Начало астмы?

[tanyaaa]

Добрый день, спасибо Вам большое за ваши консультации
Начну с начала, ребенок доношенный, при рождении 2910.5 мес на ГВ, потом смесь НАН . Начиная с полугода часто( раз в месяц либо полтора) был жидкий стул у ребенка, фрукты-овощи практически исключили из рациона, педиатр назначала только креон и смекту. К 1,4 пищеварение наладилось. В 2 года ребенок пошел в сад заболела бронхитом с обструкцией, через 4 месяца, снова бронхит и снова обструкция. Через 4 месяца начала снова кашлять, причем кашель в основном ночной, поднялась температура положили в больницу снова бронхит с обструкцией, к этому еще присоединилась сыпь на лице, в первые в 2,5 года у ребенка появилась аллергия, лечили антибиотиками. После этого ребенка из сада забрали, год была дома, обошлось без бронхитов, пошла в 4 года в сад за год переболела 2 мя бронхитами без обструкций.
В 5 лет заболела орви, через 2 недели бронхит с обструкцией снова больница, лечение антибиотиками, выписали , побыла дома 5 дней и снова бронхит и только при лечении этого бронхита мы использовали беродуал+ массаж, без антибиотиков. Сходили к аллергологу, сделала миним пробы( насечки на руке, все отрицательно) при след. обструкции назначила Фликсотид (50 мкг) по 2 дозы 2 раза в день в теч 2 недель и еще 2 недели по 1 дозе 2 раза в день. Через полгода ребенок снова пошла в сад, походивши месяц, заболела ОРВИ, 3 недели кашляла(только днем, в основном первая половина дня продуктивно), ходили к педиатру, слушал, в легких было чисто, сказал подавать гербион, давала его неделю, лучше не стало, потом поехали к бабушке, на бегалась она там и через день уже бронхит с обструкцией. Лечились беродуалом ну и фликсотидом , прошло 2 недели, кашель редкий, неглубокий.Еще хотелось бы отметить , что за полтора месяца у ребенка было 6 герпесов небольших на губе. Интересуют такие вопросы
1.Все наши болячки это начало бронхиальной астмы? (Забыла указать, что у моей двоюродной сестры БА и у меня в детстве был АД до 7 лет)
2.Верно ли нам назначили базисный курс на 1 месяц?
3. Есть ли смысл сдавать пробы на аллергены?При каждом бронхите есть высыпания на лице иногда больше иногда меньше, ребенок постоянно соблюдает диету, в обычное время аллергия бывает редко.
4.И еще есть ли связь бронхитов и пищеварительной системы, у ребенка очень часто бывают запоры и каломазание
5. Какие доп обследования сделать? Иммунограмму в ближайшее время сделаем и посетим иммунолога
6. Проявление герпеса?На что тут обратить внимание?
В сентябре ребенку будет 6 лет, через год идти в школу и что можно сделать, что бы улучшить ее состояние здоровья?

[ОльгаШа]

1. Вполне возможно. Заочная диагностика чрез итернет малопродуктивна.
2. 1 месяц - минимальный сок для оценки ответа на него. После чего терапию или продолжают или отменяют
3. есть связь с ГЭРБ, см. ЧаВо. С запорами связи нет, но как их лечить - в то же ЧаВо есть соответствующая тема.
4. Вот это как раз и не нужно.
5. На вторичное инфицирование. На герп. элементы можно использовать Зовиракс (Ацикловр)
6. Закаливание и регулярная базисная терапия.

[tanyaaa]

Спасибо большое за ответ. 2 недели используем фликсотид, можно ли сдавать иммунограмму? Будет ли она достоверной?
И еще не очень поняла, есть ли смысл сдавать анализ на аллергены, к примеру педиатрическую панель?

[tanyaaa]

И подскажите еще, есть ли связь БА с частотой заболеваний бронхитов с обструкцией, т.е если ребенка не водить в сад год, есть ли шанс избежать диагноза БА, ребенок не болеет, бронхи восстанавливаются и следущее ОРВИ заканчивается не бронхитом, а ОРВИ. И как контролировать ответ на базисную терапию? Ребенок сдавал спирограмму чере 3 дня от начала базиса, результат-значительные нарушения по всем пунктам, но я видела, что она не понимала как дышать.
В данный момент 2 недели на базисе, она покашливает поверхностно до обеда, но после физ нагрузки дышит тяжело

[ОльгаШа]

Иммунограмма не нужна. Вообще. Нужна была бы, если бы речь шла об иммунодефиците, а не об астме.
На аллергены да, имеет смысл сделать анализ.

Делать спирометрию через 3 дня от начала лечения и ждать результат - слишком рано. Контроль - не раньше, чем через 3 месяца.Для ежедневного контроля имеет смысл использовать пикфлоуметрию. Заодно и дышать научится.

Если не водит в сад, количество обструкций, спрвоцированных ОРВИ, возможно, уменьшится, но на аллерг. реакции на аэроаллергены (пыль, клещ, пыльца и пр) это не повлияет.

Почитайте об астме http://www.forums.rusmedserv.com/blog.php?b=439

[tanyaaa]

Все таки сдали мы иммунограмму, папа настоял, Доктор, может есть возможность прокомментировать её

[ОльгаШа]

Снижение некоторых параметро некритично. И самое главное - нет ничего, что безопасно и селективно стимулировало бы выработку именно тех оставляющих, что снижены.

[tanyaaa]

Спасибо большое, подскажите, а на основании этой иммунограммы можно полагать, что аллергия у ребенка присутствует?

[ОльгаШа]

Нет. Уровень общего IgE в принципе не является маркером атопии (аллергии), но ребенку его и не определяли..

[tanyaaa]

Спасибо большое за внимание к нашей проблеме. Сдали анализ на ингаляционные аллергены , а так же иммуноглобулин Е, про комментируйте пожалуйста результат. Иммуноглобулин у нас повышен?Значит дальше ищем аллерген, либо на что еще можно обратить внимание? Базисную терапию уже закончили(был фликсотид в течение месяца) Ребенок не кашляет совсем

[tanyaaa]

Есть ли смысл сдавать анализ на пищевые аллергены?

[ОльгаШа]

IgE в норме, сенсибилизация к определяемым аллергенам не выявлена.
Имеет смысл сделать кожные пробы.

К пищевым аллергенам, если сейчас никакой реакции на продукты не подозреваете, сдавать не нужно.

[tanyaaa]

Спасибо еще раз .
Подскажите, кожные пробы делать на ингаляционную панель так я вас поняла? Это будет более информативно, чем анализ крови?

[ОльгаШа]

Да, на ингаляционные аллергены (бытовые, эпидермис, пыльца). Не то, чтобы это более информативно (ценность обоих методов примерно одинакова), это другой способ выявить сенсибилизацию, если первым ничего не получилось.

[tanyaaa]

Здравствуйте,спасибо Вам за предыдущие ответы, есть несколько вопросов
Девочка 6 лет, в июне получала короткий курс фликсотида в течении месяца по 50 мг, 2 раза в день.
4 месяца ребенок не болел
1 орви случилось 21 сентября, 2 дня была температура 37,5 днем-38,5 ночью и насморк,немного красное горло, кашля не было, лечили нос, промывали, грели и т.д+питье
Во время орви были высыпания на лице, давала фенкарол за 3-4 дня улучшений на коже не было, почитала, что можно давать уголь натощак, давала утром по 2 таблетки. в течении 3 х дней все прошло
Прошло 2 недели, снова орви, насморк, немного красное горло,температуры нету, на 3 день орви утром есть небольшое откашливание, подозреваю от соплей, которые скапливаются за ночь. носью спит с открытым ртом. лечение тоже самое
В связи с этим есть вопрос, есть ли смысл использовать при таком орви (без высыпаний) антигистаминны? Если да, то какого поколения? Педиатр посоветовала фенкарол,супрастин, в связи с его подсушивающим эффектом. А вне болезни, если есть высыпания, лучше давать парлазин,но я читала. что антигистаминные препараты 1 поколения сушат мокроту, тем самым ухудшают ее отхождения и увеличивают время выздоровления. Как поступать?