новорожденный - дополнительное исследование гормонов на 3й неделе жизни

[Angen]

Добрый день. На фоне аутоимунного тиреодита в течение беременности я принимала эутирокс 75-125мкг (125мкг - максимальная дозировка в 3м триместре). После родов снизила дозировку до 62,5 (полтаблетки от 125мкг). Ребенок родился в 39 недель, вес - 3280, здоровый, девочка. По результатам скриннинга в роддоме у ребенка отклонений не выявлено. Мы живем в Польше, здесь, помимо скриннинга в роддоме, сразу дают назначение на повторное исследование гормонов щитовидной железы на 3й неделе жизни. Это общее правило для всех детей, мамы которых имеют АИТ, т.е, независимо от результатов скриннинга, необходимо повторное исследование.
Сейчас у ребенка идет третья неделя, мы сдали кровь из вены, однако, к сожалению, безрезультатно, слишком густая кровь, анализ не получился и необходимо повторить. В связи с этим вопросы:
1. Как правильно подготовиться к анализу? В лаборатории сказали, что перед забором крови ребенок должен быть накормлен (ребенок на грудном вскармливании), а также допоить водой для разжижения крови. Вопрос - сколько воды давать и за какое время?
2. В день забора анализа маме можно принимать эутирокс утром до взятия анализа у ребенка, это не повлияет на результаты у ребенка?
3. Как влияет прием эутирокса мамой на уровень гормонов у ребенка?
4. Пыталась искать информацию в интернете, но на русскоязычных сайтах не нашла информацию о подобной практике повторного исследования гормонов на 3й недели жизни, если скриннинг в роддоме не выявил отклонений. Насколько я понимаю, в России нас бы не стали дополнительно обследовать?
5. До беременности я принимала 37,5мкг эутирокса, сейчас 62,5. На вашем сайте прочитала, что необходимо вернуться к добеременной дозе, но, очевидно под контролем гормонов. Вопрос - через какой срок после родов необходимо сделать анализы, чтобы можно было корректировать дозу?
6. Необходим ли прием иодомарина в период грудного вскармливания? В беременность я иодомарин не принимала, только эутирокс.

[FilippovaYulia]

1. Странные какие-то рекомендации.
2. Нужно. Ибо если у мамы здоровая щитовидная железа - не будут же маме ее отрезать или блокировать таблетками перед анализом крови у ребенка, чтобы мамин тироксин "не влиял". Принимаемый Вами тироксин - абсолютно такой же, как и тот. что вырабатывает сама щитовидная железа, и просто возмещает нехватку собственного.
3. Никак. По вышеуказанной причине.
4. В России - нет (если первичный скрининг нормален). Но Вы не в России.
5. Сразу после родов дозу уменьшают БЕЗ анализов, на "добеременной" дозе контроль ТТГ через 2 месяца.
6. Хотя в Польше и имеется государственная программа профилактики йододефицитных состояний (то есть всеобщее йодирование соли), прием йодида калия во время грудного вскармливания обычно считается необходимым.

[Angen]

Юлия, спасибо за ответ. Правильно ли я поняла, что в период грудного вскармливания принимаемая мной доза эутирокса никак не влияет на уровень собственных гормонов у ребенка?
По поводу приема калия иодида - некоторые энлокринологи считают, что при АИТ его принимать не стоит, поэтому я его и не принимала ни до, ни во время беременности. Каково вашей мнение?

[FilippovaYulia]

Прием препаратов йода в физиологических дозах (йодомарин), использование йодированной соли ничем не вредит полумифическому АИТу.

в период грудного вскармливания принимаемая мной доза эутирокса никак не влияет на уровень собственных гормонов у ребенка?

Еще раз - принимаемая Вами доза эутирокса полностью эквивалентна собственному тироксину, вырабатываемому Вашей же щитовидной железой, и всего лишь восполняет нехватку. Фактически Вы спрашиваете: не вредно ли ребенку наличие у кормящей мамы щитовидной железы?