#1
|
|||
|
|||
Кишечная инфекция? Вопросы по диагнозу и назначенному лечению
Добрый день!
Прошу прощения, что пишу так подробно, боюсь упустить что-то важное. Ребенку 4 года и 9 мес., рост 108 см, вес до болезни около 16 кг, посещает муниципальный д/с. Болен 5-й день. 1-й день: в ночь с четверга на пятницу в 00:30 - двухкратно обильно рвота пищей, еще дважды остатками пищи, очень частые рвотные позывы (практически каждые 10 мин. примерно с 1:30 до 5:30 утра), к утру жидкий стул неоднократно. Лечение – Регидрон в двойном разведении, после второго эпизода рвоты однократно энтеросгель - через некоторое время вышел при рвоте. В пятницу днем – последний эпизод рвоты (ок. 12:00). Аппетит был (ел сухарики, сушки, пил сироп шиповника, чай), во второй половине дня ребенок стал более-менее активный. Лечение: Регидрон, Лактофильтрум 3 р./д., смекта 2 пак. небольшими порциями в течение дня. Вечером поднялась температура до 38,7 – сироп эффералган возрастная доза. 2-й день: в субботу состояние улучшилось, рвоты не было, днем жидкий стул однократно (водой), температура в течение дня – 37-37,2, к вечеру 37,6. Аппетит нормальный (ел картофель отварной, сушки, хлеб, половинку банана, на ночь полстакана Снежка), ребенок бодрый. Лечение – Лактофильтрум 3 р/д. 3-й день: в воскресенье утром проснулся с жалобами на боль в животе, сходил в туалет (жидкий стул частично оформленный), отчетливо было слышно бурление в животе; после стула боль утихла. Температура в теч. дня 37,3-36,9-37,4. Ребенок вялый, аппетита нет. Лечение – Лактофильтрум 3 р./д. Вечером однократно рвота после навязчивого кашля (объем небольшой, полупрозрачная пенистая жидкость со слизью). 4-й день: вчера утром жалобы на боль в горле, стул утром жидкий, вечером - кашицей, полуоформленный. Аппетит восстанавливается (ел сухарики с чаем, картофель отварной, палочки кукурузные, пил чай, сироп шиповника). Лечение – Лактофильтрум 2 р. Вечером однократно рвота после навязчивого кашля (объем небольшой, полупрозрачная пенистая жидкость со слизью, с включениями пищи). Температура в теч. дня 37,4, к 22:00 поднялась до 37,9. Ночью температура снизилась до 36,8, больше не поднималась. Все эти дни периодически «мажет» трусики (2-4 раза за день, в т.ч. сегодня – один раз утром). Сегодня, 5-й день. Утром ребенок бодрый, на завтрак с аппетитом поел гречневой каши (на молоке пополам с водой, на воде есть отказывался). Вызвали педиатра: по результатам осмотра горло хорошее, на вопрос о диагнозе – дисфункция кишечника, не ОКИ, хотя при назначении энтерофурила было сказано, что «в кишечнике развивается инфекция, поэтому нужен антибиотик для кишечника». Итак, педиатром назначены препараты: 1. Энтерофурил или фуразолидон на 5 дней (плюс параллельно к ним можно Линекс или Хилак) 2. Лактофильтрум 2 р./д. на 5 дней 3. Панкреатин на 7 дней По поводу диеты – педиатр запретила фрукты, овощи (кроме картофеля), молочное, отчитала за кукурузные палочки; кисломолочные продукты разрешила (кефир, например). Ребенок, услышав это, тут же попросил кефира, полстакана выпил и вскоре начал покашливать, после чего чуть вырвало, затем уснул. После сна около 16:30 - обильная рвота (кефир, остатки завтрака). P.S. В детсаду у других детей подобных симптомов нет, в семье тоже; отравление маловероятно. Вопросы: 1. Можно ли по описанной клинической картине сделать вывод, что ребенок переносит вирусную КИ – и соответственно следовать тактике лечения, описанной в ЧАВО по КИ? 2. Если инфекция не вирусная - или вообще не инфекция – просьба, прокомментировать и скорректировать назначенное лечение (про энтерофурил читала). 3. Хотелось бы услышать рекомендации по диете (если наш случай не относится к ЧАВО). 4. Нужно ли сделать какие-то анализы? (Педиатр сказала, что можно принести кал на анализ в пятницу, когда пойдем на прием). |