Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 22.06.2012, 22:30
Аватар для Natali999
Natali999 Natali999 вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 23.07.2006
Город: Копейск
Сообщений: 624
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Natali999 этот участник положительно характеризуется на форуме
Сильнейшая боль в голове

Здравствуйте.Несколько дней мучаюсь с сильной,стреляющей болью в голове.Всё началось с боли в горле слева и сразу начало стрелять в ухе.Затем присоединилась простреливающая боль слева ближе к затылку.Сначала невролог не могла понять в чем дело,направляла к Лор ,но Лор исключила какие то либо проблемы по ее части.Диагноз-здорова,но чуть красное горло слева.Невролог назначила найз и финлепсин.Последний препарат после приема спровоцировал рвоту и принимать не стала.Обезболивающие не помогали.В следующий прием был назначен ксефокам в/м 2 р.в день и мельгамма через сутки.На данный момент остались сильные стреляющие боли слева ближе к затылку,но прострелы стали реже.Раньше с ума сходила,сейчас чуть легче из за больших интервалов.Боль в горле практически исчезла и в ухе тоже.Что делать мне.Реально плачу от этих прострелов.Прошу помочь разобраться.Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.06.2012, 19:54
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Город: Москва
Сообщений: 2,380
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вероятнее всего у Вас невралгия языкоглоточного нерва. Вам следует лечиться у невролога, который может к лечению добавить еще и специфические противосудорожные препараты.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 24.06.2012, 20:06
Аватар для Natali999
Natali999 Natali999 вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 23.07.2006
Город: Копейск
Сообщений: 624
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Natali999 этот участник положительно характеризуется на форуме
Какие обследования необходимо сделать для подтверждения(постановки) диагноза? На сегодня остается спонтанная простреливающая боль в области затылка слева.Реагирует очень сильно при просушивании волос феном(сразу стреляет и боль в голове).И если руками трогать то место,то тоже болезненно.Спасибо.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 24.06.2012, 20:07
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Город: Москва
Сообщений: 2,380
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пока ничего другого делать не нужно. Хватит и неврологического осмотра.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 25.06.2012, 20:30
Аватар для lizaliza
lizaliza lizaliza вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.05.2011
Город: Краснодар
Сообщений: 1,246
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 366 раз(а) за 364 сообщений
lizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Необходимо сделать УЗДГ сосудов шеи, исключать диссекцию.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 25.06.2012, 22:04
Аватар для Natali999
Natali999 Natali999 вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 23.07.2006
Город: Копейск
Сообщений: 624
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Natali999 этот участник положительно характеризуется на форуме
Направление получила на рентген головы и эхоэнцефалоскопию.Добавили из препаратов "лирика".Прострелы в затылочной области сохраняются. Прикосновение руки к больному месту на голове сразу провоцирует на боль.На прием в конце недели.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 26.06.2012, 03:39
Аватар для Algor
Algor Algor вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 01.09.2004
Город: New-York
Сообщений: 1,170
Поблагодарили 213 раз(а) за 208 сообщений
Algor этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlgor этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlgor этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlgor этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlgor этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlgor этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlgor этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlgor этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlgor этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlgor этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlgor этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Возможно у Вас невралгия затылочного нерва. Вам нужно найти невролога, специализирующего на блокадах затылочного нерва. Никакое УЗДГ Вам не нужно, во-первых, этот метод исследования не является диагностическим для диссекции (КТ - ангиография метод выбора, на втором месте МРТ а ангио режиме), во-вторых, симптомы совершенно не похожи не диссекцию.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 26.06.2012, 08:35
Аватар для Natali999
Natali999 Natali999 вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 23.07.2006
Город: Копейск
Сообщений: 624
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Natali999 этот участник положительно характеризуется на форуме
Подозревали сначала менингит,но в дальнейшем в строке диагноз:невралгия затылочного нерва.Лечение только такое назначено.Про МРТ сказано было,что мало информации принесет(ничего не покажет).По поводу блокады поговорю с лечащим врачом на следующем приеме.С прострелами в голове жить невозможно!!!
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 26.06.2012, 09:37
Аватар для lizaliza
lizaliza lizaliza вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.05.2011
Город: Краснодар
Сообщений: 1,246
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 366 раз(а) за 364 сообщений
lizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Algor Посмотреть сообщение
Возможно у Вас невралгия затылочного нерва. Вам нужно найти невролога, специализирующего на блокадах затылочного нерва. Никакое УЗДГ Вам не нужно, во-первых, этот метод исследования не является диагностическим для диссекции (КТ - ангиография метод выбора, на втором месте МРТ а ангио режиме), во-вторых, симптомы совершенно не похожи не диссекцию.
Я не утверждаю, что у данной пациентки болевой синдром из-за диссекции, но в 2,2–8% – по данным литературы [10, 11], диссекция проявляется изолированной односторонней головной или шейной болью.
10. Arnold M. et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2006. V. 77. № 9. P. 1021.
11. Baumgartner R.W., Bogousslavsky J. // Front. Neurol. Neurosci. 2005. V. 20. P. 70.
То, что методом выбора в диагностики данной патологии являются КТ- и МР-ангиографии, полностью с вами согласна. Однако Дуплексное сканирование так же может использоваться в диагностики данной патологии, как метод скрининга. По результатам исследования могут быть получены данные о состоянии жёсткости и эластичности сосудистой стенки (упруго-эластические характеристики) , функциональном состоянии эндотелия (его сосудодвигательной активности) , наличии, характере и распространённости изменений структуры и толщины сосудистой стенки, нарушении целостности сосудистой стенки (диссекции) , наличии внутрипросветных образований, их локализации, протяжённости, эхогенности (косвенная характеристика плотности), степени нарушения проходимости просвета сосуда, изменениях диаметра сосуда, сосудистой геометрии (наличии деформаций, отклонений хода сосуда от обычной анатомической траектории), аномалиях отхождения, хода и ветвления сосудов.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 26.06.2012, 13:25
OrFun OrFun вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 24.05.2006
Город: Московская область
Сообщений: 938
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 124 раз(а) за 119 сообщений
OrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lizaliza Посмотреть сообщение
. Однако Дуплексное сканирование так же может использоваться в диагностики данной патологии, как метод скрининга. По результатам исследования могут быть получены данные о состоянии жёсткости и эластичности сосудистой стенки (упруго-эластические характеристики) , функциональном состоянии эндотелия (его сосудодвигательной активности) , наличии, характере и распространённости изменений структуры и толщины сосудистой стенки, нарушении целостности сосудистой стенки (диссекции) , наличии внутрипросветных образований, их локализации, протяжённости, эхогенности (косвенная характеристика плотности), степени нарушения проходимости просвета сосуда, изменениях диаметра сосуда, сосудистой геометрии (наличии деформаций, отклонений хода сосуда от обычной анатомической траектории), аномалиях отхождения, хода и ветвления сосудов.
А зачем это все пациентке с невралгией затылочного нерва ?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 26.06.2012, 14:35
Аватар для lizaliza
lizaliza lizaliza вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.05.2011
Город: Краснодар
Сообщений: 1,246
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 366 раз(а) за 364 сообщений
lizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlizaliza этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мне, думаю как и вам, пациента через монитор не видно. Диагнозы по интернету мы не выставляем, а лишь высказываем предположения и возможные причины боли. Только после очного осмотра можно что-то утверждать и с уверенностью ставить диагнозы.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 27.06.2012, 12:49
Аватар для Natali999
Natali999 Natali999 вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 23.07.2006
Город: Копейск
Сообщений: 624
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Natali999 этот участник положительно характеризуется на форуме
Результат ээг.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 27.06.2012, 13:00
OrFun OrFun вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 24.05.2006
Город: Московская область
Сообщений: 938
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 124 раз(а) за 119 сообщений
OrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOrFun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lizaliza Посмотреть сообщение
Мне, думаю как и вам, пациента через монитор не видно. Диагнозы по интернету мы не выставляем, а лишь высказываем предположения и возможные причины боли. Только после очного осмотра можно что-то утверждать и с уверенностью ставить диагнозы.
А какие причины боли может выявить дуплекс ? Насчет диссекции вроде уже все обсудили - не очень здорово видно ( хотя зависит от модели сканера), потому метод выбора КТ. Ну и анамнез хоть какой- то должен быть .Все остальное Вами перечисленное - аномалии хода , просвета и проч. в случае обнаружения будут являться случайными находками и только собьют с толку и врача и пациента . К любому исследованию должны быть показания , таковых для дуплекса здесь я не вижу . Только если не желаем поразвлекаться за счет пациента на предмет "спазма сосудов", или"у Вас же извитость/уменьшение диаметра/снижение кровотока ".
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.