#1
|
|||
|
|||
Повышены 17-ОНР и кортизол
Добрый вечер. Прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию
Мне 34г, рост 172, вес 53 (обычный мой вес), были бер-ть и роды (8 лет назад). С циклом проблем нет и никогда не было - 30д. Беременность наступила и длилась без проблем. К эндокринологу обратилась с проблемой повышенного потоотделения, жирности кожи и волос, выпадения волос. Были назначены анализы: ТТГ - 0,7289 (10-300) Пролактин - 370,4 (72,7-557,13) Эстрадиол - 126 (11-649) Тестостерон - 0,44 (0,06-8,77) кортизол- 614 (101,2-536) ДГЭА-С - 221,9 (9,4-492) Сдавала на 21 дц. 17-ОНР - 3,04 (0,3-2,8 фоллик.фаза) А4 - 6,81 (1,39-11,9) DHTest - 265,7 (24-368) Сдавала на 6дц. ССГ - 69,26 (14,1-129) Индекс своб.тест. - 2,8% (0,8-11) сдавлв на 23 дц. Еще сдавала паратгормон, т.к. кальций повышен - норма. Эндокринолог отправил на КТ надпочечников: Заключение. Надп. без объемных образований, обычного расположения. В проекции тела левого надп.визуализируется структура жидкостной плотности +16HU аксиально 6,3*8мм. Энд-г сказал через 3 мес. сделать еще раз КТ, сдать кортизол, А4, АКТГ,17-ОНР, ДЭА-S, 17КС и 17ОКС в сут.моче. Собственно вопросы? 1.Возможно ли повыш.потоотделение и выпадение волос связано с повышенными кортизолом, 17-ОНР, которые в свою очередь связаны с микроаденомой? 2.Что показывает 17кс и 17ОКС? в лаборатории делают только 17КС, про 17ОКС не знают. 3.Что делать с микроаденомой, удалять? какова вероятность, что она злокачественная? 4.На какой день цикла надо сдавать АКТГ (с расстройства забыла спросить у врача), а также те гормоны, кот. я сдавала (разные врачи назначают разные дни цикл)а? Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Укажите единицы измерения для 17-ОН-прогестерона.
17-КС и 17-ОКС - потрясающе устаревшие анализы, в современной медицине не применяются (поэтому их лаборатории и не делают) и не интерпретируются (как метко выразилась одна из корифеев отечественной эндокринологии - "не просто помойка, а помойка с нафталином"). Кортизол и АКТГ в крови однократно тоже не могут применяться для диагностики чего бы то ни было, на редкость бессмысленные анализы. Если врач хочет исключить гиперкортицизм, используется не кортизол крови. а скрининговые тесты - свободный кортизол в суточной моче, или малый дексаметазоновый тест, или кортизол слюны. Цитата:
Можно поискать Кушинга (гиперкортицизм) - вероятность примерно 3 на миллион, скрининг написан выше. В-общем, уже проведенное Вами и написанное планирующееся обсделование говорит только о том, что врача Вам надо менять. Что Вы называете микроаденомой? Вы еще и гипофиз успели обследовать? |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день.
Теперь у меня еще больше вопросов 17-ОНР в нмоль/л. Забыла написать, что его пересдавала еще раз (7д.ц.), показатель еще выше - 4,56нмоль/л. Т.е. получается, что у рожавшей женщины с пост.циклом эт. показатель м.б. повышен? или он в принципе бессмысленный? Своб.кортизол в суточной моче можно сдавать в любой д.ц.? Что тогда показывает 17КС? Про малый дексамет.тест читала в инете, врач про него ничего не говорил. Надо выпить 2 табл вечером и утром слать кровь на кортизол? если он снизится, то дело в обычном стрессе, так? а если нет, то что? я могу самост.это проделать или там надо дозировки рассчитывать? и на какой д.ц. это лучше сделать? Кортизол слюны как сдают? Что такое прогрес. вирилизация? и на какой д.ц. правильно сдавать тестостерон? Что такое неклассич. ВДКН? Гипофиз не обследовала. В заключении КТ написано косвенные признаки микроаденомы левого надпочечника. Я пыталась добраться до причин жирных волос/кожи, чрезмерного потоотделения и выпадения волос, а получила какое-то образование в надпочечнике((( Если это все-таки синд.Кушинга, мои проблемы м.б. связаны с ним? и что с этим кушингом делать? Прошу прощения за такое кол-во вопросов, но неизвестность оч.пугает((, особенно на фоне опухоли(( |
#4
|
||||
|
||||
Уровень 17-ОН прогестерона ИСКЛЮЧАЕТ неклассическую ВДКН (непонятное -см. гугл и опция Поиск), а больше его сдавать/пересдавать незачем. Он НЕ повышен, поскольку не достигает диагностически значимого уровня.
17-КС, как я уже писала. неимоверно устаревший анализ, он ничего не показывает. Равно как ничего не показывает просто кортизол крови. Свободный кортизол в суточной моче можно сдавать в любой день цикла, как и тестостерон. Малый дексаметазоновый тест самой лучше не делать - это не конструктор "сделай сам", у Вас должен быть очный врач, который знаком с принципами диагностики при инциденталоме. Часть гормональной продукции. возможно с ней связанной, можно надежно исключить при простом осмотре пациента - чего не сделаешь при виртуальном общении. По компьютеру ВАС НЕ ВИДНО. У Вас не андрогенпродуцирующей опухоли надпочечника, у Вас нет эстрогенпродуцирующей опухоли надпочечника. Если нет повышения АД - можно не заморачиваться с диагностикой гиперальдостеронизма. Что остается? Исключить феохромоцитому (маловероятно, если нет повышения АД, но исключать полагается) - метанефрины крови или в суточной моче. Исключить гиперкортицизм (Кушинга) - любой из скрининговых тестов. Как сдавать кортизол слюны - объяснит та лаборатория. которая делает этот пока еще редкий анализ, доступный только в очень крупных лабораториях двух столиц (Москвы и Питера). Цитата:
|
#5
|
|||
|
|||
почитала о неклассич.ВДКН. может, у меня это есть: у меня достаточно широкие плечи, плохо развитые молочные железы((, с голосом, слава Богу, все в порядке, и гирсутизма нет (усов, бороды и лишних волос на теле нет). Давление у меня либо нормальное, либо пониженное (100/65). Размер обуви не менялся (37), но отечность присутствует, к вечеру отекают ноги, иногда кольца не одеть.
По поводу дек.пробы узнаю у врача, решила еще посетить энд-га в центре Алмазова (правда, не известно, когда смогу там записаться, очередь, наверняка, не малая). В понед. тогда сдам мочу на св.кортизол и метанифрины. Прочитала об акромегалии :мясистого носа, увеличенного языка и диастемы у меня нет (ттт), хотя, лицо могло быть и более женственным), но ИРФ-1 лучше, наверное, сдать? Еще, изначально, врач подозревал у меня гипотириоз. из всех симптомов, о кот.прочитала в инете у меня есть отечность, зябкость, постоянное чувство холода, выпадение волос, еще дискинезия ЖП, но ведь это м.б. отдельным заболеванием. Как Вы считаете, гипотиреоз у меня возможен? |
#6
|
||||
|
||||
Еще раз - У Вас НЕТ И БЫТЬ НЕ МОЖЕТ неклассической ВДКН, поскольку уровень 17-ОН-прогестерона ИСКЛЮЧАЕТ это заболевание. Точно так же и с гипотирозом - Вы сдали ТТГ, гипотироз ИСКЛЮЧЕН.
|
#7
|
|||
|
|||
Спасибо.
Завтра хочу сдать сут.мочу, но оказывается, далеко не везде делают эти анализы(( придется в инвитро везти. |
|
#8
|
|||
|
|||
Добрый день!
Сегодня в лаборатории (ин-т Павлова) мне сказали, что ан-з мочи на метанефрины можно заменить ан-зом мочи на адреналин, что они заменяют друг друга, это так? просто не делают метанефрины. И еще, ИРФ-1 можно каким-то др.анализом заменить? его тоже не делают, во всяком случае, в тех местах, куда звонила. |
#9
|
||||
|
||||
Нет, эти анализы заменить нельзя. Анализы на адреналин/норадреналин, ВМК в моче слишком неточны, чтобы можно было их использовать для диагностики. Анализ на СТГ тоже не может заменить анализ на ИРФ-1, поскольку взятый однократно СТГ не показывает НИЧЕГО, а делать пробу с неоднократным определением СТГ - задача специализированного стационара.
|
#10
|
|||
|
|||
Ясно, буду искать лабораторию. А название ИРФ-1 имеет расшифровку? Как-то все (в лаб-ях) удивляются, услышав это название
Меня еще мучает один вопрос: всю жизнь от окружающих слышу, что у меня хороший обмен веществ, т.к. ем я не мало, а сладкого особенно, но при этом вес мой практически не меняется. Подскажите, существует ли такое понятие, как скорость обмена веществ и можно ли это как-то измерить/проверить/сдать к-л анализ? Мне почему-то кажется, что это как-то связано с моими проблемами, напр. с высоким кортизолом. или глупость спрашиваю? |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
я здесь не одну тему прочитала по повышенный кортизол и не только. но у меня еще есть образование в надп-ке((( и очень хочется понять, не связаны ли мои кожа/волосы с этим. буду ждать результата анализа. Спасибо.
|
#13
|
|||
|
|||
Добрый день!
Получила результат на кортизол в сут.моче - 80 нмоль/л (58-306), кортизол свободный 80.0 нмоль/24ч (58.0-306.0). Я так понимаю, кушинга нет? или все-таки еще надо провести малый декс. тест? Если кортизол в норме, это свидетельствует о том, что аденома дополнительно не вырабатывет муж.гормоны? К энд-гу в центр Алмазова записалась только на 29.09. Подскажите, пожалуйста, какие анализы еще лучше сдать, чтобы уже с полным комплектом приехать к врачу? Метанефрины для исключения/подтверждения феохромоцитомы лучше сдать в моче или крови? ИРФ-1 можно сдавать в любой день? может еще что-нибудь? уж очень хочется, перестать потеть (излишне) и чтобы лицо не блестело, и волосы не падали... должна же быть всему этому причина |
#14
|
||||
|
||||
Кушинга нет. Вот это
Цитата:
Метанефрины лучше в моче; они и ИРФ-1 от фаз женского цикла не зависит. |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо.
если метан-ны и ИРФ-1 будут в норме (ттт), что тогда со мной??? оставить в покое аденому, эндокрин.систему и начать ЖКТ проверять? Вы про отеки и размер ноги к чему спрашивали? |