Подозрение на фронтит?

[katyaZZZ]

Здравствуйте!

Мальчик 10,5 лет. Делали первое МРТ 02.08.2010. Нашли 4 небольших кисты. Чтобы посмотреть их в динамике, сделали МРТ 17.02.2012. С кистами проблем не оказалось, слава Богу. Однако результаты немного шокировали.
Привожу МРТ снимки (последнее МРТ), отснятый фотоаппаратом.

В заключении МРТ прошлого было упоминание только о 4 кистах с у указанием размеров. В описании второй, кроме описание тех же кист с теми же размерами, есть следующее:

"Выявлено нарушение пневматизации правой лобной пазухи за счет неравномерного умеренного утолщения слизистой оболочки /инфильтративного воспалительного генеза/. Определяется минимального снижение пневматизации передних клеток решетчатых лабиринтов справа за счет инфильтративных изменений слизистой. Пневматизация остальных фациальных чинусов существенно не нарушена.
И далее в заключении:
"Косвенные признаки правостороннего фронтита. Рекомендована консультация ЛОР-врача.

Однако 08.02.2012 года ребенок сдавал анализы (для общего ежегодного обследования). Сдавал клиничейский анализ и биохимию. Вот результат (в скобках приведенные в анализах нормы):
гематокрит 40,0% (34-43)
гемоглобин 14,1 г/дл (12,0-15,0)
эритроциты 4,88 млн/мкл (3,9-5,1)
MCV (ср.объем эритроцитов) 82 фл (76-90)
RDW (шир. распр.эритроцитов) 12,6% (11,6-14,8)
МСН (ср.содер. Hb в эр.) 28,9 пг (26,0-32,0)
МСНС (ср.конц.Hb в эр.) 35,3 г/дл (32,0-37,0)
Тромбоциты 315 тыс/мкл (150-400)
Лейкоциты 5,80 тыс/мкл (4,50-13,0)
Палочкоядерные нейтрофилы 2 % (1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные 28% (43-60)
Нейтрофилы общ. число 30% (44,0-66,0)
Лимфоциты 58% (30,0-46,0)
Моноциты 10% (3,0-9,0)
Эозинофилы 2% (1,0-5,0)
Бозофилы 0% (<1,0)
СОЭ по Вестергрену 7 мм/ч (<15)

АлАТ 16 ед/л (<39)
АсАТ 27 ед/л (<47)
Альфа-амилаза 48 ед/л (25-125)
билирубин общ 7,8 мкмоль/л (5-21)
билирубин прямой 3,7 мкмоль/л (<7,9)
Гамма-ГТ 14 ед/л (<17)
Глюкоза 5,1 ммоль/л (3,3-5,6)
Креатинин 56 мкмоль/л (27-62)
ЛДГ 201 ед/л (<332)
Мочевина 5,5 ммоль/л (1,8-6,4)
Общий белок 74 г/л (60-80)
Триглицериды 0,50 ммоль/л (0,36-1,41)
Холестерол 5,25 ммоль/л (3,08-5,23)
Холестерол-ЛПВП 1,65 ммоль/л (0,96-1,91)
Холестерол-ЛПНП 3,37 ммоль/л (1,66-3,44)
Коэффициент атерогенности 2,2 (2,0-3,0)
Фосфатаза щелочная 233 ед/л (<500)
Кальций 2,44 ммоль/л (2,20-2,70)
Калий 3,9 ммоль/л (3,4-4,7)
Натрий 138 ммоль/л (138-145)
Хлор 102 ммоль/л (98-107)
Железо 18,83 мкмоль/л (8,95-21,48)
альбумин 47 г/л (40,6-45,6)
альфа-1-глобулины 2,6 г/л (2,2-3,9)
альфа-2-глобулины 9,0 г/л (7,5-10,3)
бета-глобулины 6,4 г/л (4,9-7,1)
гамма-глобулины 9,1 г/л (6,0-12,2)

По поводу нейтрофилов и лимфоцитов - у нас такая формула неправильная была всегда. И этот вопрос я поднимала и у врача, и здесь - везде сказали, что это нормально. В остальном врач-педиатр сказала, что анализ в норме.

Из того, как чувствует себя сын:
За последние пару месяцев у него 1 раз было ОРВИ (перед Новым годом) - насморк, кашель. Получал лазолван сироп, лазолван через ингалятор, в нос пиносол. Наблюдался у педиатра. Был выписан спустя 2 недели полностью здоровым. Насморк время от времени возвращался, но в основном его нет. По утрам вынужден прочищать нос, далее весь день нормально. После прогулки на улице - аналогично.
Головных болей нет совсем. Чувствует себя хорошо. Нос дышит хорошо. Никаких жалоб ребенок не предъявляет (у него на боль сильная реакция и он всегда говорит о любой боли).

Вопрос: мы, конечно, сходим к ЛОРу, и даже сдадим еще раз анализы. Однако отсутствие симптомов (нет лейкоцитоза, нет головных болей, насморка и пр.) меня смущает в диагнозе: может ли быть фронтит при отсутствии этих симптомов? И если это НЕ фронтит, тогда в каком направлении нам искать ответ по результатам МРТ, к какому врачу идти?

Спасибо.

[anikaa]

Вы работаете с психологом ? по поводу себя?

фронтит по МРТ без клиники-это сопли. обычные. в анамнезе. месяцев 1- 2-3 тому назад. Чем больше ненужных исследований-тем больше вымышленных диагнозов.

Мальчика жалко.

[katyaZZZ]

спасибо. МРТ мы проходили не из-за соплей. По другой причине. Это просто случайная находка, из-за которой нас отправляют теперь к ЛОРу. Поэтому и решила проконсультироваться. Потому как никаких симптомов ребенок не чувствует. Я ж не говорю, что это фронтит - это же не я поставила диагноз, а врач написал на него подозрение, что меня сильно удивило.
За ответ по поводу фронтита - спасибо. По поводу моего психического состояния - не вижу связи - я этот диагноз не ставила и даже никак не ожидала. Честно говоря, удивляет такая реакция...

[anikaa]

Вопрос был связан с тем, что ребенок без жалоб не нуждается в том объеме обследований который Вы ему обеспечиваете, считая их
" плановыми ", "контрольными" , "повторными" и т.п.

Но ребенок же не сам их инициирует-это делаете Вы. Что-то Вами движет. Отсюда и вопрос .

ЗЫ. более я дискутировать на данную тему не буду. на всякий случай предупрежадаю, дабы не завязалась ненужная офф-топ переписка.

Удачи.

[andy530]

Сообщение от katyaZZZ

Выявлено нарушение пневматизации правой лобной пазухи за счет неравномерного умеренного утолщения слизистой оболочки /инфильтративного воспалительного генеза/. Определяется минимального снижение пневматизации передних клеток решетчатых лабиринтов справа за счет инфильтративных изменений слизистой. Пневматизация остальных фациальных чинусов существенно не нарушена.
.

Такая картина на МРТ может встречаться в норме у здорового человека после перенесенного ОРЗ (сопли, как вам и ответила anikaa).

[katyaZZZ]

За ответы спасибо.

Что касается исследований, то отвечу, раз этот вопрос так сильно Вас задевает. Ребенок наблюдается у психотерапевта, который был посоветован данным форумом. Специалист работает и преподавет в институте психотерапии в Москве. Работа очень хорошая с хорошими результатами. По ее рекомендации было сделано второе МРТ, т.к. она считает, что пока нет точной уверенности, что кисты (пусть и такие маленькие) не растут - нельзя быть уверенным в их безопасности. Потому через гол-полтора после первой она порекомендовала сделать вторую МРТ. Вот и все. Другое найденное - просто случайная находка.

Что касается анализа крови, тут другое. Последние месяца 4 ребенок жалуется то на сопли, то на живот. Что-то болит, что-то происходит. Педиатр, осмотрев ребенка и спросив, когда делали обследование последний раз и узнав, что это было полтора года назад (примерно тогда же, когда и первое МРТ), сказала, что ребенку надо делать анализы раз в год обязательно. Что мы и сделали.

Что касается самого ребенка, которого "вам жалко", то не стоит: после МРТ он вышел довольный и сказал, что хочет еще (конечно же нет, это же не игрушка ).
Скорее жаль мой кошелек.
Единственное, что сдача анализов для него действительно проблема. Но опять же: педиатр выписала, а не я назначила.

Спасибо за ответы по теме. Огромное. Успокоили.