Здравствуйте, помогите разобраться. Наблюдаюсь у гинеколога, месяц назад делали стимуляцию 'хиротропином', беременность не наступила. Через две недели стало болеть горло, больно было глотать, была на приеме у терапевта, температуры не было, врач сказал увеличена щитовидка, дала направление к эндокринологу. Эндокринолог сделал УЗИ: правая доля 1,89см*2,1см*5,88см=12,5 мл. левая доля 1,9см*2,05см*5,02см=10,2мл. Общий объем 22,7мг. Перешеек 0,35 см. Контуры четкие. эхоструктура неоднородная за счет множественных зон пониженной эхогенности. При ЦДК кровоток не изменен. Узлы не определяются. Переднешейный лимфоузел слева до 1,9*0,6 см с сохранением...(слово не поняла). Заключение: уз показало увеличение объема щитовидной железы 2 степени на фоне дифузных изменений.
На следующий день сдала ТТГ 0,004 (0.4-4). Т3св. 6,7 (2,6-5,7). Т4св. 21,1 (9-22). АТТПО 5,1 норма менее 5,6. АТкрТТГ 5,62 норма менее 1,5.
Диагноз врача: тиреотоксикоз
Лечение: пропицил 1*1(утро.вечер). Когда все придет в норму (через два месяца) полное удаление щитовидной железы (надо удалять если хочу полноценно жить, слова врача).
Пожалуйста посеветуйте, все ли верно в словах врача, прчитала тиронет для пациента. Отсутствуют все внешние признаки тиреотоксикоза, пульс 82, после пяти минут бега на тренажере 90. давление в норме (на протяжении трех дней мерею каждый час). Посчитала объем щитовидной железы у меня получилось 20,3(у врача 22,7). Если все верно в словах врача, посеветуйте где лучше сделать операцию. Мне 33 года и очень хочу планировать беременность и родить здорового ребенка. Спасибо

Если ли данные общего анализа крови (лейкоциты, СОЭ)? Боль в области шеи, боль при пальпации щитовидной железы?
Объем железы у вас около 20,5 см3, но эти сантиметры сейчас не имеют особого значения
Дело в том что тиреотоксикоз может быть преходящим (деструктивным) и тогда оперативное лечение не требуется (и пропицилом тоже), а может быть истинным (иммуногенным) и тогда возможно консервативное лечение до 1,5 лет, а при его неэффективности или в случае рецидива тиротоксикоза - оперативное лечение/радиййодтерапия..
Чтобы разобраться в причине - сейчас нужен анализ крови на АТ к рТТГ или сцинтиграфия щит. железы. А удалить железу всегда успеется...

Боль в области шеи нет, боль при пальпации щитовидной железы нет. Больно глотать, но боль при входе в горло.
Анализ крови на АТ к рТТГ = 5,62 при нормк менее 1,5
Анализ крови сдала, готов будет 12 марта.

Сорри, не заметила сразу АТ к рТТГ. Судя по анализу имеем дело с Болезнью Грейвса (токсический зоб). Тогда рекомендации см. ранее: консервативное лечение возможно, но не гарантирует 100%-го излечения. Объём железы небольшой, можно попытаться лечить консервативно (хотя пропицил - не препарат выбора и доза маловата), Т4 св. в норме - похоже это Т3 изолированный тиреотоксикоз. При неэффективности лечения - возможна операция или лечение радиоактивным йодом.

Добрый день, прошла лечение радиойодом 23 апреля, ДТЗ, медикаментозная компенсация териотоксикоза, отмена тиреостатиков за 7 дней до рйт, объем щж на момент рйт 18см куб. При выписке рекомендации: анализы гармонов через месяц, на основании их, будут назначаться препараты. На данный момент Т3св. Т4св. в норме. Верно ли Я все поняла? Жду месяц, анализы, очный прием?

Ждете месяц, все правильно. А зачем был контроль свТ4 и Т3 через неделю? Нам, конечно, было бы спокойнее, если бы сейчас они были повышенными, а не в норме. Где проводилась РЙТ, уточните пожалуйста.

Добрый день, не правильно написала, гармоны были в норме перед процедурой рйт. Процедуру делала в Москве, Научный центр Рентгенрадиологии м. Калужская. СПАСИБО

Перед процедурой тоже хотелось бы видеть тиреотоксикоз. Но сделано все как нужно, тиреостатики отменены, теперь ждем

Добрый день, прошел месяц после процедуры РЙТ, результаты анализов: Т3св.= 5,4 (2,6-5,7); Т4св.=21,7 (9-22), ТТГ=менее 0,0025 (0,4-4). Помогите разобраться, на момент РЙТ все анализы были в норме (был прием пропицыла, отмена за семь дней до РЙТ), почему ТТГ уменьшился? Сходила на прием к врачу по месту жительства, она посоветовала начать прием меркозолила, так как начался рецидив тиреотоксикоза, через месяц повтор анализов и совет "где делали там и наблюдайтесь, а то понаделают, а мы должны возится". Решила - пить тиреостатики не буду, сдаю анализы каждый месяц, как будут Т3св, Т4св ниже нормы, тогда и пойду к врачу. Только не разберусь какой ТТГ должен быть? равный 0 или попадать в пределы нормы? Подскажите пожалуйста. Спасибо

Здравствуйте. Через месяц после РЙТ очень неплохие результаты Вы получили. Сейчас гормоны "высыпаются" из поврежденных клеток железы, к тому же радиойод действует не сразу, поэтому часто через месяц мы видим явный тиреотоксикоз. У Вас сейчас субклинический. Говорить про рецидив рано. Про тиреостатики - тоже рано. Еще через месяц нужны свТ4 и Т3, ТТГ рано отслеживать. Удачи!

Добрый день, прошло два месяца после РЙТ. Результаты анализов: Т3св = 10,7 (2,6-5,7), Т4св=28 (9-22). Тиреотоксикоз? Посоветуйте, идти к врачу за назначением тиреостатиков? Или ждем еще месяц, сдаю анализы. Самочувствие - пульс 80-90, триммер, головные боли, отеки. Спасибо

Да, по результатам тиреотоксикоз, к сожалению, но судить об эффективности радиойодтерапии еще рано. К врачу сходить нужно, и вопрос о назначении тиреостатиков решается на очном приеме. Какова клиника (тремор, не триммер ), что с объемом железы и т.д.

Удачи!

Добрый день, была на приеме у врача, тиреотоксикоз, назначили тирозол (10 мг*3 р/д), обзидан ((10 мг*2 р/д), но данного препарата не нашла, купила анаприлин 10 мг). Объем ЩЖ перед РЙТ = 18,3 см3, Объем через 2 месяца после РЙТ = 16,7 см3, кровоток усилен (препараты не принимала). Можно ли предположить, что РЙТ действует, не смотря на то, что гормоны повышены? Почему перед РЙТ необходим был тиреотоксикоз? Действия РЙТ (при ДТЗ) сказывается только на ЩЖ с выработкой гармонов сверх нормы? Если применить РЙТ (для моего понимания) при ЩЖ без патологий, будет ли РЙ «избирательно накапливается клетками щитовидной железы, приводит к их гибели и замещению соединительной тканью»? Перед РЙТ делают сценографию, УЗИ ЩЖ, анализы на гормоны, рассчитывают дозу РЙ, но почему не всегда получается желаемый результат? Маленький объем ЩЖ может вырабатывать больше гормонов, чем ЩЖ с большим объемом? Спасибо.

Предполагать еще рано, эффективность РЙТ через полгода где-то оцениваем. Лучше тиреотоксикоз перед РЙТ, потому что гиперфункционирующая щитовидная железа лучше захватывает радиофармпрепарат.

Да, будет. Только при ДТЗ железа более живучая, если можно так выразиться, потому что ее все время стимулируют антитела.

Это один подход. А другой подход - стандартная доза без предварительной сцинтиграфии и расчетов. И во многих странах именно он применяется,радиойод дается с некоторым "запасом".

Непонятен вопрос. Функция железы от объема напрямую не зависит. Можно иметь огромную железу и гипотиреоз, а можно - маленькую и тиреотоксикоз.

На форуме уже есть тема, созданная мной "Тиреотоксикоз? Операция?", если создание новой темы некорректно, прошу меня поправить. Спасибо.
Диагноз: ДТЗ - подтвержденный, Возраст: 32 года. Пол-Ж.

В начале 2012 года, наблюдалась у гинеколога (беременность не наступала, анализы и проверка репродукт. функции все в пределах нормы). Направлена к эндокринологу, были сданы гормоны ЩЖ, для подтверждения сдавала ATкРТТГ – ДТЗ, тиреотоксикоз. Vщж = 22 см3. Прием тиреостатиков.
Консультация эндокринолога, принятие решения об операции, консультация хирурга. Хирург отговорил от операции, посоветовал РЙТ.
28.03.2012 г. Т3св=5,1 (2,6-5,7), Т4св=18,5 (9-22), ТТГ = 0,006 (0,4-4)
6.04.2012 г. – консультация хирурга, медикаментозная компенсация – так как была настроена на операцию. 11.04.2012 г. – консультация радиолога. Безйодовая диета, отмена тиреостатиков за 7 дней. Vщж=18,3 см3
19.04.2012 г. сцинография, Т3св, Т4св – норма, ближе к верхней границе. ТТГ = 0,16 (0,4-4)
23.04.2012 г. РЙТ, Доза 700 МБк. Vщж=18,3 см3
23.05.2012 г.
Т3св-5,4 (2,6-5,7)
Т4св-21,7(9-22)
ТТГ менее 0,0025
25.06.2012
Vщж=16,7 см3
Т3св-10,7 (2,6-5,7)
Т4св-28 (9-22)
ТТГ менее 0,0025
Начало приема тирозола 10 мг*3 р/день+анаприлин (2 р/день).
05.07.2012
Т3св-8,2 (2,6-5,7)
Т4св-27 (9-22)
Прием тирозол 10 мг*3 р
17.07.2012
Т3св-6,3 (2,6-5,7)
Т4св-23 (9-22)
ТТГ менее 0,0025
Прием: тирозол 10 мг*3 р
На прием к врачу после 09 августа (врач в отпуске). Рекомендации на время ее отпуска, последить за самочувствием, если будут отекать глаза, вокруг рта, отменить одну таблетку. А я не пойму есть отек или нет, вроде есть. Самостоятельно сдала анализы:
02.08.2012 г.
Т3 св-3,8 (2,6-5,7)
Т4св-10,9 (9-22)
ТТГ0,012 (0,4-4).
Можно ли убрать 1 таб. Как советовал врач, т.е. будет тирозол= 10мг*2 р/д.
Может ли сказываться прием ОК Ярина на медленное изменение ТТГ? (предположение врача).
Сделать ли МРТ головы? (врач об этом заикнулся).
Спасибо.