Стойкая постепенная прибавка веса

[Dr_MIG]

Здравствуйте, коллеги, подскажите, пожалуйста, с чем может быть связана следующая ситуация. Речь идет об одной знакомой, консультирую по ее просьбе, вопрос пишу под ее диктовку и вее присутствии.

Женщина, 30 лет, рост 176 см, вес 72 кг, регулярные занятия в тренажерном зале 9 лет (3-4 раза в неделю). Жалобы на постепенную прибавку веса при условии соблюдения диеты и двигательного режима. Из анамнеза: масса тела всегда была 60-65 кг. Полгода назад попала в ДТП (перелом ребра, ушиб мягких тканей головы, данных за ЧМТ нет), в связи с этим в течение месяца не посещала тренажерный зал, в этот период поправилась до 66 кг (связала это с тем, что не посещала тренировки), затем тренировки возобновились, но вес постепенно начал прибавляться. В связи с этим последние 2-3 месяца ограничила свой обычный рацион на котором вес был стабильный до следующего:
7:00 Пачка творога обезжиренного
8:00 Кофе с молоком без сахара + 30 г сыра (10%)
12:00 2 белка + 1 желток/пол куринной грудки/пол стейка форели
15:00 30 г сыра (17%)
18:00 Цикорий с молоком без сахара
19:00 Стакан обезжиренного кефира
1 раз в неделю в один из приемов пищи возможно что-то мучное/сладкое (пара конфет/печенья/кусок пирога/мороженное)

Постепенная прибавка так же сохранялась. В связи с чем последние две недели следующий рацион:
7:00 Кофе без сахара, 1 груша/1 яблоко
8:00 1 груша/1 яблоко
11:00 1 огурец/1 яблоко (+/-)
13:00 Салат (листья салата, 1 огурец, 1 помидор, сыр 20 г (10% жирности), чайная ложка оливкого масла, чайная ложка бальзамического уксуса)
15:00 Стакан чая/кофе/минеральная вода без сахара
17:00 1 огурец
1 раз в неделю в один из приемов пищи возможно что-то мучное/сладкое (пара конфет/печенья/кусок пирога)

Тренировки 4-5 раз в неделю (40-60 мин аэробика (бег с разной скоростью и с разными углами наклона 6-12 км/ч) + средней интенсивности силовая тренировка 30 мин)) + пешие прогулки (дорога с работы, на работу, прогулки с ребенком ок. 5 км в день).

P.S. понятно, что вес все-таки находится в пределах нормы, но вопрос в том, почему он не изменяется и даже увеличивается, при условии, что на первый взгляд поступление энергии в организм меньше, чем ее расход.

[Melnichenko]

Потому что раз в неделю ( а то и не раз ) что -нибудь мучное и пр .
Есть ДВЕ ситуации , при которых встреча эндокринолога и пациента обречена на конфликт : ожирение и облысение.
В обоих случаях пациент убежден , что есть первичная эндокринопатия , а эндокринолог знает , что вероятность оной примерно 5 %
Впочем , опредление ТТГ занимает 2 часа работы лаборатории и отвечает на вопрос о наличии / отсутствии гипотироза

[ShilinaNatalia]

Существует такое понятие, как основной обмен. И он может замедляться до цифр 500-700 ккал/сутки. И происходит это как раз в подобных случаях. Тут уже имеет место начало нервной анорексии.
В первом рационе в случае желтка - калорийность от силы 550ккал/сут, в случае груки куриной или форели - 950 ккал/сутки.
Во втором рационе - 600-700 ккал/сутки.
Рекомендации:
1) Как было сказано - ТТГ.
2) Купить пищевые весы (маленькие), считать калории. Калорийность рациона не менее 1200 ккал/сутки. Можно 1100-1300 ккал/сутки. Плюс добавить комплекс витаминов и микроэлемнтов.
Завести нормальный пищевой дневник. Рацион был не сбалансирован.
3) Убрать, как было сказано, сладкое. Можно заменить на курагу и чернослив 30 грамм.
4) Физические нагрузки - ходьбу ежедневную оставить. Кардио + тренажерный зал 3 раза в неделю не более 1,5 часов. А не 4-5 раз в неделю.
5) Каждый основной прием пищи - белковое блюдо. Хотя бы несколько раз в неделю говядину/телятину. Можно добавить бобовые.
6) Добавить в рацион зерновые на завтрак+обед (хлеб отрубной или зерновой - 25-50 грамм, макароны твердых сортов и каши по 150 грамм в готовом виде). Больше зелени.