#1
|
||||
|
||||
аденокарцинома эндометрия,57 л
здравствуйте, я дочь пациентки.
57 л, менопауза с 54, згт не получает, страдает ожирением и периодически отмечает подъемы ад до 170/120, по поводу чего категорически отказывается обследоваться и несистематически принимает ингибиторы апф. два года назад была удалена вмс, установленная около 30 лет назад, выскабливание не проводилось, по узи двухлетней давности - субмукозная миома диам 2 см. в течение двух последних месяцев беспокоят периодические кровянистые выделения из половых путей, продолжительностью до недели, нарастающей интенсивности, со сгустками, сопровождающиеся болями в пояснице и нижних отделах живота. госпитализирована для проведения диагностического выскабливания в гинекологическое отделение. матка уведичена до 9 нед, по узи гиперплазия эндометрия, множественные (миоматозные?) узлы. со слов лечащего врача - при гистероскопии картина запущенного рака эндометрия. по результатам гистологии - аденокарцинома. степень дифференцировки ей не сказали, как только мне удастся выяснить - допишу, 20.06 планируется гистерэктомия. последнюю неделю появились боли в пояснице и крестце при наклонах и изменении положения. вопрос - всегда ли используется лучевая терапия? есть ли необходимость сдавать на онкомаркеры, и если есть то какие? какие еще исследования, в т.ч. из не включенных в мэс, имеет смысл провести?
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Для диагностики основного процесса дополнительно ничего делать не надо, диагноз установлен. Если врачи сочтут необходимым они дополнительно могут провести лапароскопию для исключения метастатического поражения. А в какой больнице мама обследуется и где будет оперироваться? |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
vmark, aberzoy
спасибо огромное. мама сейчас в гинекологическом отделении гкб 31 г москвы, там же завтра будет прооперирована. после выписки ей будет заниматься онкогинеколог в районном диспансере? кт сделаем, как только выпишут. есть ли в данном случае принципиальная разница, кт или ямр? есть ли смысл обращать внимание на молочные железы? хотела еще уточнить - подобные диагнозы до сих пор скрывают от пациентов? лечащий врач ни слова не сказал маме о предполагаемом диагнозе, не разговаривал с ней и после получения гистологического заключения. в то же время нам с сестрой (тоже врач) удалось ее заставить сразу госпитализироваться после первой жалобы на кровотечения, только объяснив серьезность ситуации. она вполне нормальный, адекватный человек. о всяких кошмарных альтернативных методах даже не спрашивала, сразу сказала что готова на любую операцию, хотя конечно безумно боится.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#5
|
||||
|
||||
вот и уточнение гистологии:
(РОНЦ им Блохина) аденокарцинома матки. в готовом препарате фрагменты опухоли: железисто-плоскоклеточный рак. (Российский центр рентгенорадиологии) мкб 10 Т54.1 эндометрия. в готовом препарате фрагменты эндометрия, преимущественно умеренно дифференцированная аденокарцинома с участками малодифференцированного строения и фокусами аденоакантомы.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#6
|
||||
|
||||
Cчастливой операции маме. Во время операции многие вопросы о распространении заболевания будут сняты, поэтому КТ может и не понадобится (разве что позвоночника, но это решит онколог).
Врач обязан поговорить с пациенткой о диагнозе и прогнозе, и сказать об этом в мягкой форме. Это касается пациентов, которые подлежат лечению, более тонкая ситуация с больными с распространенным онкологическим диагнозом. Но, к сожалению, не все врачи умеют говорить правду. |
#7
|
||||
|
||||
спасибо большое.
будем надеяться что успеваем вовремя.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
|
#8
|
||||
|
||||
сегодня прооперировали.
инвазия миометрия на глубину 1 см, опухоль доходит до внутреннего зева, лимфоузлы, придатки визуально не изменены.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#9
|
||||
|
||||
Поздравляю.
Напишите, пожалуйста, результаты гистологического исследования, когда будут готовы, и какую тактику выбрали для дальнейшего лечения. |
#10
|
||||
|
||||
завтра маму выписывают. чувствует себя относительно неплохо, но беспокоят сохраняющиеся кровянистые выделения.
хотела спросить, нормально ли это и надолго ли они, если в ходе операции убрали и верхнюю треть влагалища?
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#12
|
||||
|
||||
здравствуйте, все не то чтобы совсем радужно. по препаратам - mts в трубу и яичник. читала что это значит, что скорей всего заинтересованы и лимфоузлы. а лимфоузлы не убирали.
про облучение хотела спросить. если не ждать очереди два года, а провести сейчас - сколько может понадобиться денег? хотя бы порядок суммы? просто у нас месяц назад родился второй ребенок, а расходы будут мои.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#13
|
||||
|
||||
Совершенно не обязательно, что при mts в трубу и яичник будут mts в лимфоузлы. Про дальнейшую тактику дальнейшего лечения лучше спросить у лечащего онколога, ведь мы не знаем точно какую операцию провели.
Про стоимость вопрос явно не по адресу. |
#14
|
||||
|
||||
ясно. спасибо. прошу прощения за неуместный вопрос.
и еще: лечащий доктор сказал о двухлетнем ожидании очереди. имеет ли смысл искать возможности обойти эту очередь (на коммерческой основе или как-нибудь еще)? подразумевается что я маму люблю и хотела бы сделать все возможное
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#15
|
||||
|
||||
Не бывает такой очереди. Вы что-то не так поняли. Переспросите доктора.
|