|
#1
10.07.2012, 13:47
|
|||
|
|||
|
СДВГ ребенок 6 лет
Добрый день уважаемые.
Опишу нашу ситуцию. Ребенок, мальчик, 6 лет и 2 месяца. Мальчик родился с отличной от моей группой крови. Прививки Первый день – гепатит, на третий день "конъюгационная"(из выписки) желушка - биллирубин 390, 10 дней капались На 12 день нейросонография – эхопризнаки перивентикулярной ишемии. 12 день- БЦЖ 3месяца – гепатит 2 года – манту – 7мм 4 года – по травме – столбняк , прививка и сразу же сыворотка (4 укола) с интервалом в 20 минут 5 лет – инфарикс гекса До 5,5 лет ребенок очень часто на вирусную инфекцию реагировал стенозом (1 и 2 степень), в 4 года – был инфекционный мононуклеоз. Наблюдаемся у гастроэнтеролога. Дискенезия, S образный желчный Говорить начал поздно, в 2,5 года, до этого отдельные слова внятно, сразу заговорил непонятно но много. Осмотр невролога – ЗРР, синдром гиперактивности – коррекция логопеда. Начали посещать логопеда-деффектолога. Поставлены все звуки. При медленном произношение – все четко и ясно, если начинает торопится – речь смазывается. В 5 лет пошли в логопедический сад. Период адаптации – много болел. Больше дома чем в саду. Стал более забывчивым, постоянно отвлекается, неусидчив, болтлив но бездумно, очень эммоционален – сильно расстраивается, сильно ведомый сверстниками. По этим симптомам отправлены педиатором на анализ крови на лямблии – результат – норма превышена почти в 8 раз. Я понимаю что проблему у моего ребенка скорее невролгического и психологического характера. Для того чтобы не идти в школу с 6 лет, а подождать до 7 лет проходим специалистов, в том числе окулиста - миопия слабой степени 0,5 и 0,6 Последний очный прием у невропатолога – дигноз – ММД, СДВГ (прочитала тему о СДВГ на этом форуме – совпадение почти 100 процентное). Назначено обследование – ЭХО-ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ Назначено лечение –актовегин (1 т 1 раз в день до еды 30 дней и ноофен 0,25 (1/4 т 1 раз в день утром после еды). Результаты обследования РЭО и ЭЭГ в приклепленных файлах ЭХОЭГ имеется смещение сигнала М-Эхо по височной трассе 0,5мм (Д=70мм S=69мм) Ширина 3 желудочка 6,0 мм при ДБТ 135-137мм. Сигнал М-Эхо спокойный, имеются нестойкие дополнительные сигналы. Начали посещать психолога, который по двум посещениям отверг гиперактивность. Помогите оценить правильность и необходимость назначенного лечения. Ссылки на мои темы в педиатрии http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=152487 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=230069 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209810 
|
|
#3
12.07.2012, 21:33
|
|||
|
|||
|
На ЭЭГ эпилептиформная активность. Она может указывать на наличие эпилептических приступов, в т.ч. незамеченных, например, во сне, а может быть случайной находкой. Надо обратиться к неврологу-эпилептологу, выполнить ЭЭГ-видеомониторинг (оптимально - ночной) и решить, с чем имеем дело. Такая картина ЭЭГ может иметь отношение к нарушениям развития даже при отсутствии эпилептических приступов.
|
|
#4
23.07.2012, 15:25
|
|||
|
|||
|
спасибо доктор за ответ
Дополнительно, еще пара вопросов 1. Скажите пожалуйста, а возможно ли это погрешности при проведении ЭЭГ? спокоен ребенок был (сидел с закрытыми глазами без попыток открыть глаза и подсматривания) только при дополнительной стимуляции разной частоты, в остальное врембыли постоянные попытки приоткрыть глаза , дрожание век. Стоит ли обратить на это внимание при очном посещении невролога-эпилептолога? 2. Невропатолог очно поставившая диагноз СДВГ и отправившая на эти исследования, уже посте того как узнала о результатах исследования - сказала продолжить назначенное медикаментозное лечение - следует ли мне до невролога-эпилептолога придеживатся этого лечения? спасибо
|
|
#7
25.07.2012, 12:09
|
|||
|
|||
|
добрый день, уважаемые
по ЭЭГ ночному видеомониторингу есть два варианта проведенния 1. первый в клинике сна в соседнием городе на оборудовании беспроводной телеметрический энцефалограф с опцией видеомониторинга Tredex Expert TM Compact-Video 2. непосредственно в городе амбулаторно, те доктор закрепляет прибор на шапочке ребенку дома и оставляет на вечер и ночь, затем прибор забирается и результаты расшифровываются. Видеомониторинг по словам этого доктора - совершено не обязательно - если эпиактивность присутсвует - ее прибор зафиксирут, но по желанию можно подключить веб-камеру с записью. Плюс у этого способа, конечно, это только нахождение ребенка в привычной обстановке. Кроме того этот доктор настаивает на самой короткой прическе для ребенка - лучше всего под ноль, жарко в шапочке с нанесенным на голову гелем. В клинике мне таких условий поставлено не было, возможны ли изза нормальной длины волос ребенка погрешности в исследовании? И последнее, у нас сейчас очень жарко, + 38+40 градусов, стоит ли вообще при таком зное проводить данное исследование, насколько оно будет информативно или у нас есть время подождать. Я склоняюсь к немедленному проведению исследования. спасибо
|
|
|
|
#8
25.07.2012, 22:04
|
|||
|
|||
|
Аппарат не важен, все современные энцефалографы при желании и умении врача могут дать качественное изображение. Прическа и жара не мешают исследованию, если его проводит нормально обученный специалист.
Эпилептиформную активность искать тут не надо, она и так найдена. Смысл исследования в выявлении на видео возможных приступов. Доктор, не желающий смотреть на видео, вам не нужен.
|
|
#10
31.07.2012, 18:28
|
|||
|
|||
|
Добрый день уважаемые доктора.
Провели ЭЭГ ночной видеомониторинг выкладываю ссылку для скачивания, п_а_р_о_л_ь 150568 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] заключение [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Очно эпилептолог пока назначения не сделал, отправил на дополнительные анализы и исследования - к эндокринологу - в связи со стриями, ссылка на тему в которой есть фото http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=230069 - анализ крови на коагулограмму, печеночные пробы, электролиты крови, кровь на содержание витамина В6, узи надпочечников Сегодня были очно на приеме у эндокринолога, результаты в файле [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] теперь, насколько я понимаю, имеем комплексную проблему и эпиактивность и гиперплазию надпочеников, кроме того есть снижение зрения очень прошу прокоментировать результаты и назначения, если возможно, пригласить в тему детского эндокринолога спасибо
|
|
#11
31.07.2012, 18:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
01.08.2012, 10:01
|
|||
|
|||
|
доброе утро!
Галина Александровна, может я перенесу сообщения про стрии из другой темы про своего ребенка? там их немного, чтобы было удобно? пока уважаемые модераторы объединяют темы. Если это также не удобно, удалю, пожалуйста только не игнорируйте и не баньте меня. 01.06.2012 добрый день, уважаемые! продолжаю в теме про своего ребенка мальчика 6 лет. около месяца назад на левой ножке над коленной чашечкой появились непонятные линии - похожие на небольшие кровоподтеки, по три линии , менее выраженные утром, более выраженные вечером. Неделю назад появились такие же линии на второй ножке. Педиатр однозначно сказал, что это проявление лямблиоза, который она нам поставила еще в марте на основании анализа крови. Анализ сдавали по ее же направлению на основании жалоб на утомляемость, заторможенность, рассеяность. На сегодняшний момент по этим жалобам ведем совместное консультирование с логопедом-дефектологом, неврологом и психологом , потому как понимаю что это скорее проблема психоневрологическая. но вот эти линии на ножках меня очень беспокоят (ребенка - не беспокоят, не чечутся), возможно ли такое прявление этого лямблиоза, если - да, то будем пробовать сдавать кал на наличие лямблий. В анамнезе у ребенка, гипоксия в родах, желтушка, частые орви, частые приступы ларинготрахеита (стенозы 2 степени) - бывали и не только на фоне орви, перенесенный инфекционный мононуклеоз (обнаруженный уже постфактум - те не леченный). К какому специалисту показаться очно?
|
|
#13
01.08.2012, 10:29
|
|||
|
|||
|
И еще хочу подробно описать очный прием у эндокринолога, я объяснила что мы наблюдаемся у невролога по поводу СДВГ, рассказала что беспокоит- стрии и рассеянность, утомляемость, эммоциональная лобильность. Диагноз, который написан в заключении по поводу ЭЭГ ночного видемониторинга пока не озвучивала, жду Василия Юрьевича (тут на форуме).
Измерили рост и вес ребенка - 130 см рос и 23,600 вес. Посмотрев по нормам центильных таблиц - она сказала что это максимальная норма. Мы все высокие - мой рост 172, отца ребенка - 192 см. В апреле я меряла ребенка - 127 см, те за 3 месяца - рост 3 см. По словам эндокринолога - это настораживает. Я рассказала о гормональной терапии проводимой ребенку с 11 месяцев до 4,5 лет в связи с приступами ларинготрахеита. Преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. Это отметила врач - негативный фактор. Кроме того, я сама после родов некоторое время наблюдалась у эндокринолога - есть тема на этом форуме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=105920 провожу контроль ТТГ периодически - норма. Врач осмотрела ребенка - сложение пропорциональное, ощупала железы - сказала - что горошинку нащупала, поэтому с учетом жалоб на быстрый рост, стрии и в анамнезе гормональную терапию ставит статус 3G, дифузный зоб, гиперплазия коры надпочечников под вопросом. Назначила все эти анализы, некотороые из них меня сразу смутили (например гормон роста) изза того что выполняются с ее слов только в одной лаборатории, которая к слову была закрыта СЭС изза несоответсивя , это я уже посмотрела сама. Да и не лабораторя это вовсе - а пункт сбора материала, который потом переправляется для исследования в Киев или Германию. Если это действительно такой необходимый анализ для изучения проблем ребенка- я выполню все назначения, найду лабораторию - поеду в Киев, в конце концов. Но как быть уверенной в том что это действительно необходимо. Хотелось бы понять, за что мне сейчас хвататься - антиконвульсионную терапию или эндокриную. Не повредит ли одно другому. Спасибо
|
|
#14
01.08.2012, 11:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
01.08.2012, 11:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
