|
#1
25.09.2006, 19:07
|
|||
|
|||
Хронический аппендицит?
История уже длится 17 лет.Тогда у меня в первый раз был сильный приступ боли в животе.
Была тошнота, температура,и острая боль - сначала в области желудка, потом в правой стороне живота. Мне уже стало понятно,что это аппендицит, но я не разрешал бабушке вызвать скорую, т.к. через 2 дня должен был сдавать последний вступительный экзамен в институт. Такие приступы стали повторятся примерно раз в год, только боли стали менее острыми, а длится моё недомогание стало несколько дней. Лет 10 назад я даже определил, что является стартом для обострения - много сразу выпитой холодной воды или даже просто смена воды: когда я служил в Новосибирске, то получал приступ как приезжая домой в отпуск, так и потом по возвращении. Сейчас работа связана с командировками, но я стараюсь везде покупать "Бон Акву" или "Аква Минерале" - стандарт един везде. При отступлении от этого принципа получаю приступ. Также выяснилось что боли в области правого подреберья не случайны, а связаны с желчным пузырём и стало помогать желчегонное, и я получил от терапевта диагноз холецестит, естественно хронический. С этим диагнозом я спокойно и болел последнее время, немного смущаясь тому что боли не только в районе печени, но и чуть ниже, и радуясь звукам пробившей себе путь желчи после 2-3 дней приема холензима. Но в этот раз прижало посильнее, в начале как обычно холодный квас, желудок, пару дней несильных покалований в печени, а потом сильная тупая боль в правом боку, спускавшаяся все больше в низ. Не спал 2 ночи, появилась температура 37,1 ,поднялось давление. Стула нет, лимфоузлы у печени увеличены (как обычно). Жена настояла, поехал в больницу, сделал УЗИ, а там во всей красе - аппендицит, которого обычно не видно, как сказал врач. Так же увеличенная печень, и опущена правая почка, остальное вроде норма (да,гиперэхогенные стенки ЖП и повышенная эхогенность поджелудочной). Аппендицит вырежу, когда вернется из отпуска зав.хирургии. Вопрос: может ли аппендицит быть хроническим? И может ли холецестит паровозом тащить воспаление лимфоузлов аппендикса? С уважением ,Ракетчик. 
|
|
#2
25.09.2006, 19:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Хронический аппендицит - диагноз исключения, который может быть поставлен только после обследования. Как минимум, исключаются заболевания почек, кишечника. То, что почка опущена, требует дальнейшего обследования. Диагноз острого аппендицита - клинический, а никак не по заключению УЗИ. Если у врача УЗИ возникли какие-либо сомнения, то он просто был обязан направить Вас на консультацию хирурга. На мой взгляд, сейчас Вам следует обследоваться, в дальнейшем все встанет на свои места - если не будет обнаружено другой патологии, тогда будет правомочно говорить о хроническом аппендиците. ____________ Людмила, хирург
|
|
#3
25.09.2006, 20:04
|
|||
|
|||
|
А я даже уже и не знаю - правомочен ли такой диагноз вообще...
Сколько раз оперировал "хронические" аппендициты - либо "голубые", ничем не отличающиеся от таковых у "острых", либо настоящие простые, без гистологических особенностей. Исключение - аппендикулярные камни. Но они часто дают настоящий аппендицит. Диагноз на УЗИ - это прикол. Опущение почки по УЗИ - двойной прикол.
|
|
#4
26.09.2006, 17:56
|
|||
|
|||
|
Дважды оперировал настоящий хронический аппендицит. Первый раз под м\а-наши братья меньшие (анестезиологи) не могли заинтубировать, то ли спьяну, то ли впадлу было трубить, но сослались на какую-короткую головогрудь. Так после этой операции,где удалён настоящий "каллёзный" аппендикс, плотный, профессор заставил написать катаральный аппендицит, т.к. не верил в хр. аппендициты (наверное просто никогда не видел). А второй случай прошёл без особенностей - такой же каллёзный червеобразный отросток. В обоих случаях диагноз подтвердился гистологическим исследованием, т. к . морфологи плевать хотели и на профессора и на тех кто присылает материал - они пишут, что видят, даже если ни хрена не видят.
А опущение почки ставят на основании топографических взаимоотношений почки в положении лёжа больного, а затем - стоя . Не судите и не судимы будете
|
|
#6
26.09.2006, 21:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
26.09.2006, 22:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Предполагаю что речь идет о рубцово измененом отростке. Видел такой один раз, в гистологии - "голубой". Постфактум у пациента выяснили перенесенную дизентерию в тяжелой форме. Сам он упорно говорил о "хроническом аппендиците". Сейчас считаю что не разобрались, пошли по легкому пути. Правда пациент избавился от болей, иногда при встрече благодарит. Для Ракетчика прежде всего порекомендовал бы меньше обращать внимание на заключение УЗИ. Прав старик Мондор " при аппендиците симтомы не считают, а взвешивают". Обследуйтесь, проконсультируйтесь с толковым гастроэнтерологом.
|
|
#8
28.09.2006, 20:50
|
||||
|
||||
|
Выполните диагностическую лапароскопию, все встанет на свои места.
|
|
#9
29.09.2006, 00:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
29.09.2006, 01:31
|
||||
|
||||
|
Чаще всего диагноз хр.аппендицита у нас ставится после аппендикулярного инфильтрата - больной консервативно пролечен, при поступлении в клинику для плановой аппендэктомии выставляется данный DS.
_____________ Людмила, хирург
|
|
#11
30.09.2006, 05:22
|
|||
|
|||
|
Диагноз "хронический" мне никто не ставил. Я сам решил узнать, бывает ли так после результатов УЗИ, на котором врач рассмотрела сильно увеличенный аппендикс, и вспомнив, что при предыдущих приступах холецестита характер болей был похожим.
Еще раз вопросы:может ли холецестит спровоцировать воспаление аппендикса? Стоит ли делать операцию или с этим люди живут? С уважением, Ракетчик.
|
|
#12
30.09.2006, 08:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
У меня создалось впечатление, что вы пропустили все, что Вам написали в ответ. Специально для Вас еще раз: 1. Данный диагноз - клинический, врач УЗИ тут не при чем. 2. К воспалению аппендикса может привести много факторов, в т.ч. активизация любого очага инфекции. 3. Обратитесь к хирургу, наконец, а не к врачу функциональной диагностики. Острый аппендицит - операция без вариантов (за исключением инфильтрата), - но Вы бы тут вряд ли задавали вопросы сейчас, если бы он был  4. Если хирург после обследования (!) и исключения иных причин выставляет диагноз хр. аппендицита, - то да, ставится вопрос об операции, - но об этом Вам скажет наблюдающий Вас врач. Сомневаюсь, что кто-то без обследования по вашей просьбе произведет Вам аппендэктомию.  _____________ Людмила, хирург
|
|
#13
02.10.2006, 07:47
|
||||
|
||||
|
Уважаемый ракетчик!
Обратите внимание не сообщение от (Зинченко Владислав Валериевич ), и не забывайте бога ради про почку, ищите проблему там! Описанный Вами анамнез, вероятность МКБ, субьективные предчувствия знаете ли... Рекомендация - ищите камни(обследуйтесь реально)! Показания к оперативному лечению - дело Хирурга.
|
Линейный вид
