Атеросклероз, окклюзия - насколько срочно нужна операция

[Malipuska]

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться относительно своей бабушки, возраст 71 год.
Бабушка обратилась за помощью к врачу из-за жалоб на боль при ходьбе в паховой области. Прошла обследование, в результате которого краевым ангиохирургом поставлен диагноз атеросклеоз, окклюзия ПБА с обеих сторон ХАН II. Хирургом рекомендована операция после консультации с кардиологом, т.к. имеются сопутствующие заболевания в виде гипертонии, ишемической болезни сердца, стенокардии. А так же даны рекомендации по проведению курсов консервативной терапии (прилагаю).

Хирург по месту жительства дал направление на дневной стационар, бабушку записали в очередь на 19 мая. При этом врач стационара сказал, что вам поможет только операция.
К кардиологу терапевт направление не дает, т.к. и так есть диагнозы, мол, этого достаточно.

В силу возраста и отсутствия специальных познаний бабушка верит врачам практически безоговорочно. При этом очень смутно понимает в чем состоит суть проблемы, говорит "вены" и все.
Я не могу разобраться какая все-таки нужна бабушке помощь - операция либо лечение капельницами/таблетками, если же операция, то нужно ли ускорять этот процесс, подключаться, так сказать, молодым силам.
Подскажите, пожалуйста, алгоритм наших действий с учетом поставленного диагноза, методов лечения. Спасибо.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Malipuska]

Уважаемые врачи, я все-таки надеюсь, что Вы не пройдете мимо моей темы.

[zharkova]

Здравствуйте. Есть ли у бабушки сахарный диабет?
Судя по результатам допплерографии поражение артерий нижних конечностей есть. Уровень хронической артериальной недостаточности и соответственно тактика лечения определяется в том числе и по дистанции безболевой ходьбы (сколько метров в обычном темпе по ровной местности может пройти пациент до появления боли). Опишите подробно где локализованы боли, связь с физическими нагрузками. Какие есть сопутствующие заболевания. Какой вид оперативного лечения был предложен сосудистым хирургом?

[Malipuska]

Добрый день. Спасибо, что отвечаете.
Сахарного диабета у бабушки нет.
Безболезненно она может пройти 30-50 метров, после чего начинается нарастающая боль в икрах в обеих ногах, характер боли похож на онемение, судороги, не может пошевелить пальцами ног. Затем боль распространяется на всю поверхность ног.
В паху левой ноги боль может появится и без хождения. Резкая боль не связанная с физической нагрузкой.
По поводу вида оперативного лечения вроде как обычная (полостная) операция под общим наркозом. Но может и ошибается, т.к. врач не заострял на этом свое внимание.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II степени; гипертрофия левого желудочка с диастолической функцией миокарда, митральная недостаточность I степени (по данным эхокардиографии).
Рост 156 см, вес 64 кг. Оперирована около трех лет назад с удалением желчного пузыря, операция полостная.

[zharkova]

Для поражения сосудов нижних конечностей не характерна резкая боль в левой паховой области несвязанная с физической нагрузкой. Чтобы окончательно исключить сосудистую природу этих болей необходимо выполнить УЗИ живота с измерением диаметра аорты.
Боли при ходьбе икрах связаны с хронической артериальной недостаточностью IIb ст. При этой стадии заболевания необходимо обсудить с лечащим врачом возможность оперативного лечения. Консервативное лечение должно проводиться даже в случае планируемой операции.
С сосудистым хирургом необходимо обсудить какое конкретно оперативное лечение планируется : шунтирующая операция, петлевая эндартерэктомия, эндоваскулярная коррекция... Вариантов очень много.

[barmaley]

Вашей бабушке нужно обследоваться в условиях отделения сосудистой хирургии. Информации очень мало, чтобы дать конкретный совет. Консервативная терапия конечно важна, но в лучшем случае она способна остановить прогрессирование процесса, а лучшить качество жизни (увеличить дистанцию безболевой ходьбы) вряд-ли. Жалобы на боли в паховой области при физической нагрузке, как уже было сказано выше, не являются специфичными для атеросклероза артерий конечностей.

[Malipuska]

Спасибо большое за ответы. Бабушка записалась на прием к кардиологу, затем будем добиваться, чтобы опять направили в краевое отделение.