Мононуклеоз?

[melhala]

Доброго времени суток.
Имеется мальчик, 6 лет и 3 мес.

3 июня в понедельник с утра ребенок жаловался на боль в горле. Врач (не наш участковый) в поликлинике осмотрел, диагноз - герпесная ангина.
Лечение: фалиминт рассасывать, горло брызгать гексоралом, полоскать отваром ромашки, при необходимости сбивать температуру.
В теч. 3-х дней температура периодически поднималась до 38,7.
Потом все. Горло лучше, температуры нет.
В пятницу, 14 июня ребенка выписали. (сидел с бабушкой дома)
В субботу, 15 июня, мы с ним играли, я обнаружила с левой стороны шеи "просто" увеличенный лимфоузел, а с правой стороны распухший лимфоузел. Опухоль видна даже без прощупывания. Лимфоузлы болезненные, температуры нет.
В понедельник 17 июня поехали в поликлинику, нас отправили сдавать кровь из пальца, подозрение на мононуклеоз. Результаты раньше 2-й половины дня неизвестны.
После сдачи крови врач ребенка осмотрела: в полутемном кабинете заглянула в горло и "послушала".
Сначала сказала, что у ребенка горло красноватое, потом в разговоре оно "трансформировалось" в "плохое", в конце разговора врач сказала, что у ребенка фолликулярная ангина.
Дальше назначение лечения: иммудон, любой спрей для горла, антибиотик Флемоксин Солютаб и - геделикс/гербион от влажного кашля.
На мое замечание, что ребенок не кашляет, врач сказала,что он кашлял еще в пятницу.
На мой вопрос, как же она выписала недолеченного ребенка, последовал просто потрясающий ответ: "Ну бабушка же сказала, что все нормально".

Сегодня позвонила в поликлинику, медсестра продиктовала рез-ты анализа:
Гемоглобин 130
Эритроциты 40
Тромбоциты 350
Лейкоциты 11
СОЭ 32
Лимфоциты 27
Моноциты 27 (не уверена, честно говоря, т.к. она говорила очень быстро)
Эозинофилы 4

Про мононуклеары м/с ничего не сказала.


Я понимаю, что неэтично обсуждать это, но:
Ребенок в пятницу при выписке действительно не кашлял. Бабушке нет смысла скрывать это.
При выписке врач не осматривала лимфоузлы, горло смотрела в кабинете без включенного верхнего света с закрытыми вертикальными жалюзи на окнах.
В статьях про мононуклеоз написано, что возможно увеличение селезенки - у ребенка ничего кроме горла не смотрели.

Завтра планируем сдать кровь на определение антител к вирусу Эпштейна - Барр в платной клинике.
Если подтверждается мононуклеоз, то наше лечение составляет только иммудон и а/б с Линексом?

[antitelo]

Описание клинических проявлений похоже на мононуклеоз.

Про лечение, вы читали статью и не дочитали

В вашем случае, если ребенок себя хорошо чувствует, и нет никаких жалоб, кроме увеличенных л/узлов- то антибиотик, имудон , линекс, не нужны.

[melhala]

Доброго времени суток.
Прокомментируйте, пожалуйста. рез-ты анализов.
К врачу попадем только завтра

[melhala]

И, если можно, ваши рекомендации к дальнейшим обследованиям ребенка. Назначить лечение не прошу, хотя было бы замечательно

[antitelo]

Из этого анализа следует, что ВЭБ вы встречали давно, есть защитные антитела, но нет показателей острой фазы.
Иногда причиной Мононуклеоза может быть цитомегаловирус, симптомы заболевания похожи, но агенты разные.

Если ребенок выздоровел, чувствует себя хорошо, обследовать и лечить его не нужно.

[melhala]

antitelo, спасибо за быстрый ответ.
Правильно ли я Вас поняла, что IgG=70.6 в нашем случае ни в коем случае не показатель того, что В ДАННЫЙ МОМЕНТ ребенок переносит (болеет) мононуклеоз?
А
"Лейкоциты = 11
СОЭ = 32" в общем клиническом анализе крови от 17.06.13 также последствия перенесенной болезни?
На данный момент меня беспокоят только увеличившиеся болезненные лимфоузлы, ребенка не беспокоит ничего

[melhala]

И еще вопрос: если ВЭБ уже перенесен, нам также нельзя на море в ближайшие месяца 3?

[antitelo]

На море ехать можно.
Он может переносить мононуклеоз (вызванный другим вирусом) искать вирус и его вид, нет смысла.
Про лимфоузы, нужно показать грамотному доктору очно, если это остаточные явления и других признаков заболевания никаких нет, ребенка оставить в покое.

[melhala]

Екатерина Александровна, большое спасибо.
Очно врачу покажемся. К сожалению, у меня большое подозрение, что назначат пить антибиотики. Есть ли смысл повторить ОАК через недельку и исходя из этого принимать решение?

[antitelo]

Анализы не лечат.
Приложите усилия для поиска грамотного доктора, что бы не делать не нужных исследований, и не лечить уже здорового ребенка.

[melhala]

Сегодня сходили к врачу на осмотр.
Смотрела наша участковая, еще одна врач и заведующая.
Итог - в больницу с диагнозом "лимфаденит неясной этиологии"