демиелинизирующий процесс? результаты МРТ после ЗЧМТ

[llodi]

В Мае 2010 года потерял сознание в туалете, итогом было ЗМЧТ,Ушиб головного мозга средней степени тяжести, субарахноидальное кровоизлияние с формированием очагов кровоизлияний в лобных долях. З/перелом линенйый затылочной кости.
Спустя месяц сделал МРТ (полностью описание снимков с заключением):

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Кортикально-субкортикальо в базовых отделах правой лобной доли определяется участок неоднородного МР сигнала, гиперинтенсивног по Т2ВИ и гипер-гипоинтенсивного по Т1ВИ, размером 1,8х0,9см., аналогичные изменения парасагитального слева в базальных отделах левой височной доли размером 1,3х06см
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, с умеренной «облаковидной» зоной гиперинтенсивного МР сигнала – глиоз? III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно разширены, преимущественно в области лобно-теменных долей. Срединные структуры не смещенны. Миндалены мозжечка расположены ниже большого затылочного отверстия на 0,6см, прилежат к стволовым структурам.
В области колена мозолистого тела (слева) и перивентрикулярно (лобно-теменный области) определяются единичные очаги димиелинизации, размером 0,7 см.
Заключение: МР картина последствий ушиба вещества мозга в лобных долях. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Единичные очаговые изменения вещества мозга (димиелинизирующего характера? Дистрофического?) Аномалия Арнольда-Киари Iтип.

После пройденного круса лечения, спустя год и 8 месяцев феврале 2012 года сделал еще раз МРТ, со следюущим заключением:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Перивентрикулярно в белом вещистве теменных долей, мозолистом теле и правой ножке мозжечка определяются различной формы единичные очаги димиелинизации, размерами 0,2см до 1,0х0,5х0,5см (наиболее крупный очаг в левой теменной доле). Отмечаются небольшие участки кистозно-глиозных изменений посстравматического характера в медио-базальных отделах лобных долей.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигураций, несколько ассиметричные (S>D) со слабо выраженной зоной глиоза по периферии преимущественно в области задних рогов. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные пространства не изменены.
Срединные структуры не смещенны. Ствол мозга и полушария мозжечка обычной формы, структуры. Миндалины мозжечка незначительно пролабируют в БЗО до 0,6см, несколько больше справа.
В области мосто-мозжечковых углов патологических образований не определяется.
Карниовертебральный переход без особенностей.
Заключение: МР картина очаговых изменений вещества мозга демиелинизирующего характера, по сравнению с данными МРТ 06.2010 отмечается появление единичных новых очагов (демиелинизирующий процесс?) Небольшие участки кистозно-глиозных изменений посттравматического характера в медио-базальных отделах лобных долей. Признаки аномалии Арнольда-Киари Iст.

Настолько ли серьезные изменения, по сравнению с предыдущим МРТ? На что может указывать появление новых очагов демиелинизации?
Из жалоб, головные боли (правда они были и до травмы), особенно когда переспишь более 8-9 часов, зачастую не проходят после одной таблетки анальгина, требуется 2-я, случаются не так часто, и в основном выходные.
Знаю, что необходимо обратится к неврологу, и сделаю это в ближайшее время, но хотелось бы узнать несколько мнений, если требуется еще, какие данные, могу предоставить. Заранее спасибо.

[nebel]

как минимум надо выложить сам диск с картинками 2010 и 2012 года, контраст при исследовании вводили?

[llodi]

нет контраст не вводили. у меня негативы, их как-то можно перевести в фото?

[nebel]

лучше, конечно, если есть диск со снимками и его выложить, если диска нет, то на худой конец можете сфотографировать и выложить фото МРТ

[llodi]

как смог с фотографировал: за 2010 год у меня 2 снимка, один большой - он в каталоге 2010_2, а другой половина большого - 2010_1
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
за 2012:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[nebel]

да, по снимкам отчетливо появляются как минимум 2 очага за 2012 год, наличие новых очагов говорит больше в пользу демиелинизирующего процесса, имеет смысл посетить специалиста в центре рассеянного склероза с проведением дообследования и уточнения диагноза. кстати, причину синкопального состояния вам определили? и сколько вам лет?

[llodi]

мне 26
я терял 3 раза за свою жизнь сознание: 1-й лежал на диване, встал попить воды, пошел - упал не отключился полностью, на не склько секунд, было типа сна.
2-й раз... очень долго сидел на вело тренажере, минут 40-45 в разных режимах крутил педали, причем это был первый поход туда: после было сильное сердцебиение: по моим ощущениям, с паузами, потом я "подпер стенку", почувствовав потерю сознания, тоже не отключился полностью: тоже сопровождалось типа видением...
3-й раз, дома накануне, перебрал с вином домашним, ночью встал по малой нужде, почувствовал, тоже что-то типа учащенного сердцебиения... потом уже ничего не помню, до этого алкоголь принимал редко.
после лечения последствий травмы проходил обследование в федеральном радиоцентре... они ничего не выявили со стороны сердца...
Скажите центры рассеянного склероза в городах кроме Москвы и С-Петербруга есть, к примеру в Казани?
и процесс демиелинизации обратим? или это 100% - рассеянный склероз?

[nebel]

в Казани обязательно должен быть, только я не знаю, в каком мед.учреждении, узнавайте на месте. Вот хотела вас сразу предупредить в предыдушем посте, чтоб заранее не думали о РС, уже начали волноваться. попытайтесь успокоиться, пож-та. очаги демиелинизации -это не всегда рассеянный склероз, ставить такой диагноз не видя пациента, не проведя дополнительных методов обследования и исключения другой патологии мягко говоря некомпетентно, тем более делая это по сети.
итог: очаги есть, более похожи на демиелинизирующий процесс, НО необходимо дообследование и очная консультация специалиста для уточнения диагноза.
относительно синкопе: Вам ХМ-ЭКГ проводили?

[llodi]

выяснил уже, после посещения невролога, пойду на консультацию...
да я ходил сутки с датчиками... получилось только со 2-го раза...
пытались стимулировать такихардию.. введением зонда в пищевод - не вышло.. рвотные рефлекс не мог успокоить..
читал, что снижение запахов, как из признаков...и резкая смена эмоций... это есть.. особенно после травмы усилилось..

[nebel]

относительно синкопальных состояний я бы вам еще рекомендовала консультацию кардиолога для исключения кардиогенных причин потерь сознания.

[llodi]

ну говорил... в Пензенском кардио-центре проходил обследование... узи-сердца делали...у кардиолога там был.. они ничего не обнаружили... они вроде одни из лучших в России если только в Москву ехать.. ))
Спасибо вам за отзывчивость!

[llodi]

Здравствуйте, сегодня ходил в центр РС, назначили ЗВП, так же в ходе осмотра обнаружили следующие отклонения:
Симптом ресниц слева
Полож. симптом Маринеску-радовичи
Клоноид стопы слева
слава Тромнера
слева Бехтерева-Жуковского
Минимальный интенционный тремор при выполнениии пальценосовой пробы с двух сторон
Все ли они могут являться следствием ЗЧМТ? Насколько это серьезно? являются ли они подтверждением РС?

[nebel]

вы не приводите полный неврологический осмотр.
Диагноз РС ставится на основании определенных диагностических критериев.
виртуально по сети никто данный диагноз вам установить не сможет. все волнующие вопросы по поводу заболевания на данном этапе имеет смысл обсуждать с очным лечащим врачом.