Высокий Анти-Тпо при ЭКО. Преднизолон

[svetce]

Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию.
Нахожусь в коротком протоколе ЭКО.

Анализы:
1) до протокола 06.05.2013
Анти-Тпо 1450, Анти-ТГ 86, Т3 св 2,18, Т4 св 1,26, ТТГ 0,32.

Для снижения Анти-тпо назначили 5 мг преднизолона утром натощак,
сменила Л-тироксин (175 мг) на левотирон (150 мг).

2) 17.05.2013 вступила в короткий протокол
Анти-тпо 675, ТТГ 0,98

В это время сменила врача, вместо 5 мг он назначил 2,5 мг преднизолона на ночь.

3) 24.05.2013
Анти-тпо 1245, Анти ТГ 65, Т3 св 2,07, Т4 св 1,25, ТТГ 0,91

27.05.2013 была пункция яйцеклеток, 30.05.2013 перенос эмбрионов.

После пункции и до определения уровня ХГЧ врач назначил 16 мг преднизолона на ночь для снижения воздействия Анти-тпо на имплантацию.


Оправдана ли такая высокая доза преднизолона? Боюсь принимать.
Что вы посоветуете?

Спасибо за помощь,
Светлана

[YULKO]

Здравствуйте.
Преднизолон никогда не применяется для снижения уровня антител.
Антитела снижать не нужно.
Антитела больше оценивать не нужно.
Какой Ваш вес?

[svetce]

Спасибо за информацию.
Мне 40 лет, рост 167, вес 60.
Я не знаю, принимать ли преднизолон в таком количестве (16 мг) и принимать ли вообще.
Живу в Турции. После пункции яйцеклеток здесь всем назначают преднизолон 16 мг на 3 дня до переноса эмбрионов (для снижения иммунитета). Мне сказали принимать ту же дозу и после трансфера до определения уровня ХГЧ, т.е. еще 2 недели (из-за высокого АТ-тпо).
Врач сказал, что снизить Анти-тпо невозможно, но возможно снизить его возможное влияние на имплантацию.
Посоветуйте, пожалуйста, необходимую или возможную дозу преднизолона.

[YULKO]

Как Вы принимаете тироксин? Ваша рассчетная доза около 100 мкг. Вы принимаете в 1,5 раза больше.
По поводу дозы преднизолона и длительности - не скажу (может, коллеги ответят более подробно на Ваш вопрос). Но, действительно, есть данные, что преднизолон у пациенток с положительными антителами улучшает прогноз (дается никак не с целью снижения уровня антител).

[Melnichenko]

Сообщение от svetce

После пункции яйцеклеток здесь всем назначают преднизолон 16 мг на 3 дня до переноса эмбрионов (для снижения иммунитета).

ПРи 5 мг ПЗ в таблетке получить 16 мг не просто , а врачу надо напомнить , что Гайдлайн по ведению беременных с проблемами со щитовидной железой написан.
Факт АТТРО увеличивает риск выкидыша , но прием ПЗ в данной ситуации не является выбором в лечении и сам по себе не решает вопрос коррекции потенциального риска для лиц с АТТРО - снижения работы щж в период беременности .
Вместе с тем две хозяйки не варят суп в одной кастрюле- в сухом остатке по принятому в настоящее время в мире алгоритму лица с АТТРО тщательно мониторят состояние щж , но не антител, увеличение тироксина - но не назначение ПЗ выход из ситуации

[svetce]

Спасибо за оперативный ответ.
Я живу в Турции. Первый врач мне выписал Deltakortril 5 мг. Второй Prednol 16 мг (форма выпуска).

[Melnichenko]

Глюкокортикоиды ( вне зависимости от формы выпуска) не используют для ликвидации аттро ( лечение не может быть опаснее болезни), а остальное уже сказано, преднол - это МЕТИЛпреднизолон, там действительно доза кратная 4 мг

[svetce]

Еще раз спасибо за ответ. Если на данный момент в течение недели я принимаю 2,5 мг утром и 8 вечером, каким образом мне снизить дозу?

[Melnichenko]

Я уже несколько раз говорила - врач очный и обсуждение ситуации с ним, нельзя делать что-то за спиной врача ,

[svetce]

Все понятно. Спасибо.
За чей-либо спиной я не планирую действовать. Пытаюсь для себя прояснить ситуацию, поскольку это мое здоровье.