психологический запор

[Tais]

здравствуйте!девочка -- 2,9. вес -- 11. рост -- 99.
у нас с 1 месяца до года были постоянные запоры. потом вроде наладилось. правда, иногда случались.
сейчас было так. ребенок начал ходить через день. потом долго не могла сходить и в итоге покакала с кровью. после этого через день-два очень сильно тужилась и -- ничего. сделали клизму, но она сразу не подействовала. + поставили облепиховую свечку. ночью и утром сходила в туалет. но!дочка стала бояться горшка (видимо, ей было очень больно -- и она запомнила). на третий день снова попытались поставить ей клизму. причем у меня с мужем не получилось нормально поставить (пробывали 2 раза). в результате -- НИЧЕГО(((( плюс нервный ребенок и родители в нагрузку. сейчас дочка отказывается даже писеть в горшок(хотя ходит на горшок с года), не дает подмываться, мазать кремом (попа уже вся красная, а может, там и трещинки(((). перед сном прямо извивалась, плакала -- так хотела какать, но все-таки сдержала свои позывы. ни на какие уговоры (и, каюсь, угрозы)не соглашается. идет четвертый день, более того -- выходные (а это значит, что медицинскую помощь могут и не оказать). а у меня -- паника(((.
воду, компот с черносливом, соки без сахара постоянно даю. в рационе -- овощи, фруктовые пюрешки, киви. не предлагаю ничего мучного. натощак даю выпить прохладной водички, потом -- ложка подсолнечного масла. и только затем -- завтрак. 3 вечера подряд ребенок принимал вазелиновое масло (перед сном, но боюсь продолжаать его давать, т.к. слышала, что оно не позволяет усваиваться витаминам-минералам). плюс два дня подряд дочь пьет дюфалак (2 ч.л. в день). а стул все равно дочь сдерживает (2-3 раза мазала трусики)!!!!!
накануне принимали препарат лацидофил принимали в профилактической дозировке -- 1 капсула в день -- по рекомендации педиатра. у нас постоянные аллергии с 6 месяцев.
пожалуйста, только не оставляйте меня без ответа. я не знаю, что делать завтра. ставить клизму снова????(а вдруг и она не подействует)глицериновых свечей, микролакса у нас в городе нет(((((не обращать внимания???? (но ребенку уже не хорошо).
Буду очень благодарна, если откликнитесь!!!!!!!!!!!!!!!!!1

[SergDoc]

читайте уже чаво про запоры !!!!!!!!!!!!!!!!!!!111111

...ребенку нужен осмотр врача, качественная клизма и качественные слабительные ( до легкой диареи) например форлакс детский, с переходом на дюфалак. но СЛАБИТЕЛЬНЫЕ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ОСМОТРА ВРАЧА И КЛИЗМЫ

чем раньше, тем лучше. хоть прямо сейчас
в Иванове (если вы из РФ) это можно сделать в любой день, в любое время - обратившись в приемное отделение детского хирургического отделения (второй корпус областной больницы, левая из двух дверей в центре здания)
обратиться можно самотеком, безо всяких направлений

[Tais]

огромное спасибо! но я из Беларуси. у нас маленький городок. а завтра -- выходные, более того -- нивогодние праздники! этой ситуации я боялась больше всего((((((((((у меня была уже ситуация (связаная со мной), когда в Рождество меня никто не хотел принимать(.

[SergDoc]

дежурящие детские хирурги есть везде
у ребенка, судя по описанию, трещина ануса и каловый завал
назначить сейчас слабительные без осмотра врача и/или качественной клизмы - довольно опасно, ибо за счет усиления перистальтики у ребенка могут возникнуть резкие боли в животе и даже грозные хирургические осложнения

могу только дать основные направления лечения
1) вы едете к хирургам или ищете местного врача (например приглашаете частным образом на дом), который сможет осмотреть живот и сделать клизму ребенку
2) вы начинаете давать ребенку препарат форлакс в дозе, рекомендованной врачом, в течение 1-2 суток, до достижения легкой диареи
3) после достижения диареи - переходите на дюфалак и держите кашицеобразную консистенцию стула 3-4-6 недель (по симптомам) за это время у ребенка заживает трещина ануса, он снова привыкает к тому, что какать это не больно, затем плавно отменяете лактулозу
4) все это время при необходимости вы применяете
а) свечи с облепихой
б) нурофен от боли
в) диетотерапию и проч

PS личная просьба: измените в вашей анкете название города с "Иваново" на "Иваново, Беларусь"

[Tais]

огромнейшее ВАм спасибо!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! низкий-низкий поклон!!!!!!!!!
до того как прочла ваше последнее сообщение позвонила дежурному педиатру. ее назначением было -- масляная клизма. если не поможет -- утром в больницу. про дюфалак я сказала, что давала 2 ч.л. в день, врач сказала: "хорошо".
после этого звонка, попробывла высадить дочку на горшок в сонном состоянии и -- о чудо!!!-- она оправилась. за ваши назначения -- огромнейшее спасибо. скажите, а без форлакса не достичь эффекта? практически 100 процентов уверена, что его у нас не будет в аптеках (сегодня обошли все аптеки -- к примеру глицериновых свечей нигде не было). по базе аптек Минска пробила название препарата, было только в 2-х аптеках. но опять-таки выходные, не уверена, что именно эти аптеки будут работать(((.
вместо нурофена можно применять ибуфен? (и я не поняла, когда нужно его применять. вернее, я понимаю, для чего он нужен (чтобы снять болевые ощущения из-за трещинки), но когда применять -- перед возможной дефикацией, утром, вечером?)
и обязателен ли теперь осмотр хирурга. боюсь нервная система дочки (да и моя тоже) заметно пошатнется, если ей еще хоть кто-то полезет в попу. но если это необходимо, то мы, конечно, поедем.
и еще -- не устаю говорить Вам СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[SergDoc]

1) без форлакса вполне можно, но дольше
давайте дюфалак с завтрашнего утра 1 раз в день в нарастающей дозе (5мл в 1й день, 7 во второй, 10, 12, 17, 22 и тд) пока не добьетесь кашицеобразного стула 2-3 раза в день
остановитесь на этой дозе и старайтесь удерживать эту консистенцию
ее надо продержать месяц
дозу не меняли но снова запор - опять наращиваем
дозу не меняли но понос - уменьшаем
балансируем, одним словом

2) ибуфен подойдет

3) по мере необходимости
профилактически
за час до предполагаемой дефекации или три раза в день

4) если сейчас у ребенка нет сильных болей в животе - хирург не нужен

ложитесь спать

[Tais]

я не знаю, как Вас отблагодарить!!!!!! просто счастье, что есть такие СПЕЦИАЛИСТЫ,как Вы!!!!!!!!!

[Tais]

здравствуйте! наша ситуация продолжается(((после успешного ночного высаживания на горшок, уже с утра, сразу после завтрака, ее стало "крутить" (я так понимаю, из-за дюфалака?). потом чуть отпустило (все-таки удалось подавить позывы). к обеду все повторилось. после дневного сна -- та же ситуация. стала отказываться от еды, вялая, в основном проситься на руки (особенно когда идет позыв). с большим трудом уговариваем садиться хотя бы по-маленькому. но после сна так и не согласилась((((. короче, сдерживается со всех сил. скажите, у нее же не может быть сейчас калового завала? все-таки она же сходила ночью (и в принципе нормально сходила, причем во время дефекация не плакала, а можно сказать спала).
и у нее не лопнет мочевой пузырь? (только, пожалуйста, не смейтесь из-за этого вопроса).

[SergDoc]

Сообщение от Tais

после успешного ночного высаживания на горшок, уже с утра, сразу после завтрака, ее стало "крутить" (я так понимаю, из-за дюфалака?).

да, это минус лактулозы
с нее пучит, а значит ребенка будет беспокоить кишечная колика
этот эффект уменьшится с 3-4 дня, но полностью не пропадет

потом чуть отпустило (все-таки удалось подавить позывы). к обеду все повторилось. после дневного сна -- та же ситуация. стала отказываться от еды, вялая, в основном проситься на руки (особенно когда идет позыв). с большим трудом уговариваем садиться хотя бы по-маленькому. но после сна так и не согласилась((((. короче, сдерживается со всех сил.

ребенку нужно разжижить стул, это единственный выход
жидкий стул и не удержишь особо, и выливается он без боли почти (анус с трещиной - почти не растягивается. а значит не болит)

скажите, у нее же не может быть сейчас калового завала? все-таки она же сходила ночью (и в принципе нормально сходила, причем во время дефекация не плакала, а можно сказать спала).

может
заочно этого не исключить
в чаво о запорах (о котором я устал повторять) есть даже рисунок, объясняющий, как ребенок с каловым завалом может какать нормальным или полужидким калом, в обход калового завала

и у нее не лопнет мочевой пузырь? (только, пожалуйста, не смейтесь из-за этого вопроса).

в этом вопросе нет ничего смешного
не лопнет, ребенок просто однажды не выдержит и описается

...вы обезболили ребенка? свечи с глицерином, или с облепихой - нашли, вставляете?

[Tais]

может
заочно этого не исключить
в чаво о запорах (о котором я устал повторять) есть даже рисунок, объясняющий, как ребенок с каловым завалом может какать нормальным или полужидким калом, в обход калового завала

я читала, но все-таки неправильно поняла. расценила, что каловый завал проявляется только лишь каломазанием. а ночью дочка покакала нормально. наличие калового завала, я так понимаю, определяется методом пальпации?

..вы обезболили ребенка? свечи с глицерином, или с облепихой - нашли, вставляете?

свечей с глицерином не было-- специально ездили в Минск. форлакс тоже не нашли. свечи с облепихой у нас были. до вчерашнего дня смогла вставить только лишь 2 раза по половинке свечи. но после вчерашних неудачных клизм ребенок категорически не подпускает к своей попе. сразу начинается жуткая истерика. даже кремом мажу во время сна. может, попробывать вставить свечу во время сна? хочу дать ибуфен перед сном.

[Tais]

здравствуйте! Поздравляю с Новым годом!!!!!И, конечно же, желаю ЗДОРОВЬЯ!!!!!!
Скажите, пожалуйста, можно ли подмешивать дюфалак в еду? 2 чайные ложки не помогают. хочу увеличивать дозу, но дочка даже 1 ч.л. выпивает с горем пополам. достаточно ли половинки облепиховой свечи 1 р. в день? и скажите, пожалуйста, за какой периодом в среднем заживают трещинки ануса?позавчера она снова смогла покакать во сне. и видимо снова потревожила...хотя она не плакала во время процесса. я уже вообще не понимаю, что происходит. что у нее нет настоящего запора это точно 100 процентов. то ли эта все-таки трещинка, или это настолько у ребенка в голове сидит мысль, что ходить в туалет больно.

[SergDoc]

дюфалак удобно подмешивать в чай
как подсластитель на вкус

свечи нужны 2-3 раза в день

если трещина есть, каждая дефекация будет сопровождаться ее повторным "надрыванием", это не даст ни трещине успеть зажить, ни ребенку успеть забыть о боли. именно поэтому и нужны слабительные детям с трещиной, даже если сам запор уже прошел. жидкий стул минимально растягивает анус, а значит наиболее благоприятен для заживления трещины

...не забудьте, пожалуйста, что дюфалак работает через удержание воды в кишечнике по законам осмоса, а значит ребенок должен много пить, иначе препарат может не работать даже в очень высоких дозах

[Tais]

огромное спасибо, что отвечаете!!!!!!
но я не даю дочке чай, т.к. она аллергик. получается, в еду не стоит добавлять? благодарю за совет про воду! извините еще раз спрошу: можно ли попробывать поставить свечи во сне? у меня у ребенка моментная истерика, если я приближаюсь к ее попе. свечи ей "даются" психологички очень нелегко. можно ли рассматривать облепиховое масло как альтернативу свечам, если обильно смазывать им анус.

[Tais]

Здравствуйте, уважаемый Сергей Александрович!
Сегодня увеличила дозу дюфалака до 4 чайных ложек. И дочку снова начало "крутить". Это был третий день без стула. Мы с мужем не выдержали и поставили пол свечи бисакодил. Час дочку крутило, знобило, тужило. Но она стойко держало все внутри. Только кричала, что болит попа. Дала ребенку ибуфен. Дочка заснула. Во сне попыталась высадить. У нее получилось покакать (было много слизи, мне показалось, что была и кровь, но не уверена, т.к. ночью ставила облепиховую свечу). И понеслось. За день, наверное, раз 15 ходила на горшок. Последние 4 дефекации с кровью. Спрашиваю, болит ли попа. Говорит, что не болит. Скажите, может, это кровотечение? Ведет себе нормально. Дюфалак, я так понимаю, нужно отменять? И скажите я совершила ошибку, поставив бисакодил?

[SergDoc]

все логично
у ребенка вышла "каловая пробка" а после этого началась диарея
дозу дюфалака теперь надо снизить, или отменить на сутки-двое, по обстоятельствам, затем продолжать понемногу
с "кровотечением" - правила прежние, отсюда не видно. если видите необходимость - обращайтесь к врачу очно
малое кратковременное выделение крови - связано скорее с трещиной ануса