Эпштейн-Барр и ЦМВ.

[annykor]

Добрый день. Помогите разобраться, а то с ума схожу уже. Ребенку (мальчик) 10 лет, с октября 12г мучает вот что- начинают как бы обветриваться губы (красная кайма по верхней губе), с трудом проходит и так уже раз 6-7 было. Возможно началом была герп-ангина (диагноз поставила педиатр на основании осмотра горла), пропили ацикловир по схеме внутрь и наружно, при повторном обострении я повторила лечение. В следующие разы все было не сильно выражено и быстро проходило, мазали ацикловиром. При очередном посещении педиатра было сказано, что это не герпес, пошли к дерматологу, кот. указала на аллергическую причину и поставила диагноз хейлит. Лечились антигистаминными препаратами и аевитом. Когда результатов не было, с трудом попали к глав.дерматологу города. Назначено обследование и вот первые результаты:
anti-CMV IgG- 40,5 ед/мл (0-6,0)
anti-CMV IgM- отриц.
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.)- 188,0 ед./мл (0-5 отриц, 5-20 сомнительно)
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.)- меньше 10 (0-20 отриц, 20-40 сомнит)
описторхоз, токсокара, лямблии, оскариды - отрицательно
Ig E (total)- 36 ед/мл (меньше 90)
ОАК: гематокрит- 44,2 % (34-43)
гемоглобин - 15,0 г/дл (11,5-14,5)
эритроциты 5,43 млн/мкл (3,90-5.10)
MCV 81,4 фл (75,0-87,0)
RDW 12,8 % (11,6-14,8)
MCH 27,6 пг (26,0-32,0)
МСНС 33,9 г/дл (32,0-37,0)
тромбоциты 314 тыс/мкл (150-400)
лейкоциты 9,72 тыс/мкл (4,50-13,50)
нейтрофилы (общ.число) 57,5% (44,0-66,0)
лимфоциты 28,9% (30,0-46,0)
моноциты 8,0% (3,0-9,0)
эозинофилы 5,5% (1-5)
базофилы 0,1% (меньше 1)
СОЭ (по Вестергену) 9 мм/ч (меньше 10).
Беспокоит очень ЦМВ и ЭБ!!! Может нам срочно надо бежать к доктору или ждать еще результаты? Назначен визит к ЛОРу, вирус герпеса 6 типа, УЗИ бр.полости. Стоит отметить, что в 2008г. делали ЦМВ (серология):
Антитела к ЦМВ IgG (кол) - 0,99 (0,00- 0,40) в 2009 году:
Антитела к ЦМВ IgG (кол) - 0,70 (0,00-0,40)
Антитела к ЦМВ IgM (кол) - меньше 8,0 (0-15).

Что нам предпринять? Может до визита к доктору еще нужны анализы для
уточнения диагноза?
Спасибо заранее!

[Dr.Anisimova]

- анализы к "хейлиту" отношения не имеют вообще; дерматолог прав, хейлит скорее всего присутствует, к чему вирусы отношения не имеют; либо местно раздражение слюной(облизывание постоянное), либо аллергический, что не всегда лечится сразу, потому как необходимо выяснить изначальную причину(аллерген), а специалист антигистаминными или местными средствами только снимает обострение
- все дети и взрослые за жизнь сталкиваются и приобретают иммунитет по мере воздействия различных вирусов; такие следы остаются навсегда в виде антител G у большинства; это только означает, что человек когда-либо перенес инфекцию; но связать результаты анализов и какое-либо состояние(зуд за ухом, сухость губ) объективно не представляется возможным; также результаты таких анализов не требуют лечения, оно просто не обоснованно

[annykor]

Спасибо огромное за внимание к моей теме! В продолжении истории. Были мы у ЛОРа, она сказала, что это ее проблема, ds: персестирующая инфекция. Лечимся: вильпрофен 10 дней, полиоксидоний (уже закончили), авамис в нос, кетотифен, в нос интести-бактериофаг.
Сегодня были снова у дерматолога (т.к. с нее начинали), настаивает на том, что все таки у нас ВЭБ выше нормы (anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.)- 188,0 ед./мл (0-5 отриц, 5-20 сомнительно), и назначает нам изопринозин 1т. 3 раза в день 10 дней, перерыв 20 дней и так 3 месяца. Прочитав здесь немало тем сомневаюсь в назначении данного препарата. Помогите разобраться... если нужны дополнительные сведения-напишу. Спасибо.

[annykor]

Еще добавлю, что когда мы пришли к ЛОРу, был поставлен диагноз Инфекционно-аллергический ринит на фоне дисбиоза слизистой. Сопли текли ручьем, чихание, кашель, плюс позже присоединился коньюктевит. ЛОР сказал, что явная бактериальная инфекция, почему и назначены такие препараты. Но почему дерматолог все таки настаивает, что инфекция смешана с ВЭБ и ее надо лечить? Поэтому мы и не можем излечиться уже год, говорит. Я прямо в растерянности, может еще какого то специалиста посетить? Иммунолога, вирусолога?

[TatianaBorisova]

Какая такая персистирующая инфекция? Изопринозин не пить ВЭБ лечить не надо - иммунитет уже сформирован, острая стадия перенесены когда-то в прошлом, впрочем, ее и тогда не надо было лечить и уже тем паче изопринозином.

[TatianaBorisova]

Нет такого диагноза дисбиоз. Оба доктора требуют замены.

[annykor]

Спасибо огромное! Уважаемые доктора! Я в панике, сегодня снова красная кайма по верхней губе!!! Что делать? И это на фоне лечения! Уже скоро год как нас мучает эта зараза! К кому бежать? Мы уже и у главного дерматолога города были!!!! (это она настаивает на лечении ВЭБ!). Прошу совета(((

[annykor]

Если допустить аллергическую природу данного явления, то как тогда это можно обяснить, если мы на кетотифене больше месяца сидим?

[Dr.Anisimova]

- выложите, пож., фото, именно как сейчас
- без пузырьков, просто покраснение -это уже не герпес, но за ВЭБ даже речи нет
- если бы любая аллергия лечилась; даже на фоне лечения высыпания могут быть; ну а кетотифен-это не препарат против сыпи(нужно местное лечение, хотя бы пимафукорт для начала, если нет пузырьков конечно), кетотифен-это больше препарат для сезонной аллергии(ринит, астма и т.д.), для кожи-это только один из компонентов лечения, не более
- хейлит аллергический рецидивирует регулярно на фоне контакта с аллергеном, в том числе и в пище, ни к ВЭБ, ни к герпесу это отношения не имеет

[annykor]

Уважаемые доктора! Извините, что долго не отвечала. Снова требуется Ваша консультация, т.к. доктор наша в отпуск ушла.... Пролежали мы с ребенком на дневном стационаре. Исключили неврологию, все анализы и исследования в норме. Обратились на кафедру детских инфекционных болезней. Было назначено дообследование- кровь и мазок из зева на ВЭБ, ЦМВ, вирус герпеса чел.6 типа, ВПГ 1,2 с вирусной нагрузкой. Получили результаты:
ЗЕВ:
ВЭБ 328 С/10*5кл. (2.521 gC/10*5кл)
ЦМВ 73 С/10*5кл. (1.861 gC/10*5кл)
Вирус герп.чел. 6 типа 109 С/10*5кл. (2.041 gC/10*5кл)
ВПГ 1,2 не обн.
КРОВЬ:
ВЭБ 103 С/10*5кл. (2.011 gC/10*5кл)
ЦМВ не обнаружен
Вирус герп.чел 6 типа не обнаружен
ВПГ качественный 1,2 не обн.

Губы так периодически и воспалены, мажем солкосерилом, пока так и справляемся.
Если получится вставлю фото, посмотрите пожалуйста.

[antitelo]

Что касатеся ВЭБ, ЦМВ и прочее
Бесполезные исследования,и зря потраченные деньги, о чем выше писали два консультанта:

без пузырьков, просто покраснение -это уже не герпес, но за ВЭБ даже речи нет

хейлит аллергический рецидивирует регулярно на фоне контакта с аллергеном, в том числе и в пище, ни к ВЭБ, ни к герпесу это отношения не имеет

Мне видится, что вашим заболевание должен заниматься дерматолог, а не инфекционист.

[annykor]

Спасибо за ответ. Целесообразно ли будет перенести данную тему в раздел дерматологии? Я просто уже не знаю что делать, т.к. и у дерматолога на очных приемах мы были, и не просто у дерматолога, а у главного детского дерматолога города! Да и город то у нас не маленький и не самый отсталый- Екатеринбург, и куда идти уже не знаю.....

[TatianaBorisova]

судя по фото, это не герпес... И уж тем более не ВЭБ с ЦМВ. Может, если с дерматологами не сложилось, попробуете к аллергологу?

[annykor]

Добрый день. Извините, что снова беспокою. Дней 5-6 назад мой сын приболел. Красное горло, насморк, субфибрилитет (до 37,1), сухой кашель редко. Лечение проводила без препаратов, только народными средствами (обильное питье, минералка+молоко, на ночь растирка с гусиным жиром, плюс капли Кармолиса внутрь, полоскание, туалет носа), проветривание, режим. Состояние значительно улучшилось, но спустя 4 дня снова обострился хейлит, как на фото выше, только под нижней губой еще больше красноты. Мажу фуцидин Г (как рекомендовала дерматолог еще в первый прием), результатов пока нет. Может все таки наши губы как то связаны с простудой? или это вирус какой то сидит. В данном случае именно на фоне респираторного заболевания проявился хейлит. Аллергопробы будем проводить только осенью, сейчас что то говорить рано, но по моим наблюдениям не связано. Что делать? Спасибо.