Добрый день.
Обращаюсь к Вам с просьбой прокомментировать поставленый диагноз и проводимое лечение. Пол женский, возраст 27 лет, рост 160 см, вес 44 кг. Беременностей не было. В октябре 2011 года отправилась на прием к гинекологу с целью планирования беременности. Гинеколог назначила анализы, обнаружилось следующее (анализ проведен 13.10.2011):
Т4 св 14,14 пмоль/л
ТТГ 5,65
ат к ТПО 87,4
Гинеколог рекомендовала сделать УЗИ щитовидной железы и обратиться к эндокринологу.
УЗИ щитовидной железы сделано 23.10.2011
Расположение: Обычное
Размеры: Правая доля: ширина 14,4 мм, толщина 16,2 мм, длина 54 мм, объем 6,6 мл
Левая доля:ширина 11,3 мм, толщина 12,2 мм, длина 51,4 мм, объем 3,7 мл
Перешеек толщина 2,2 мм
Общий объем 10,3 мл
Контуры: четкие, ровные, капсула дифференцируется отчетливо
Эхогенность: средняя, повышения васкуляризации паренхимы (при цветной допплерографии) не выявлено
Структура: незначительно диффузно неоднородная
Регионаные лимфоузлы: без видимых изменений
Объемные образования: не выявлены
Дополнительные данные: В проекции паращитовидных желез объемные образования не выявлены
Заключение: ЭХО-признаки незначительно выраженных диффузных изменений структуры щитовидной железы

В этот же день была на приеме у эндокринолога, поставлен диагноз субклинический гипотиреоз впервые: на фоне аутоиммуного тиреоидита (?).
Назначен эутирокс 25 мкг 4 дня, далее 50 мкг в день
Фолио по 1 таб в день
Коррекция терапии по уровню ТТГ через 4 недели

21.11.2011 ТТГ-2,78 мЕ/л
27.11.2011 - рекомендация эндокринолога - эутирокс увеличить до 75 мкг в день, контроль через 5 недель

27.12.2011 ТТГ0,02 мЕ/л, рекомендовано снизить эутирокс до 50 мкг в день, контроль ТТГ и Т4св через 5-7 недель

06.02.2011 ТТГ - о мЕ/л
Т4св 24,83 пмоль/л
рекомендация - снизить эутирокс до 25 мкг и опять контроль через 5 недель.

Субъективно из признаков гипотиреоза, описаных в интернете, обнаружила у себя только зябкость. На фоне начала пиема эутирокса в дозе 75 мкг наблюдалась тяжесть в области сердца, для уменьшения этих симптомов эндокринологом рекомендован прием панангина, который улучшил ситуацию. В последнее время замечаю как бы сдавливание в области горла, но где-то в районе подбородка.
С ноября 2011 не предохраняюсь, но беременность до сих пор не наступила.

Прокомментируйте, пожалуйста, верность диагноза и терапии, а также могут ли данные проблемы со щитовидной железой препятствовать наступлению беременности или причина в другом?

Заранее спасибо!

Субклинический гипотиреоз может никак себя не проявлять (т.е. самочувствие анализировать, в принципе, бессмысленно) и не требует обязательного лечения вне беременности и ее планирования. Кроме того, субклинический гипотиреоз зачастую бывает транзиторным, т.е. проходящим самостоятельно.
На наступление беременности случившееся с Вами сказаться не должно. Однако, на будущее следует учесть, что минимальный интервал времени для контрольного исследования ТТГ - 6-8 недель (все промежуточные анализы необъективны), а минимальная доза тироксина, которую имеет смысл принимать - 50 мкг/сут.
Поэтому дальнейшая тактика должна быть следующей: отмена тироксина, контроль ТТГ (+АТ-ТПО) через 1.5-2 мес (или сразу при наступлении беременности) и решение вопроса о необходимости приема тироксина.
Да и вот еще, Ваш индекс массы тела снижен, это не способствует зачатию.

Спасибо!
Да по-поводу малой массы тела гинеколог меня тоже предупреждала.
Забыла еще вчера написать, что после того, как я стала принимать эутирокс, меня беспокоит сухость во рту, особенно в ночное время.
А еще, с чем может быть связана малая масса тела, питаюсь нормально, вес низкий всегда.

И еще, все время забывала спросить на очном приеме у эндокринолога. Как я понимаю, диагноз аутоиммунный тиреоидит означает, что ткань щитовидной железы разрушается под действием иммунной системы. Необходимо ли принимать какие-то меры, чтобы это разрушение не распространялось дальше или терапия сводится только к коррекции тироксином?

Воздействия на иммунную систему не могут быть узконаправленными, поэтому небезопасны. Лечение АИТ во всем мире сводится к коррекции гипотиреоза (если он возникает).
В связи с сухостью во рту неплохо бы узнать уровень сахара крови.
Суточную калорийность рациона когда-либо подсчитывали?

Спасибо!
Сахар в норме.
Калорийность не подсчитывала.