Отрицательная ПЦР

[InnusikZh]

Женщина 29 лет, рост 175 см, вес 65. Жалоб нет. Оперативных вмешательств, гемотрансфузий не было. Только стоматолог - удаление зубов. В 2008 году, на 8 нед. беременности были определены положительные анти HCV, выполнена ПЦР-отр, уровень трансаминаз, Узи печени в норме. Котроль АЛТ, АСТ - без повышения. Последняя ПЦР в августе 2012 - отрицательная, а антитела снова положительные.
Буда очень рада Вашей помощи разобраться с диагнозом, можно ли основываясь на результатах только этих обследований поставить окончательный диагноз? Инфекционисты ставят гепатит С, минимальной степени активности.
Спасибо.

[easl]

(2) Diagnosis of HCV infection is based on detection of anti-
HCV antibodies by EIA and HCV RNA by a sensitive molecular
method (A1).
(3) For the diagnosis of acute hepatitis C, HCV RNA testing is
required since HCV RNA appears before anti-HCV antibodies
may be detectable (A2).
(4) Anti-HCV positive, HCV RNA negative patients with acute
hepatitis should be retested a few weeks later (B2).
(5) Anti-HCV and HCV RNA positivity does not differentiate
acute hepatitis C from exacerbation of chronic hepatitis C
or from acute hepatitis from other causes in a patient with
chronic hepatitis C (B2).
(6) Chronic hepatitis C should be proven by the presence of
both anti-HCV antibodies and HCV RNA (A1).
(7) Immunosuppressed patients may require a test for HCV
RNA if hepatitis is present but anti-HCV antibodies are
undetectable (B2).
_______________________________
4.12. Post-treatment follow-up of patients who achieve an SVR
Non-cirrhotic patients who achieve an SVR should be retested for
ALT and HCV RNA at 48 weeks post-treatment and one year later.
If ALT is still normal and HCV RNA is still not detected, the patient
can be discharged as cured.
Recommendations
(1) Non-cirrhotic patients with SVR should be retested for ALT
and HCV RNA at 48 and 96 weeks post-treatment, then discharged
if ALT is normal and HCV RNA negative (C2).

EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatitis C
virus infection, Journal of Hepatology 2011 vol. xxx j xxx–xxx

В данном случае скорее всего наступило самовыздоровление, что встресается в 15-20% случаев.

[InnusikZh]

Спасибо Вам за Ваш ответ, следовательное диагноз хронический гепатит в данном случае считается неправильным? Необходимо ли сдавать ещё дополнительные анализы для подтверждения самовыздоровления? Не очень приятно иметь на карточке "клеймо" Хронический гепатит С, и всем объяснять, что ПЦР-то отрицательная...

[easl]

Во всяком случае, на сегодняшний день в данном случае нет оснований устанавливать диагноз хронического гепатита. Другой вопрос - какие локальные указания имеются на этот счет.