Учащенное сердцебиение

[Leysan]

Здравстуйте! Мне 30 лет, пол - женский, вес -52 кг., рост - 165 см.
У меня имеются жалобы на учащенное сердцебиение, особенно после приема пищи. Часто бывают боли в области желудка, чувство тяжести в желудке, в такие моменты бывают перебои в области сердца, например, после еды бывает такое ощущение как-будто останавливаетс сердце, в анамнезе - хронический гастрит и полипы желчного пузыря. В последнее время, стала ощущать сильное сердцебиение, когда иду с работы пешком домой, и начинается страх, вследствие чего, сердце бьется еще сильнее. После чего принимаю пустырник. После обследования выявлен пролапс митрального клапана 1 степени с незначительной регургитацией. Заключение суточного мониторинга ЭКГ: за время мониторирования наблюдается синусовый ритм с чсс в среднем 86 в 1 мин. с пробежками нажелудочковой тахикардии ( от 3 до 7 компл.), часто после наджелудочковой экстрасистолы. Ночью пульс 70 в 1 мин. Вариабельность ритма в норме. Зарегистрированы одиночные, по типу тригеминии и парные наджелудочковые экстрасистолы. Периодически фиксируются диффузные нарушения пр. реполяризации миокарда. Элевация сегмента ST на 0,24 мм отмечается в AVF и V5 отв. общей продолжительностью 01:19 час;имаксимальный эпизод в 01:07 час. в течении 00:27 мин.
Помогите, пожалуйста, с расшифровкой суточного мониторинга ЭКГ!

[ZSV]

Жалобы появились давно? Сдавали ТТГ, общий анализ крови?

[Leysan]

Жалобы на тахикардию давно,но при ходьбе раньше сердцебиения не замечала, раньше принимала магний В6, как мне показалось он мне помог. С 2000 года по настоящее время ТТГ низкий -0, Т4 в норме. Общий анализ крови в норме.

[ZSV]

Железо, ферритин сдавали?

[Leysan]

Нет, не сдавала!

[ZSV]

Сдайте. Если анализы будут в норме - ваш врач - невролог.

[Chibi]

Приведите сканы выполненных исследований, общего анализа крови.
ТТГ - 0, или это опечатка?

[Leysan]

ТТГ -0.001 с 2000 года, иногда просто 0, Т4 в норме.

[Chibi]

Вам необходимо обследование по поводу субклинического тиреотоксикоза, св Т3 -возможен изолированный Т3 тиреотоксикоз, АТрТТГ для диагностики болезни Грейвса, обратитесь к эндокринологу для диагностики и подбора терапии при необходимости.

[Leysan]

Т3 тоже в норме, антитела к рецепторам ТТГ - в норме, низкий только ТТГ.

[ZSV]

А на эти исследования направляет эндокринолог? Опишите подробнее, почему именно в 2000г обратили на это внимание, что беспокоило?

[Leysan]

В 2000 году я проходила обычный медосмотр, на тот момент жалоб никаких не было. Эндокринолог просто на ощупь (без узи, без каких-либо анализов) определила, что у меня диффузный зоб 1 степени и назначила: питание обогащенное йодом. Калия иодид -200 по 1 таб. 1 раза в день. Калия иодид принимала по назначению врача 1 год. После повторного осмотра назначено принимать йодтирокс по 1 таб. 2 раза в день. Иодтирокс принимала около недели.После приема лекарств у меня началось сердцебиение, дрожь в теле. И только после этого в 2002 году врач в первый раз направила меня сдавать анализы. В феврале 2002г. Т4 -150 (N 54-156), ТТГ-0, АткМФ-0,403 (N до 0,343). В марте 2002 г. Т4-340, ТТГ-0,1, АткМФ- 0,181.После чего был поставлен диагноз: тиреотоксикоз легкой степени, назначено принимать мерказолил по 2 таб. 2 раза в день. Мерказолил принимала в течение месяца, но появился кожный зуд и я была вынуждена прекратить прием мерказолила
В итоге из лекарств я ничего не принимаю. Периодически сдаю анализы.
2003 г. ТТГ – 0,099(низкий), Т4 -6,0 (норма)
16.01.2010 ТТГ – 0,001(низкий); Т4 – 24,45(норма)
15.02.2010 г. ТТГ- 0,01 (низкий), Т4- 23,48 (норма)
12.10.2010 г. ТТГ – 0, Т4 - 17,6 (норма)
27.07.2010 г. ТТГ -0, Т4- 14,39 (норма)
29.03.2011 г ТТГ- 0,011, Т4- 23,82, Т3 - 7,132 (норма), АткТПО 13,12 (норма), антитела к рецепторам ТТГ 0,18 (норма).
УЗИ: Правая доля Левая доля
Длина 52 мм Длина 53 мм
Толщина 19 мм Толщина 16 мм
Ширина 22 мм Ширина 23 мм
Объем 10,4 куб. см Объем 9,3 куб.см
Форма: симметричная увеличена. Контуры: четкие ровные. Эхогенность: незначительно снижена. Эхоструктура: зернистая, со множественными мелкими гипоэхогенными участками без четких границ и мелкожидкостными включениями до 2 мм. При ЦДК интенсивность кровотока: умеренно усилена. По ТСГ захват РФП повышен обеими долями.

[ZSV]

В данный момент никаких препаратов эндокринолог не назначает? С каким диагнозом он Вас продолжает наблюдать?

[Leysan]

К эндокринологу давно не обращалась, просто периодически сдаю анализы. Районный эндокринолог назначает тирозол, но после приема тирозола мне было только хуже: крапивница, боли в суставах. Общалась с эндокринологом на тиронет форуме на тему "Субклинический тиреотоксикоз и ЭКО", так как мы с мужем состоим в очереди на ЭКО (ИКСИ - по причине мужского бесплодия), ответ был такой:
Начиная с февраля 2002 года у Вас регистрируется подавленный ТТГ и с марта - тиротоксикоз манифестный ( его природа неизвестна )
В дальнейшем сохраняется низкий ТТГ, железа чуть увеличена , Т3/Т4 нормальны, захват несколько повышен , атрТТГ не определяются
Формируется ли у Вас диффузная функциональная автономия или это ДТЗ , до сих пор не манифестировавший, не понятно .Оснований для отказа от ЭКО нИтак , первое - физилогические дозы йодидов НЕ МОГЛИ Вам повредить - бооее того , не исключено , что из-за длительного дефицита йрода у вас и сформироваласьт функциональная автономия .
При нормальном уровне Т3 и Т4 и желании завтра провести ЭКО - какой , к черту , мерказолил ?
Когда был тиротоскикоз манифестный- это имело смысл , но потом вроде как не было рецидивов манифестного , и вы иджете на ЭКО - ну при чем тут мерказолил ?
НЕТ , НЕ МОЖЕТ (!!!!!!!!!!!!!!!!!!) быть индивидуальный низкий ТТГ - а вот почему он сам по себе Вас беспокоит ( предположим , что мы в 1969 году и сие нельзя определить_) - тайна великая суть ..

[ZSV]

Ясно, все-таки на настоящий момент тиреотоксикоза мы не наблюдаем. Значит, учитывая Ваши жалобы, их связь с нагрузкой и психогенными факторами - все-таки к неврологу.