Дэушка 1985 года рождения. Жалобы на "толстую шею", выпадение и обламывание волос (возможно, особой связи с патологией ЩЖ тут и нет).
Визуально и пальпаторно асимметрично увеличенная щитовидная железа, преимущественно правая доля.

12.08.11 УЗИ

Правая доля:
Ширина 26 мм
Толщина 19 мм
Длина 48 мм
В правой доле определяется узел гетерогенной структуры диаметром ~10 мм
Левая доля:
Ширина 20 мм
Толщина 16 мм
Длина 42 мм
Перешеек – 3,5 мм

Анализы


T3 free 6.61
T4 11.8
TSH 0.790

29.11.12 УЗИ
Размеры:
Переднее-задний размер перешейка – 2,7 мм
Правая доля:
Толщина 26 мм
Ширина 25 мм
Длина 66 мм
Левая доля:
Толщина 18,3 мм
Ширина 18,3 мм
Длина 56 мм
Края четкие, ровные
Эхогенность неоднородная
Эхоструктура несколько повышена
В правой доле определяется узел размерами 40 х 20 мм, неоднородной эхоструктуры, повышенной эхогенности, с ровными контурами. Во время доплеровского исследования в узле визуализируется кровообращение.
В левой доле обнаруживаются узлы размерами 10,5х5 мм, 8х5 мм, 9х5 мм, неоднородной эхоструктуры, повышенной эхогенности, с ровными контурами.
Шейные, надключичные, подключичные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: Смешанный зоб


Анализы



T3 6.36
T4 16.76
TSH 0.991
Анти-ТГ 20.3
Анти-ТПО 7.6

ТАБ (14.12.12)
Клинический диагноз: тироидит? узловой зоб?
Характер материала IIAB
Микроскопическое исследование: в мазках наблюдаются элементы крови, единичные зрелые лимфоциты и группы клеток фолликулярного эпителия.
Диагноз: доброкачественный (-ая, _ое), тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

в декабре мне врач назначила Эутирокс ( 50 мг), чтобы снизить объём железы и, возможно, уменьшить узлы. А так же - Йодомарин 200.

В феврале я сдавала ТТГ, он был 0,248

Недавно ( в конце апреля) пересдала - 0,582

И прошла повторное УЗИ по прошествию 4 месяцев приёма лекарств.
Размеры: Правая доля AP=22,5 mm R = 22,4 mm L = 64,0 mm

Левая доля AP = 18,2 mm R = 18,6 mm L = 53,3 mm

Объем = 25 ml

Эхоструктура гомогенная, мелкозернистая. Эхогенность обычная. Контуры четкие. Размеры - правая доля увеличена. Доли асимметричны.
В среднем сегменте правой доли имеется одиночный изоэхогенный узел размером 42x20 mm с множественными мелкими узлами внутри, с ровными контурами, гетерогенной структуры.

В левой доле обнаруживаются изоэхогенные узлы с гетерогенной структурой и ровными контурами, в верхнем сегменте размером 8,1 mm, в ниэнем сегменте - 9,2 mmи 11,3 mm

Толщина перешейка = 3,8 mm. Эхоструктура гомогенная

Лимфоузлы не увеличены.

Врач сегодня посмотрела и сказала, что желательно сделать сцинтинографию...

Я хотела бы узнать, нужно ли делать сцинтинографию и выявлять дальше "горячие-холодные" узлы, или всё же пустить на данном этапе на самотек, проверяя раз в 6 месяцев щитовидку.

Нужно ли при этом пить эутирокс и\или йодомарин? Если делать сцинтинографию, нужно отменить йодомарин с ближайших дней.. Так как я прочла, сцинт. делают по прошествию месяца после отмены йода...

Могу сказать, на самочувствие не жалуюсь, зоб не давит и не мешает..

И ещё вопрос, было ли правильно назначено лечение ( эутирокс\йодомарин)?
Спасибо..

Назначение эутирокса неправильно, пункционная биопсия неинформативна у вас, нет данных сканирования, очень перегружен текст
Приведенные данные ТТГ на тироксине?
Вы прочли Тиронет для пациентов о многоузловом зобе?

Спасибо!
Знаете, я задавала уже вопрос по теме в декабре и про биопсию мне написали следующее - ""klassifikaciya po sisteme betesta"" - ключевые слова здесь - это оценка цитологии по классификации Бетеста , иными словами , это доброкачесвтенное НЕОПУХОЛЕВОЕ образование ( в нашем понимании УКЗ ) , при этом нет ни малейших сомнений в его доброкачественности . ЭТа классификация не идеальна - но
в этом своем сегменте не имеет проблем- там пробелемы дальше , с неоплазией ; я бы еще раньше провела сканирование ( ТТГ низконормален ) , оценила бы накопление .
Так тчо делать ничего не надо и бояться нечего - наблюдение .

Но врач прописала лекарства и я начала принимать их...

Вероятно, какие- то данные пропущены - именно поэтому мы и просим продолжать тему и показыать докторам наши ответы

ТТГ на тироксине - это 0,2 в феврале. И вот сейчас 0,5 ... а первые ттг - 0,9 и 0,7... до тироксина.

То есть не надо было давать, что было понятно с самого начала. А зачем было под новым ником новую тему- то начинать?

Моя врач правильно распознала результаты биопсии, но я так понимаю, что она неправильно назначила лекарства. Что бы вы мне посоветовали после результатов биопсии в декабре?! Я не знаю, что делать сейчас. Тироксин я бросила, йодомарин тоже... Хотя врач сказала продолжать пить тироксин.

О чнм мы сейчас говорим и где , пол каким ником Ваша первая публикация?

Я спрашивала не на этом форуме.. Просто моя та врач пропала, не отвечает, мне посоветовали обратиться сюда..

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вот изначально моя тема была вот на том форуме. Я обратилась туда, по истечению 4 месяцев приёма лекарств, я пошла на узи - проверилась, пошла к своему врачу, она мне советует сделать сцинтиграфию, так как не довольна, что узлы не ушли, объём железы уменьшился всего лишь на 4 мм.. Но говорит, чтоб я пила тироксин дальше. А мне на том форуме написали, что тироксин в моём случае принимать вообще не нужно было. Теперь я не знаю, что мне делать?! Не могу найти врача, кому довериться и следовать его указаниям........

Если можете, помогите, пожалуйста, советом.