ХГВ. Возобновлять ли лечение?

[hbv2006]

Муж, 41 год, 172 см/65 кг, ХГB обнаружен в 2009г. в период обострения.
HBsAg +
HBeAg -
ДНК - 1,45*10^6 копий/мл
АЛТ, АСТ - в районе верхней границы нормы, незначительно повышен биллирубин.
Фиброскан F2.
УЗИ гепато-,спленомегалия.

Лечение: себиво 9 мес, далее бараклюд 15 мес.
ПЦР(-) на 3-м месяце лечения, далее <300 копий, на бараклюде ПЦР(-) с 3-го месяца приема. Фиброскан F0-F1 через год после начала лечения.

Через 2 мес после завершения приема бараклюда ПЦР(-).
Через 6 мес ПЦР(+), 4*10^4 копий/мл. Фиброскан F0-F1. Биохимия - в норме, ОАК - незначительное повышение лимфоцитов, остальное - в норме.

Стоит ли возобновлять лечение? Если стоит, то чем?

Спасибо

[easl]

Дата последнего обследования?

[hbv2006]

ПЦР, ОАК, биохимия от 10.02.2012

[easl]

Честно говоря, ориентироваться только на результат эластометриии (фиброскана) при оценке степени фиброза при гепатите В у пациента старше 40 лет я не стал бы.
Как минимум еще нужно фибро-актитест. А в идеале - биопсия.

[hbv2006]

Т.е. сам факт вирусологического прорыва в данном случае не является основанием для возобновления терапии? Нужно подтверждение активности процесса?

[easl]

Вирусологический прорыв - это возрастание уровня вирусной нагрузки в процессе лечения после ранее достинутого снижения.
У вас же просто не достигнут устойчивый ответ на лечение. Но решение надо принимать с учетом гистологических характеристик.