Вторичная аминорея, микроаденома.

[sveta0708]

Добрый вечер. Меня зовут Светлана, мне 33 года, рост 173, вес 86 кг. Проблемы мои начались примерно 9 лет назад, сначало был аборт, потом через пару месяцев сильный стресс...и начались проблемы с месячными, месяц приходят, три не приходят, потом они совсем пропали и не было их год. Пошла к гинекологу, она отправила меня сдать кровь на гормоны,..сдала, пролактин повышен 2800 мЕд/л, прописала мне бромкриптин, начала его принимать, месячные пришли, пролактин понизился до нормы и я поправилась на 10 кг. Пока принимала таблетки месячные были, потом по своей глупости бросила лечение, т.к. не хотела дальше поправляться. И так прожила еще лет пять, месячных у меня нет все эти пять лет, меня ничего не беспокоит, кроме того, что это в принципе не нормально, что у меня в 33 года нет месячных. Вот две недели назад снова пошла к гинекологу, снова отправили на гормоны, вот результаты:
Т3-1.7 нмоль/л (1.1-3.1)
Т4-77.8 нмоль/л (55-137)
ТТГ-2.25 мЕд/л (0.4-4.0)
ФСГ-6.23 мЕд/л
ЛГ-2.13 мЕд/л
Эстрадиол-63пмоль/л
Пролактин-2805 мЕд/л (109-557)
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)-2621мЕд/л (79-347)
Макропролактин- Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.
Потом меня отправили на МРТ с контрастированием, по результатам МРТ выявили микроаденому:
В правой половине гипофиза визуализируется мягкотканнойплотности образование размерами 7*9 мм, не накапливающее контрастное вещество после внутривенного контрастирования.
Заключение: МР-признаки микроаденомы гипофиза.
Потом меня направили к нейрохирургу в СКЛИФ, он мне сказал, что это пролактинома и лечится она таблетками, и сказал надо идти к эндокринологу, чтоб назначил лечение. Я сходила, она сказала начинать пить достинекс по 1 таб в неделю, и говорит лечение предстоит долгое.
Так вот, уважаемые доктора, у меня к вам несколько вопросов.
Детей мы не хотим ( у мужа есть, живет с нами), мне начинать пить достинекс, а когда он придет в норму, дальше что делать? Ведь если я его брошу, пролактин опять взлетит, да? И что ж мне всю жизнь его принимать? А если я вообще не буду лечиться, микроаденома может перерасти в аденому? И придется делать опреацию? Заранее, спасибо!!!

[FilippovaYulia]

Уважаемая sveta0708, а может, не нужно играть в Умную Эльзу?
Если Вам не нужен регулярный цикл и Вы - пока - не планируете беременность, Вы вполне можете НЕ принимать достинекс. Опять-таки вопрос регулярного цикла (т.е. нормального роста и отторжения эндометрия в матке) может быть решен БЕЗ достинекса приемом КОК. Конечно, длительное повышение пролактина как таковое влечет за собой и другие проблемы - остеопороз, изменения массы тела, возможны изменения психики (склонность к депрессиям), но тут. как говорится, решаем проблемы по мере поступления.

А если я вообще не буду лечиться, микроаденома может перерасти в аденому? И придется делать опреацию?

Непонятно, о чем Вы пишете - микро- она и есть АДЕНОМА. Если Вы имеете в виду возможное увеличение размеров микроаденомы без лечения - да, такое возможно. Чтобы это определить, делается регулярный контроль МРТ и проверяются поля зрения. Но если рост микроаденомы все-таки будет - это не повод для операции, это показание к ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ уже назначению достинекса (плюс откладывается планирование беременности, если к этому времени Вы до него уже дозреете).

дальше что делать? Ведь если я его брошу, пролактин опять взлетит, да? И что ж мне всю жизнь его принимать?

Вот это и есть "игра в Умную Эльзу". А если Вы через год попадете под машину - кого и как будет интересовать, с каким пролактином Вы под ней оказались? Как говорится, сначала проживите "всю жизнь"...
Поскольку достинекс является не просто средством подавления пролактина, но именно ЛЕЧЕНИЕМ - т.е. ведет к уменьшению размеров пролактиномы и может привести к полному ее исчезновению - примерно каждые два года делается попытка его отменить, и одна из этих попыток вполне может оказаться удачной.

[sveta0708]

Спасибо вам большое!!!!! Значит я начинаю принимать достинекс, каждый месяц проверяю пролактин, и как только он придет в норму, можно я еще раз обращусь к вам, для дальнейшей консультации?

[sveta0708]

Добрый день. У меня еще такой вопрос,принила уже две таблетки достинекса, (принимаю по пол таблетки два раза в неделю) и вот со вчерашнего дня начала кружиться голова и слабость во всем теле, особенно после занятия спортом, занимаюсь по 30 мин в день. Что это? побочные действия, после приема таблеток? И не противопоказан ли спорт?

[FilippovaYulia]

Спорт не противопоказан, побочные эффекты достинекса меньше, чем у бромокриптина, но все-таки могут быть (снижение АД, головокружения). Если терпимо, то просто подождать - обычно проходит само.

[sveta0708]

Добрый вечер, уважаемые врачи. Значит я пропила достинекс два месяца, по пол таблетки два раза в неделю, до приема достинекса месячных не было пять лет. после приема достинекса, через полтора месяца появились месячные, прошли ровно и без проблем. Сегодня сдала анализ на пролактин, показатель 190 ( референсные значения 109-557). А два месяца назад пролактин был 2800. Так вот у меня вопрос, как мне продолжать прием достинекса, оставить дозу или уменьшить?

[FilippovaYulia]

Нормальный пролактин и восстановление цикла говорят о том, что доза адекватна, можно оставить эту и уже не проверять пролактин ежемесячно - далее могут быть промежутки от 3 месяцев до полугода.

[sveta0708]

Юлия, огромное спасибо, за столь быстрый ответ!!!!!!!!!! Я правильно поняла, дозу оставляю ту же, и проверка пролактина через три месяца?

[sveta0708]

И еще у меня вопрос, как долго мне принимать достинекс?

[FilippovaYulia]

примерно каждые два года делается попытка его отменить, и одна из этих попыток вполне может оказаться удачной.

уже отвечено.