Териотоксикоз. Операция или Йод? Очень нужна ваша консультация.

[NastiaT]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мне очень нужно ваше мнение о моем состоянии и ваши рекомендации, что правильнее выбрать в моей ситуации - операцию или йод.
Сейчас о себе: 29 лет, 177, 65 кг. Есть дочь 3 года.
Летом 2011 года почувствовала сильную полтивость, тремур в руках, и излишнюю эмоциональность.. через пару недель после этих симптомов выпучились немного глаза и за ночь я увидела что щитовидка сильно начала выпячиваться. Видно из-за строении шеи не замечала, как она постепенно росла. В сентябре 2011 г. Поехала в Москву на обследование в Израильско-Российский МЦ. Опасения подтвердились.
Диагноз- диффузный токсический зоб 2 ст. Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Эндокринная офтольмопатия. Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом.
Назначения: тирозол 5мг по 2 таб 3 раза в день/ преднизалон 5 мг по 1 таб 3 раза в день
Сдала анализы и прошла узи щитовидки тут же.
Узи – форма обычная, размеры обеих долей перешейка увеличены. Толщина перешейка 9,5 мм
размер правой доли 26 на 26 на 62, объем 21,7 см3
размер левой доли 27 на 27 на 60, объем 24,2 см3
объем обеих долей 45,9 см3
эхоструктура- умеренно диффузно неоднородное, в левой доле по внутреннему контуру в верхней трети анохогенное ( жидкое содержащее) образование- кистозное образование с неровными четкими контурами внутренними перемычками 10 на 11 на 9 мм.
Усилена васкуляция щит железы.
Анализы:
Т3-29.7
Т4-30.5
Ттг-<0.0025
Лейкоциты -7.59
Тг-<0.20
Начали лечение. Я вернулась в Екатеринбург и обойдя нескольких эндокринологов остановилась на одном и с сентября наблюдаюсь у нее.
Результаты от 11.10.2011
Ттг – 8,89(вверх)
Ст4-0.3(вниз)
Лейкоциты – 11.3 (вверх)
Лечение :
тирозол по 10 мг 2 раза в день, 1 неделя, затем по 10 мг утром и 5 вечером.
Диакарб по 2 таб утром- 2 дня и затем 2 дня перерыв- 20 дней
Преднизолон-по 15 мг утром – 20 дней, затем по 10 мг- 15 дней, по 5мг-10 дней и постепенно отменять.
Панангин – по 1 таб 3 раза в день приема диакарба.

Результаты от 25.11.11.
Ттг-12.2
Ст3-1.4
Ст4-0.32
Лейкоциты -9.9
Лечение:
Тиразол -30 мг
Диакарб -2 табл
Панангин- 3 табл в день


Результаты от 28.12.2011
Ттг-0.03
Ст4-2.04
Лечение :
Тиразол -10 мг
Эутерокс – 25 мкг в день – 3 недели

Результаты от 10.02.2012
Ттг-0.01
Ст3-7,94
Диагноз: териотоксикоз средней тяжести. Дт3 2 (45.9)
Лечение:
Тиразол – 20 мг
Преднизолон – 5 мг
Магней В6 -1 таб 3 раза в день 1 месяц

Результаты от 13.04.2012
Ттг-10
Ст4-0.48
Результаты узи от 13.04.2012
Правая доля 28 на 27 на 60 мм. Объем 21.7 см^3
Левая доля 27 на 28 на 55 мм. Объем 19.9 см^3
Общий объем 41.6 см^3
очаговых образований не выявлено, васкуляризация ткани усилена.
(тут ни кисты ничего не обнаружили, как на первом узи.)
Диагноз: териотоксикоз средней тяжести ( в настоящее время медикаментозный гипотиреоз) ДТ3 2 ст ( объем 41.6 см3); экдокринная офтальмопатия.
Лечение:
Тирозол 10 мг в день
Диакарб 1 таб натощак 2 дня прием , 2 дня перерыв- на месяц
Панангин – 1 таб 3 паза в день-1 месяц
И судя по непонятной динамике, анализам и т.д. доктор начала говорить что надо либо оперировать либо РЙ, о нем я в первые от нее и услышала.
Но врач не уверенна что на РЙ меня возьмут из-за большой железы. Написала в Обнинск - они берут без проблем. Но По идее и у них есть выгода если йод не подействует на мою большую железу - я приеду второй раз..
Если честно я запуталась, что правильнее.
Интересно ваше компетентное мнение.
С уважением Анастасия.

[Melnichenko]

Приходится сожалеть , что на протяжении длительного времени у пациентки с офтальмопатией поддерживается гипотироз - это может ухудшить ситуацию с глазами .
Если офтальмопатия не тяжелая - терапия радиоактивным йодом допустима , при тяжелой-предпочтенье операции

[NastiaT]

Сообщение от Melnichenko

Приходится сожалеть , что на протяжении длительного времени у пациентки с офтальмопатией поддерживается гипотироз - это может ухудшить ситуацию с глазами .
Если офтальмопатия не тяжелая - терапия радиоактивным йодом допустима , при тяжелой-предпочтенье операции

Спасибо Вам за ответ)
Вот и я теперь все больше склоняюсь к операции, хоть и безумно боюсь ее.
Сейчас главное найти хорошего хирурга-эндокринолога в Москве, а это похоже тоже не легкая задача))

[Melnichenko]

Странно- когда Члену Правления Европейской Ассоциации эндокринологов понадобилось найти хирурга для своей пациентки в Москве, у нее не было проблем...

[Anna_Shvedova]

Сообщение от NastiaT

Сейчас главное найти хорошего хирурга-эндокринолога в Москве, а это похоже тоже не легкая задача))

Уж в Москве-то это задача простая.

[NastiaT]

Сообщение от Melnichenko

Странно- когда Члену Правления Европейской Ассоциации эндокринолога понадобилось найти хирурга для своей пациентки в Москве, у нее не было проблем...

Ну ни я ни мой лечащий врач не являемся - Членом Правления Европейской Ассоциации эндокринолога))))

[Melnichenko]

То есть Улле Фелдт -Рассмуссен из Копенгагена лечге было спросить Галину Афанасьевну Мельниченко о Владимире Эдуардовиче Ванушко , чем Вам ? Проф Киселева с ним не знакома ? Вообще об ЭНЦ слыхом не слыхивала ? А Ваш лечащий врач о Киселевой ?