечение... Очень ждем ответа.