|
#1
18.11.2006, 18:19
|
|||
|
|||
|
Опухоль в бронхах. Прокомментируйте, пожалуйста...
сделали компьютерное сканирование, бронхоскопию, на которой было обнаружено полипоидное образование в бронхе верхней доли левого легкого, типа горошины на ножке (доктор сказал - "двигается").
Была взята биопсия, брашинг и промывные воды - все три образца показали, что злокачественных клеток не обнаружено. После этого было сделано ПЭТ-сканирование. Заключение ПЭТ сканирования (МОЙ ПЕРЕВОД С АНГЛ.) Поражения, заметно поглощающего глюкозу, что указывало бы на исходную опухоль с высокой степенью злокачественности в левом hemitorax нет. Необычное, частично кальцифицированное образование прямо над корнем левого легкого имеет лишь легкое усвоение FDG, что позволяет предположить что если это опухоль, то она хорошо дифференцирована - у карциноида схожее усвоение FDG, хотя это необычно по нашему опыту - быть кальцифицированной.- в противном случае это может быть доброкачественное образование. Остальное в исследовании - норма. Врачи говорят - если это и опухоль, то low grade и well differentiated. Будем делать повторную бронхоскопию с тем чтобы вытащить ее, если удастся... Конечно, неправильно, просить высказать предположения, и все же - на ваш взгляд на что это больше похоже? у меня несколько вопросов к вам, помогите пожалуйста... 1)карциноид - это злокачественная опухоль или нет? 2) что такое low grade? я пыталась найти, но как-то все расплывчато объясняется.. 3) и почему кальцификация - это что-то необычное? 4) может ли легкое усвоение FDG говорить о воспалении, или если уж оно (усвоение) есть, то это рак? спасибо заранее 
|
|
#2
18.11.2006, 20:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
о внутрибронхиальной гамартохондроме.Карциноид принципиально относится к доброкачественным опухолям,гистологически состоит из групп железистых клеток,комплексы которых напоминают мелкоклеточный рак,и выделяют вещество типа серотонина. Тактика в любом случае-операция,однако план оперативного вмешательства напрямую зависит от предоперациоенного обследования,с целью выявления распространенности процесса,и состояния бронха. Иногда достаточно удаления опухоли,иногда же -сегмента/доли. Ваша находка,судя по описанию,не является первично злокачественным новообразованием. А вот о клинических появлениях,что заставило выполнить бронхографию и начать обследование,ОЧЕНЬ ХОТЕЛОСЬ БЫ УСЛЫШАТЬ.
|
|
#3
18.11.2006, 23:45
|
|||
|
|||
|
Более точную информацию о структуре опухоли дает гистологическое исследование материала, полученного при биопсии, а нет ПЭТ. Хотелось бы прочесть заключение по биопсийному материалу.
Так по предоставленной информации речь идет (скорее всего) о доброкачественном образовании. Необычность в кальцинации в том, что карциноиды обычно не кальцинируются.
|
|
#4
19.11.2006, 03:38
|
|||
|
|||
|
в конце августа этого года заболели пневмонией. ровно год тому назад - было то же самое и в том же самом месте. поэтому доктор решил отправить сначала на комп. сканирование, а потом и на бронхоскопию.
Заключение по биопсии: Прошу прощения, что на английском, боюсья я не смогу точно перевести. знаю только, что LUL врачи обозначали left upper lobe (левая верхняя доля левого легкого). Привожу дословно... Sputum Washing Tissue SPECIMEN: 1) LUL lavage 2) LUL lavage 3) LUL brushing MACROSCOPIC: 1) Specimen consists of 15 ml of turbid lightly bloodstained mucoid fluid (CB) 2) Specimen consists of 10 ml of turbid lightly bloodstained mucoid fluid (CB) 1) Specimen consists of 30 ml of clear colorless fluid MICROSCOPIC: (Screened by AV) 1, 2&3 NO MALIGNANT CELLS IDENTIFIED MACROSCOPIC: Specimen labelled "LUL biopsy" consists of one 2 mm grey/white biopsy along with one to two <1 mm fragments. AE one block (PI/PK 10/10/06). MICROSCOPIC: Fragments of bronchial mucosa showing chronic inflammation and some scarring. No evidence of dysplasia or malignancy is identified. вот все, что мы по гистологии имеем. как один из вариантов до ПЭТ врачи предполагали гамартому, но после ПЭТ почему то остановились на карциноиде, хотя и таком необычном (кальцифицированном). Спасибо.
|
|
#5
19.11.2006, 04:39
|
|||
|
|||
|
Да биопсия к сожалению получилась неинформативной.
Но локализация в бронхе, степень усвоения FDG действительно скорее всего соотвествуют карциноиду. Порывшись в разных статьях обнаружила, что возможна частичная кальцификация карциноида. Надеюсь, что повторная биопсия окажется более удачной и позволит прояснить диагноз. Сколько Вам лет? Курите ли вы? Есть ли еще какие-нибудь жалобы, не связанные напрямую с легкими?
|
|
#6
19.11.2006, 07:18
|
|||
|
|||
|
спасибо вам за ответы!
это не я это мой муж. ему 43 года, все в норме, анализы, сердце, почки, печень. был курильщиком, но общими (моими и его) усилиями - вторую неделю не курит и я надеюсь не вернется к этому. смогла заставить его только сама отказавшись от этой дурацкой привычки. хотя и в бытность курильщиком спирометрия у него была в норме для некурящего. аппетит хороший, слабости нет, ни на что не жалуется. если бы не пневмония, так и не выяснили бы. да и пневмонию пролечили очень быстро и на снимках рентгеновских она "разрешилась" довольно быстро. только от того, что в том же месте была. но на компьютерном сканировании сказали, что видно, что это образование, во время пневмонии воспалившись, перекрыло наверно бронх и случился частичный ателектаз или коллапс. Я не очень сильна в терминологии, то есть вообще не сильна  , но понимаю это как то, что часть легкого не дышит так как надо...еще раз спасибо за консультацию. и еще вопрос - может ли это быть врожденным, а сейчас проявилось?
|
|
#7
19.11.2006, 07:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Наверное врачи повторят компьютерную томографию месяца через три, чтобы посмотреть динамику. Переводить заключения не нужно. Приводите их, пожалуйста, как есть.
|
|
|
|
#8
19.11.2006, 09:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 извините, что копаюсь в терминах и вас заставляю разжевывать мне, но, поймите, для меня это очень очень важно. все таки Low grade tumor - это может быть доброкачественная опухоль с риском перехода в рак, или это уже рак? извините еще раз за назойливость...
|
|
#9
19.11.2006, 18:21
|
||||
|
||||
|
В данном описании нет признаков озлакачествления опухоли. Похоже, что опухоль доброкачественная (карценоид, аденома).
После удаления опухоли должны сделать гистологическое исследование, которое и должно прояснить точный диагноз.
|
|
#10
06.12.2006, 19:45
|
|||
|
|||
|
только добралась до интернета
нам назначили повторную бронхоскопию через неделю. говорят, попробуем вытащить, но то, что найдено находится в бронхе идущем (загибающемся) наверх, насколько я поняла. То есть вроде бы можно не дотянуться. А я вот думаю, ведь отщипывали кусочек от этого на биопсии, значит дотянулись... спасибо всем всем, что вы есть и можете дать ценные разъяснения. я очень волнуюсь...
|
|
#12
07.12.2006, 09:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
"At bronchoscopy there was a polypoid lesion in the upper lobe of the left lung which was almost occluding the left upper lobe bronchus" "The irregular partly calcified lesion just above the left hilum has only mild FDG uptake" Я знаю, что бронхи по буквам разделяются, в названии бронха буква, но нам ничего на этот счет не говорили...
|
|
#13
07.12.2006, 11:02
|
|||
|
|||
|
Зайти бронхоскопом в верхнедолевой бронх и взять биопсию не проблема, а вот удаление опухоли обтурирующей просвет (если я правильно поняла, что ее собираются удалять полностью эндоскопически) может вызвать технические трудности. Все имхо.
|
|
#14
08.12.2006, 03:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
02.01.2007, 19:38
|
|||
|
|||
|
До хирургического лечение необходима гистологическая верификация диагноза (при ФБС по стандартам необходим забор 4-6 биоптатов), так-же необходимо иммуногистохимическое исследование.
|
Линейный вид
