анализы крови на противовирусной терапии(интерферон альфа 2b+рибаверин) 40 дней ПВТ

[riverain]

здравствуйте Доктор, посмотрите пожалуйста мои анализы, прохожу противовирусную терапию (гепатит С, генотип 3а) альтевир 3млн+рибаверин 1000мг ежедневно, с 16.04.2012г

Исследование Результат Референтные значения
Альбумин, кровь, г/л 43,64 35-50
Глюкоза, кровь, мМоль/л 5,47 3,9 - 6,4
Креатинин, кровь, мкМоль/л 105,0 менее 115
Мочевина, кровь, мМоль/л 4,13 1,8 - 8,3
Общий белок, кровь, г/л 80,8 65-85
Тимоловая проба, кровь, ед. 3,8 менее 4,0
Трансферрин, кровь, мг/дл 218,48 200 - 360
Ферритин, кровь, мкг/л 121,6 20-250
лаборатория ПЦР-диагностики
РНК HСV (вирус гепатита С), кровь (-) отр
Железо, сыворотка, мкМоль/л 42,97 9,5 - 30,0
ОЖСС, сыворотка 86,5
Исследование Результат Референтные значения
СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 25 до 20

Общий анализ крови
Исследование Значения Норма
Лейкоциты, 109/л -(*--)- 4,48 4-9
Лимфоциты, % -(---)* 42 25-40
Лимфоциты, 109/л -(*--)- 1,88 1,3-4
Моноциты, % -(---)* 12,5 3-10
Моноциты, 109/л -(-*-)- 0,56 0,09-0,8
Нейтрофилы, % -(-*-)- 45 30-70
Нейтрофилы, 109/л -(*--)- 2,02 1,8-7,7
Эозинофилы, % -(*--)- 0,1 0-5
Эозинофилы, 109/л *(---)- 0 0-0,45
Базофилы, % -(-*-)- 0,4 0-1
Базофилы, 109/л -(*--)- 0,02 0,01-0,2
Эритроциты, 1012/л *(---)- 3,84 4-5,9
Гемоглобин, г/л *(---)- 120 130-172
Гематокрит, % *(---)- 35,1 38-49
Средний объем эритроцита, fl -(-*-)- 91,3 84-96
Ср. содержание Hb в Эр., pg -(--*)- 31,2 27-32
Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(*--)- 341 330-370
Широта распределения популяции Эр., % -(---)* 15,9 11,5-14,5
Тромбоциты, 109/л *(---)- 147 150-400
Тромбокрит, % *(---)- 0,15 0,15-0,4
Средний объем тромбоцита, fl -(*--)- 10,3 8-15
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 42,9 -

Лейкоцитарная формула
Показатель Результат Референтные значения
Нейтрофилы палочкоядерные, % 1 1 - 6
Нейтрофилы палочкоядерные, 10^9/л 0,04 <="" td="">
Нейтрофилы сегментоядерные, % 50 47 - 72
Нейтрофилы сегментоядерные, 10^9/л 2,24 2 - 5,5
Эозинофилы, % 0 <="" td="">
Эозинофилы, 10^9/л 0 <="" td="">
Базофилы, % 0 0 - 1
Базофилы, 10^9/л 0 0 - 0,065
Лимфоциты, % 37 19 - 37
Лимфоциты, 10^9/л 1,66 1,2 - 3
Моноциты, % 12 <="" td="">
Моноциты, 10^9/л 0,54 0,09 - 0,6

возраст 38лет, рост 178, вес (71кг до терапии), (65.5кг на терапии)

повышенно железо, при нормальных показателях трансферрина и ферритина, с чем это может быть связано? еще один нюанс, пересдавал в другой лаборатории, там железо 8.16 (норма 8.9-31.12) кому верить, и что делать?

[Dr.Vad]

первый раз при измерении железа в лаборатории могли "дать маху", подробнее

http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77250

[riverain]

большое спасибо за ответ, ваша ссылка многое объясняет... дело в том, в первой лаборатории, в которой анализы железа все время повышенны:
02.05.2012- 51.00 мкМоль\л
19.05.2012- 42.97 мкМоль\л
24.05.2012- 32.31 мкМоль\л

анализы делают не сразу, а отправляют в соседнюю область, сам анализ делается минимум через 5-6 часов от момента забора крови, как я понял, это может быть причиной постоянно завышенных значений сыворотки железа? вторые анализы (которые 8.16) я сдавал в стационаре, то есть они делались сразу после забора, практически в этом же здании... просто я очень беспокоюсь, на моей терапии повышенное железо, это не очень хорошо

[riverain]

здравствуйте, подскажите пожалуйста. Я прохожу противовирусную терапию (гепатит С) гемоглобин, медленно но верно падает по результатам ОАК от 05.07.2012. я слышал, что у курящих людей, гемоглобин искуственно завышается, скажите сколько в моем случае реальный гемоглобин? учитывая, что курю я 30 лет, и достаточно много. спасибо, с ув-ем.

[Dr.Vad]

роли не имеет: гемоглобин 102 и для куряших анемия; также у Вас имеется макроцитоз с анизоцитозом - рекомендовал бы проверить кровь на кобаламин и фолаты для исключения их дефицита как возм. фактора прогрессирования анемизации

[riverain]

рекомендовал бы проверить кровь на кобаламин и фолаты для исключения их дефицита как возм. фактора прогрессирования анемизации

спасибо, эти анализы так и называются? делаются во всех лабораториях?

[Dr.Vad]

так и называются, в коммерческих лаб. должны делаться...

[riverain]

Доктор, а в моем случае гемоглобин чем можно поднять? с учетом того, что с железом происходит что-то непонятное (то норма, то завышено до 45-50 мкМоль\л ) если не применять мерцеру или любой другой эритропоэтин?

[Dr.Vad]

если будет дефицит вышеуказанных вешеств, то начать с коррекции их... к сожалению, у некоторых людей на фоне лечения бывает анемия, и еритропоетин помогает пройти полный курс лечения, не прерывая его из-за анемизации

[riverain]

спасибо доктор, на следующей неделе постараюсь сдать рекомендованные Вами анализы.

[riverain]

в коммерческих лаб. должны делаться...

доктор скажите, анализ кобаломин, это Витамин В12, а фолаты,- это фолиевая кислота плазма, или фолиевая кислота цельная кровь эритроциты? (в лаборатории такие обозначения)

[Dr.Vad]

кобалaмин -это Витамин В12;
фолаты - это фолиевая кислота плазма

[riverain]

здравствуйте доктор. Вот результаты анализов, судя по референсным значениям все нормально?

[Dr.Vad]

фолиевая низковата - добавьте 1 мг фолиевой в сутки в таблетках

[riverain]

Вадим Валерьевич, спасибо за консультации.