Киста в печени у ребенка

[Ellina_Omsk]

Здравствуйте!
Моему ребенку 4,5 года, девочка. Последний месяц болели гнойной ангиной и параллельно периодически жалуется на живот после еды, иногда между приемами пищи, появилась громкая отрыжка после еды, стул оформленный, с небольшими недопереваренными включениями. Замечаю у нее достаточно резковатый запах изо рта, плюс практически всегда язык с беловато-сероватым не сильно плотным налетом.

Ранее (октябрь 2011) переболели ротовирусом, был обесцвеченный кал, после выздоровления еще долго (недели 2) сохранялся болевой синдром в области живота. Делали узи, сейчас, к сожалению, результатов нет, было примерно следующее: умеренное увеличение печени и желчного пузыря, кист не обнаружено. Врач-узист сказал, что картина вполне нормальная для перенесенного заболевания, то же сказали на участке, что все придет в норму. Действительно, жалобы еще были, даже помню в январе еще, но редко.

Сегодня сделали узи абдоминальное, т.к. утром особенно жаловалась на живот и была рвота, тошнота, стул 4 раза (сначала оформленный, но очень мягкий, последние два раза жидкий, но достаточно однородный, цвет ближе к светло-коричневому все разы, но не обесцвеченный). Результаты: ПЕЧЕНЬ не увелич., квр 95мм, контур ровный, эхоструктура неоднор. за счет подкапсульной кисты в правой доле 17*9*16мм, эхогенность обычная, внутрипеченочные желчн. протоки не расшир., v.porta 6мм; ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ форма обычная, 56*25мм, контур ровный четкий, стенка не изменена, в полости пузыря умеренное застойное содержимое, холедох не расширен 2мм; ПОЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не увелич., головка 15мм, тело 12мм, хвост 15мм, контур ровный четкий, эхоструктура диффузно-неоднородная за счет линейных гиперэхогенных сигналов, эхогенность обычная, вирсунгов проток не расширен; СЕЛЕЗЕНКА разм. не увелич., площадь 16см.кв., эхоструктура однор., v. lienalis 4мм; ПРАВАЯ ПОЧКА полож. обычн., разм. 75*37мм, толщина паренхимы 14мм, структура паренхимы: кортико-меддуллярная дифференцировка сохранена, полостная система не расширена; ЛЕВАЯ ПОЧКА всё то же самое, размеры 76*35мм; НАДПОЧЕЧНИКИ не увелич., БРЮШНАЯ АОРТА не расшир., ЗАКЛЮЧЕНИЕ уз-признаки кистозного включения в печении, умеренного застоя в желчном пузыре, диффузных изменений в пожелуд. железе реактивного характера. Рекоменд. консультация гастроэнтеролога.

Врач-узист сказала, что очень может быть, что это эхинококк. У участкового врача такой случай впервые в ее практике, пока прописала пить бессмертник перед едой и энтерол, т.к. из-за стула она всё таки подозревает, что может быть дисбактериоз. Сказала сдать кал на дисбактериоз, а также консультироваться у гастроэнтеролога.

В ближайшие дни, конечно, бежим к гастроэнтерологу, но у меня вопрос, может ли такая картина говорить о эхинококке и других паразитах? Собаки дома нет, есть кот. На лямблии сдавали 2 недели назад, отрицательно. Месяц назад сдавали кал на яйца глистов и простейшие - отрицательно, соскоб на энтеробиоз - отрицательно. Анализы нужны были в садик.Также 2 недели назад сдавали копрограмму, показала непереваривание жиров, лейкоциты 3, и что-то с крахмалом не в норме (под рукой тоже нет анализа). Участковая сказала, что вполне может быть такая картина после приема антибиотика (гнойную ангину лечили супраксом), т.е. мол, анализ не такой уж страшный, всё восстановится.
Еще хочу написать, о том, что примерно месяц назад дочка подскользнулась дома на керамограните и упала на живот (растянулась как бы), говорила, что очень больно ушиблась. Не так давно я неаккуратно задела ее за живот (нечаянно) и она пожаловалась, что ей больно, хотя никакого удара не было, просто неаккуратно пихнула ее слегка, не увидела. Врач сегодня, когда пальпировала живот, сказала, что он абсолютно мягкий, безболезненный, но урчит. Дочка только сейчас поела немного (я уже успела дать бессмертник ей), весь день от еды отказывалась, наблюдала у нее слабость.

Еще у дочки есть такая реакция на сладкое (шоколад, например) - географический язык (или мраморный еще слышала).

Еще вопрос, что можно давать для рассасывания кисты? Можно ли вообще добиться рассасывания кисты? И что еще посоветуете в нашей ситуации?

Я попыталась максимально подробно все описать, чтобы было проще ориентироваться консультантам.
Спасибо заранее за ответ!

[qwerty]

Про дисбактериоз - читайте ЧАВО в Педиатрии, нет такого заболевания. Чтобы исключить эхинококкоз, нужно сдать анализ крови (ИФА) на эхинококкоз. Но слишком быстрый рост этого образования говорит против эхинококкоза - эхинококковые гидатиды растут очень медленно.

[Ellina_Omsk]

Спасибо за ответ! Сегодня идем к гастроэнтерологу.

[Ellina_Omsk]

Здравствуйте еще раз!
Елена Евгеньевна, мы сходили к гастроэнтерологу, нам она назначила дообследование на эхинококк, описторхоз, токсокароз, ну и в последнюю очередь, на гепатит В и С.
К моменту посещения гастроэнтеролога у нас была готова биохимия крови: АЛТ, АСТ, щелочная фофатаза, гамма-ГТ, общий белок, билирубин общий, билирубин прямой - все показатели в норме, только белок по нижней границе нормы, но врач сказала, что такой результат соответствует перенесенному срыву пищеварения.
У меня вопрос к Вам. Мы в январе ездили отдыхать на Маврикий, скажите, есть ли какие-то нетипичные паразиты, которые могут попадать в печень? Я имею в виду такие, которые не перечислены выше. Может, нам есть смысл сдать кровь на выявление еще на каких-то паразитов? Не хочется просто несколько раз ребенка ездить колоть. А это ведь и на тощак всё сдается, а сейчас, когда у нас период восстановления пищеварения, все эти "тощаки" вредноваты.

Спасибо Вам заранее за ответ!

[Ellina_Omsk]

Здравствуйте еще раз!
Елена Евгеньевна, мы сходили к гастроэнтерологу, нам она назначила дообследование на эхинококк, описторхоз, токсокароз, ну и в последнюю очередь, на гепатит В и С.
К моменту посещения гастроэнтеролога у нас была готова биохимия крови: АЛТ, АСТ, щелочная фофатаза, гамма-ГТ, общий белок, билирубин общий, билирубин прямой - все показатели в норме, только белок по нижней границе нормы, но врач сказала, что такой результат соответствует перенесенному срыву пищеварения.
У меня вопрос к Вам. Мы в январе ездили отдыхать на Маврикий, скажите, есть ли какие-то нетипичные паразиты, которые могут попадать в печень? Я имею в виду такие, которые не перечислены выше. Может, нам есть смысл сдать кровь на выявление еще на каких-то паразитов? Не хочется просто несколько раз ребенка ездить колоть. А это ведь и на тощак всё сдается, а сейчас, когда у нас период восстановления пищеварения, все эти "тощаки" вредноваты.

Спасибо Вам заранее за ответ!

[qwerty]

Маврикий - поиск в "Профилактика малярии..".
Назначенные анализы сдайте.

[Ellina_Omsk]

Елена Евгеньевна, здравствуйте!
Мы получили анализы, всё отрицательно, но антитела к эхинококку (альвеококку) IgG - положительно 1/200, при норме отрицательно.
Идем к гастроэнтерологу. Но у меня вопрос к Вам, потому что терпения нет никакого
Стоит ли повторно сдать узи (в другом месте), чтобы убедиться, что киста единичная? Нужно ли дополнительно сдать более подробный анализ? Как узнать, эхинококкоз это или альвеококкоз (ведь второй намного страшнее, как я поняла). Как лечить? Какие вообще Вы можете дать рекомендации по нашей ситуации? Какой может быть прогноз?

С нетерпением жду Вашего ответа.
Спасибо заранее!

[qwerty]

Нет, 1:200 - отрицательный результат, диагностически значимый уровень начинается от выше 1:400.

[Ellina_Omsk]

Елена Евгеньевна, спасибо Вам большое!
Я ведь чуть не поседела за эти часы!!! Но как они (лаборатория) могут писать тогда такое?? Или это я, увидев, что написано "положительный", рано забила тревогу?

[qwerty]

Результаты анализов нужно уметь читать. Положительно - потому что не=0. Не =0, потому что есть реакции с перекрестными антигенами. Не вникайте, главное - у ребенка нет эхинококкоза

[Ellina_Omsk]

Елена Евгеньевна, спасибо, что разъяснили мне этот момент!