|
#1
19.03.2013, 12:40
|
|||
|
|||
|
Плохая прибавка в весе
Добрый день!
Дочка родилась на 41 на неделе. Рост 51, вес 3140. Обильные срыгивания с рождения. В возрасте 18 дней положили в больницу из-за маленькой прибавки в весе (3230) для исключения пилоростеноза и пилороспазма. Выписались через неделю с весом 3480. Кололи церукал, кормили нутрилоном обычным. Срыгивания не уменьшились. Дома начали кушать фрисовом+фрисолак. Дальше напишу объем съеденого за день и наши прибавки: 14.02 745, 3500 15.02 788 3550 16.02 770 3610 17.02 700 3570 18.02 726 3610 19.02 710 3640 20.02 810 21.02 750 3700 22.02 690 3760 23.02 720 24.02 750 25.02 735 3850 26.02 640 3820 27.02 750 3820 28.02 765 3820 01.03 780 3840 02.03 780 3870 03.03 780 3900 04.03 654 3880 05.03 673 3840 06.03 780 3900 07.03 753 3940 08.03 725 3970 09.03 740 4010 10.03 615 4030 11.03 775 4020 12.03 855 4100 13.03 800 4190 14.03 815 15.03 870 16.03 845 4220 17.03 915 4280 18.03 890 4250 Таким образом. Прибавка к двум месяцам и неделе составила 1 140, рост на 2 см. прибавился Не понятно, почему ребенок набирает скачками и почему так мало. Несколько дней вес растет, потом стоит или падает. Одно или два кормления заменяю молоком грудным (из бутылочки даю). Стул регулярный: раз (реже два) раза в день. Писает регулярно. Уже не знаю, что делать((( 
|
|
#3
21.03.2013, 09:25
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Большое спасибо за ответ:-) Но это же не решает нашу проблему. Ребенок ест хорошо, получает достаточное количество питания и при этом прибавляет еле-еле (то 200 грамм за две недели, то 160 за неделю). Были на консультации у другого педиатра. Диагноз-гипертрофия первой степени. И никто не может сказать, почему... Может поможет еще следующее: в два месяца умеем следить за игрушкой, держит неплохо вертикально голову, на животике только на пару секунд поднимает голову. В сторону звуков не поворачивается. Если вложить игрушку в ручку, то будет держать. Умеет улыбаться, но не реагирует как-то особенно на маму и папу.
|
|
#4
22.03.2013, 08:32
|
|||
|
|||
|
Продолжу свою больную тему.
Ребенку с 18.03 введена смесь (по рекомендации педиатра) для маловесных детей, чтобы догнать наш вес. Вела смесь Фрисопре. 21.03 (т.е. за четыре дня на смеси для маловесных) прибавка составила 80 грамм. Кушает по 850-900 грамм. На сегодня ребенок весит 4330. Я очень прошу- помогите. Ведь что-то нетак. При таком объеме еды, она практически не набирает...
|
|
#5
22.03.2013, 16:18
|
||||
|
||||
|
Для начала, загляните сюда (ЧаВо), для наглядности составьте графики: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
и http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=92630 и про ГЭР: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209436 Проверяли ли ребёнку слух?
|
|
#6
22.03.2013, 21:25
|
|||
|
|||
|
А Вы уверены, что другие дети, которых не взвешивают по несколько раз в день, прибавляют плавно, каждый день заданные 30 гр., а не скачками, как Ваша?
|
|
#7
23.03.2013, 10:29
|
|||
|
|||
|
ОльгаШа, я понимаю, как глупо и смешно выгляжу. У меня эта гонка за весом реально превратилась в какую-то маниакальную идею. У нас контроль веса раз в неделю в поликлинике. Когда нас перевели на смесь для недоношенных, тоже сказали контролировать вес раз в неделю (т.к. эта смесь дает большие скачки. До сих пор не дала).
Я свела прибавку по весу не по дням, а по неделям. И получилось, что есть неделя, когда ребенок прибавлял всего 20 грамм.И только одна, когда 240 (не знаю, может ли как-то на это повлиять то, что кушала она примерно по 750 грамм и пили три раза в день фенистил, т.к. была сыпь, которую приняли за аллергию). Одни говорят-переедает, поэтому не набирает, другие-не доедает. Наращивайте объем (меня пугают уже объемы в 900 грамм, что дальше будет?). Ребенок съедает столько, сколько дают:Т.о. 150 дам, ест 150, 130-130. Т.е. бутылочки с едой не остаются никогда. (раньше на утренние кормление не просыпалась. Я ее будила сама в шесть, чтобы покормить, ). Практически после каждого кормления плачет Luidhen, спасибо за ссылки. Вот, что у нас получилось по тестам (я взяла полный список к трем месяцам и частичный к одному, т.к. к двум нет): Двигательное развитие Поднимает голову и грудь, лежа на животе-НЕТ Приподнимает верхнюю часть тела руками, лежа на животе-НЕТ Вытягивает ноги и толкается ими, лежа на животе или спине-ДА Раскрывает ладони и сжимает кулачки-ДА Отталкивается ногами, когда ступни находятся на твердой поверхности-ДА Подносит руки ко рту-ДА Ударяет свисающие предметы руками-НЕТ Хватает игрушки и трясет ими_НЕТ (но держит, если игрушку положить в ручку) Зрительное и слуховое развитие Внимательно разглядывает лица-ДА Следит за движущимися предметами-ДА Узнает знакомые предметы и людей на расстоянии-НЕТ Начинает согласовывать движения рук и направление взгляда. Формируется зрительно-двигательная координация движений Улыбается при звуке вашего голоса-НЕТ Начинает гулить-ДА Начинает подражать некоторым звукам- Поворачивает голову в направлении звука-НЕТ Социальное и эмоциональное развитие Появление «социальной» улыбки (начинает улыбаться людям)-ДА Радуется, играя с другими людьми, и может заплакать, когда игра прекращается-ДА Становится более общительным, все больше может выражать свои эмоции с помощью движений и выражения лица-ДА Копирует некоторые движения и выражения лиц. Подражает мимике взрослого-НЕТ Контроль за развитием ребенка. Не реагирует на громкие звуки-РЕАГИРУЕТ К возрасту двух месяцев не начинает обращать внимание на свои руки_ОБРАЩАЕТ К возрасту двух месяцев не улыбается на звук вашего голоса_НЕ УЛЫБАЕТСЯ (т.е. она улыбается, но я не уверена, что это связано именно со мной. Она так же улыбается бабушке, педиатру) К возрасту двух-трех месяцев не следит взглядом за движущими предметами-СЛЕДИТЗрительное и слуховое развитие Фокусирует взгляд на расстоянии 20-30 см.-ДА Может повернуться к знакомым звукам и голосам-НЕТ Контроль за развитием ребенка. Сообщите вашему педиатру, если обнаружите какой-то из нижеперечисленных признаков задержки развития на второй, третьей или четвертой неделе жизни вашего ребенка: Ребенок выражено плохо и медленно сосет-НЕТ Не моргает, когда оказывается перед источником яркого света-МОРГАЕТ Не фокусирует взгляд и не следит глазами за находящимся вблизи объектом, перемещающимся из стороны в сторону-СЛЕДИТ Редко двигает руками и ногами, выглядит словно одеревеневшим_НЕТ Ножки и ручки расслаблены, висят, как тряпочка-НЕТ Нижняя челюсть дрожит непрерывно, даже когда ребенок не беспокоится, не плачет и не кричит-НЕТ Ребенок не реагирует на громкие звуки-РЕАГИРУЕТ Некоторые из признаков или симптомов, которые могут указывать на ГЭРБ, включают: отказ от еды (НЕТ), частый плач и выгибание шеи и спины (словно от боли)(выгибание спины бывает после еды, но это не системно), аспирация во время срыгивания (нет), сильные (фонтанные) рвоты (нет), частый кашель (кашель у нас появился два дня назад. Не уверена, что связано с этим), или малые прибавки в весе (ДА). Слух проверяли. Никакой патологии не обнаружили. Если позвенеть колокольчиком, то дочка начинает моргать быстро и как будто прислушивается, но голову не поворачивает и интерес не проявляет Наш график с массой: <a target="_blank" href="http://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i606/1303/37/b4652a463d2c.jpg.html"><img src="http://s019.radikal.ru/i606/1303/37/b4652a463d2ct.jpg" ></a> С ростом не делала, т.к замеры в поликлинике и замеры у платного педиатра отличаются на два см. (53 против 55), но одежду мы носим все ту же что и с рождения) С размерами головы так же графика нет,т.к. нам в поликлинике ее не измеряют
|
|
|
|
#8
23.03.2013, 13:16
|
||||
|
||||
|
Ссылки я предложила для того, чтобы составив график Вы поняли, что ничего криминального с весом у ребёнка нет, а, прочитав про развитие ребёнка и сопоставив данные, определились - есть ли всё-таки проблемы, с которыми срочно нужно обращаться.
Из темы про ГЭР к ребёнку ближе: "Рефлюкс – нормальный процесс, он происходит у здоровых младенцев, детей и взрослых. Большинство детей имеют краткие эпизоды, во время которых они срыгивают молоко или смесь для грудного вскармливания через рот и/или нос. Неосложненный рефлюкс, как правило, не беспокоит ребенка, имеет низкий риск развития хронических осложнений, и обычно не требует лечения." Вы не описываете больного ребёнка. Цитата:
|
|
#10
29.03.2013, 09:23
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Чтобы не создавать новую тему, задам свой вопрос здесь. Ребенку два с половиной месяца. Кормление-грудное молоко и ФрисоВом+ФрисоПре. У ребенка неделю стул зеленого цвета (раз в день) и как крем (жирный, плохо смывается с кожи). Норма? До этого был желтый, консистенция от жесткого (как у взрослого) до манной каши. Подобный стул у нее был неделю назад, ради эксперимента убрала грудное молоко, стул нормализовался на второй день (поменял цвет). Буду благодарна за ответ!
|
|
#11
29.03.2013, 19:42
|
|||
|
|||
|
Еще я бы хотела проконсультироваться с вами по поводу наших срыгиваний (если лучше вынести в отдельную тему, то я вынесу).
В статье про ГЭР написано: "Если у ребенка подозревается наличие гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, первым шагом в обследовании должен быть сбор анамнеза и общий осмотр. Необходимость дальнейшего обследования зависит от того, что будет выявлено врачом, и оно может включать в себя следующие обследования: • Лабораторные исследования (крови и / или мочи) • Рентгенологическое исследование, с целью оценки глотательной функции младенца и анатомии его желудка • Эндоскопия, с целью оценки состояния пищевода" Когда мы лежали в больницу в г. Люберцы в возрасте 18 дней, нам делали УЗИ желудка 31.01.2013-УЗИ желудка: УЗ-признаки пилороспазма Общ. ан. крови НВ 154,L 11,2 п\я 4, с\я 39, эоз 6, Лим 39, Мон 12, соэ 5мм\ч биохим. анализ крови аст-53, алт 31, белок 54, 9 мочевина 4, 2 пр. бил 12, 9, общ. бил-245 К- 4, 9 Na 141 общ. анализ мочи-с\ж, прозрачная, белок-отриц, L-0-1 07.02.2013-УЗИ желудка:УЗ патологии не выявлено. Общ. ан. крови НВ 106,L 5,7 п\я 2, с\я 24, эоз 1, Лим 51, Мон 12, соэ 6мм\ч биохим. анализ крови аст-56, алт 36, белок 62 мочевина 2 пр. бил 8,8, общ. бил-74,2 К- 4, 9 Na 141 общ. анализ мочи-с\ж, прозрачная, белок-отриц, L-0-1 Достаточно ли этих данных для того, чтобы исключить ГЭР? P.S. Может еще будет полезна информация, что у ребенка ВПС: ООО и ДМЖП субмембранозный Буду благодарна за консультацию!
|
|
#13
30.03.2013, 20:55
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, подскажите,. пожалуйста, какие исследования нам надо пройти?
-Рентгенологическое исследование, с целью оценки глотательной функции младенца и анатомии его желудка (мне казалось, что именно этим исследованием нам исключили пилороспазм) и Эндоскопию, с целью оценки состояния пищевода? Эти два исследования нужны? Или еще что-то?
|
|
#14
30.03.2013, 21:06
|
|||
|
|||
|
Ребенку делали УЗИ, а не рентген.
Рентген сейчас стараются не использовать, а для эндоскопии он маловат, не везде есть такие эндоскопы. Т.е. в первую очередь нужен очный врач, который решит, нужно ли вообще обследование или может быть назначит пробное лечение.
|
|
#15
30.03.2013, 21:11
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за скорый ответ!
Значит наш следующий шаг-это детский гастроэнтеролог? Странно, что все врачи (два педиатра и хирург) называют только возрастную причину наших срыгиваний (короткий пищевод, несовершенство нервной системы)
|
Линейный вид
