#1
|
|||
|
|||
![]() Здравствуйте.
Уважаемые доктора, очень прошу помочь. Четвертую неделю не можем вылечиться. Через 5 дней должны были лететь в отпуск, а сейчас сомневаемся, не сдать ли билеты... Девочка, 2 года 10 мес, вес 13 кг, рост 93. Роды срочные, самостотяельные. 13 мая были выписаны с диагнозом о. Ринит, а с 19— снова на больничный. Жалобы — насморк, кашель. Первую неделю не обращались к врачу. Температуры не было, лечение — протаргол, тантум-верде. Был немного сниженный аппетит, а остальном — активный, жизнерадостный ребенок. К 27 мая обратились к врачу. Жалобы — остался утренний и ночной кашель. Днем — редкий, насморка нет. При осмотре врач поставил диагноз — о.ринофарингит. Было сказано: жесткое дыхание, красное горло. Назначено: полидекса 1 впрыск 3 раза в день, 5 дней. Эреспал 5 мл 3 раза. Тантум верде 1 впрыск 3 раза в день. После этого мы обратились к лору. Диагноз — острый катаральный ринит. Уши — все в порядке, нос — сильный отек слизистой, цвет розовый. Горло — слизистая неравномерного цвета, но не красное. Назначено: ингаляции с физраствором. В нос: промывание аквалором, затем через 10 минут називин (по 5 капель),затем через 15 минут закапываем отвар ромашки. - так 3 раза в день. Вечером плюс к этому авамис по 1 впрыску. Плюс зодак по 10 капель 2 раза в день. Лечение было проведено. Кашель уменьшился, но сохранялся утренний в основном, ночью было гораздо спокойнее, насморк ооочень слабый, при промывании выходило очень мало. Т.к. Кашель сохранялся, обратились к лору еще раз (4 июня). Горло — чисто, уши — чисто. Нос — отек гораздо меньше, но еще сохранялся. Лор указала, что есть незначительное увеличение аденоидов (запись — аденоиды 1 степени). К назначениям добавлен флюдитек 2% по 1 чайной ложке 2 раза в день. Продолжаем принимать зодак по 10 капель 2 раза в день. При этом было сказано, что отделяемое слизистое из носа стекает по задней стенке гортани, что вызывает кашель. Это лечится в первую очередь увлажнением. Прием педиатра 5 июня. Легкие — чисто. Подтвердил назначения лора. 7 июня кашель и насморк усилились (к тому времени прием називина окончен), в нос только аквалор и авамис остались), насморк снова стал жидким, кашель усилился. Кашель сухой, утром приступообразный, в конце ощущение, что что-то откашливает. С 7 по 9 июня принимали сумамед по 125 мг. Прием педиатра 10 июня. Кашель и насморк не проходят, улучшений нет. Легкие со слов педиатра чистые. Хрипов нет. Ритм правильный. В карте написано, что печень и селезенка не увеличены, живот мягкий, но врач живот не смотрела даже! Назначено: ингаляции с бероудалом чередовать с ингаляциями с лазолваном в течение 3 дней. Диагноз: ОРВИ, ринит На мой вопрос зачем, если легкие чистые был ответ — чтобы легко все откашляла. Спросила про то, как дальше лечить ринит (протаргол уже прокапали, сосудосуживающее толкьо закончили 5 дней) — не ответила. Сказала узнать у лора... Прошу ответить на вопросы: 1. возможно ли столь длительное течение именно ОРВИ? 2. как лечить «задний ринит»? 3. Насколько правильно предполагать аллергическую природу насморка и кашля? Как это подтвердить или опровергнуть? 4. Рационально ли назначение ингаляций с беродуалом? 5. Каким специалистам теперь стоит показаться или какие исследования провести? 6. Насколько опасен или безопасен в нашем случае перелет на самолете и резкая смена климата (на влажный тропический)? Заранее благодарю за ответы! |