В течении дня выпадает при каждом потягивании или расчесывании по 2-4 волоса

[ailo]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Жен. пол, возраст 25 лет, рост 162, вес 62 кг.
Волосы выпадают давно, лет 5-6 точно. Как-то не обращала внимания, более выражено выпадали после родов (роды были 3,5 года назад), но тоже думала физиологично. Сейчас забеспокоилась по этому поводу.В течении дня выпадает при каждом потягивании или расчесывании по 2-4 волоса. В общей сложности думаю не больше 50. А вот когда мою то может и по 100, не считая того сколько уплывает.
Длинна волос сейчас где-то по плечи. Волосы растут быстро и максимум отращивала по пояс. Обрезала недавно, думала меньше выпадать будут.
Волосы выпадают разной длинны, но больше длинных(точно подсчитать сложно они у меня вьются).
ОАК:
гемаглобин 126.50
СОЭ 2
ОЖСС 57,5 (44,80-80,60)
АСТ 40,1 (13-35)
АЛТ 15,6 (7-35)
Железо 15 (9-30,4)
холестерин 4,44 (0-5,2)
ферритин 52,57 (4,6-204)
прогестерон 49,71 (лют.фаза 1.91-56.64)
Т3 св. 4.5 (2.63-5.7)
Т4 15.1 (9-19.1)
ТТГ 1.07 (0.4-4)
ДГЭА 8.74 (0.87-10.72)
кортизол 684 (138-690)
пролактин 712.7 (лют.фаза 92-745)
Менстр. цикл регулярный
Избыточный рост волос на внутренней поверхности бедер
Роды и беременности 1
Контацептивы не принимаю и не принимала
Пью витатамины вита шарм, мастадинон, мажу грудь прожестожель.
В декабре 2012 вырезали фиброаденому молочной железы.Хронический гастрит.
Голову мою 2-3 раза в неделю, не крашусь.
Зуд периодически есть, перхоть появляется на 2-ой- 3-й день после мытья.
Была у трихолога, сложилось впечатление выкачивания денег(когда я сказала что лечится в их клиники не буду они даже со мной говорить перестали,попращались). Сделали компютерную диагностику, но результатов на руки не выдали. Сказали что большее выпадение в анрогензависимых зонах, но также и по все голове. Себорейный дерматит. Врач написала на простой бумажке диффузное выпадение под вопросом. Но сама стала пугать АГА, что очень похоже и что пролактин на верхней границе нормы. Хотела сразу же назначить какое-то лечение в своей клинике мол давайте посчитаем.Еще она сказала, что в норме из одного фоликула должно расти по 3-4 волоса,а у меня есть и такие где всего по одному, да и совсем пустые.Очень страшно, что из пустых фалликулов волосы не вырастут?
Сама я очень мнительная, могу из обычного гастрита выдумать рак. Переживала за шишку в груди, сейчас за волосы. Месяц мыла голову Алераной, но врач сказала что после отмены бедет хуже. Сказала здать тестостерон,магний, медь,цинк,АТ к ТПО. Я пока не здала.
Очень переживаю помогите пожалуйста разобраться,может у меня все в порядке а я просто паникую!

[ailo]

Очень вас прошу ответить, есть ли смысл беспокоится???

[ailo]

Здравствуйте! Полазив на форуме прочитала, что АГА есть почти у каждого. Так ли это? Подскажите пожалуйста надо ли мне принимать препараты железа? Надо ли сдавать тестостерон и дегидротестостерон? Я очень переживаю! Каждый выпавший волос меня приводит в панику. И может ли столь длительное выпадение быть связано с моей эмоциональностью? И если за 5 лет волосы до сих пор не вылезли полностью, можно ли сказать что я не облысею (хотя объем лет в 19 помнится мне был больше)?

[ailo]

Доброе утро!!!! Подскажите пожалуйста я вот сейчас расчесала волосы на расческе осталось 15 волос плюс еще так вытянула 5. 20 волос за одно расчесывание это много? А ведь еще только утро. Правда голова очень грязная. Мне кажется у меня пробор стал сильнее просвечивать, хотя муж говорит что я преувеличиваю.Пожалуйста ответьте на мои вопросы, а то я сама извелась вся да семью извела. Нужно ли мне какое-нибудь лечение? Можно ли при себорее делать маски с репейным или касторовым масло?

[ailo]

А то что волосы грязные это имеет значение?На чистых волосах у меня так и остается в руке 2-4 волоса. Я сейчас сфотографировала свою голову и была в шоке. В зеркале пробор смотрится меньше. Подскажите пожалуйста а при диффузном выпадении может лысеть пробор? Нужно ли мне принимать препараты железа? Надо сдавать тестостерон и дегидротестостерон? Хотела бы вставить фото, но не знаю как?

[Dr.Anisimova]

Здравствуйте! Спасибо, что тему поднимаете.
- ферритин и гемоглобин не в тех значениях, что могут вызвать заметное выпадение волос, поэтому этот фактор +-(профилактически можно оценивать ферритин, "держать" его примерно до 70), но если только нет потерь железа во время менструаций, когда железодефицит выявляется только в период месячных и ферритин может снижаться в течение цикла
- т.е. этот факт Вы можете взять на заметку и как-нибудь сдать в период месячных, если ферритин "падает" до 5-10, это уже важный факт, тогда возможно будет смысл принимать препараты железа и напериод месячных
- учитывая подозрения трихолога по АГА, специалисту будем доверять хотя бы в этом отношении, +тот факт(спасибо, что почитали информацию), что АГА в той или иной степени есть у всех действительно, практически также как и акне в период полового созревания, т.е. чувствительность к андрогенам волосяного фолликула имеется у каждого с малыми исключениями(при патологии), + что с возрастом годам к 50 у женщин баланс эстрогены/андрогены не пользу эстрогенов, +генетич. фактор =та, или иная степень АГА у женщин тоже присутствует, только называют "хроническая диффузная алопеция, алопеция по женскому типу и т.д."
- первым делом, исключить соп. факторы банальные, которые могут иметь отношение к временным реактивным выпадениям(прием каких-либо лекарств, бады, витамины с большим содержанием, большими дозами, фактор стресса-за что могут быть кортизол, пролактин-не за эндокринологич. патологию, а "на волне" переживаний, дефициты-белок, перерады в питании, ферритин во время месячных-нет ли значимой кровопотери)
- если хр. выпадение сохраняется стабильно, обращаться к гинекологу за назначением КОК; алерану, тогда раз начали минимум 5 мес., а затем возможно и год

[ailo]

Спасибо огромное, Вам Доктор Анисимова! Во время менструаций кровопотери имеются (обязательно сдам в этот период ферритин). Я вчера была у другого трихолога, по визуальному осмотру врач поставила предварительный диагноз телогенное выпадение волос. Начали трихограмму,когда будет готово я напишу. Так же назначила Лосьон Хроностим 2 раза в день в теч. 4 мес. и раствор никотиновой кислоты 1%,в/м. А еще она сказала,что шампунь Алерана не дает синдрома привыкания,только спрей.Назначила сдать Вит. В12, фолиевая кислота,цинк,медь и селен.
1)Насколько я поняла по форуму диффузное выпадение как таковое лечить не надо и волосы восстановятся сами?
2)Подскажите еще такой вопрос если это АГА(как у меня по всей голове) и если его не лечить совсем волосы выпадут до лысины?
3)И в каком случае сдают на мужские гормоны? Если трихограмма покажет АГА? Или можно вообще не сдавать?
4) Получается,что если ферритин, цинк, медь, и т.д. анализы в норме, ставится диагноз хроническая АГА по женскому типу? Это гарантирует к 50 годам в моем случае облысение? Спасибо большое за поддержку!!!!

[Dr.Anisimova]

1)Насколько я поняла по форуму диффузное выпадение как таковое лечить не надо и волосы восстановятся сами?
- зависит от устранения причины; например, послеродовой проходит само, после стресса после устранения фактора стресса, например, также, но если это хр. дефицит чего-либо, гтода по мере устранения дефицита; есл это выпадение при приеме какого-либо препарата, тогда после отмены и т.д.
2)Подскажите еще такой вопрос если это АГА(как у меня по всей голове) и если его не лечить совсем волосы выпадут до лысины?
- нет; обычно для тех, кому генетически дано иметь тяжелые формы АГА обладать ими начинают либо в период полового созревания, это наиболее тяжелые формы, когда за короткое время прогресс выраженный; второй вариант-средний по тяжести-период менопаузы у женщин, когда баланс меняется в пользу андрогенов, но опять же важна генетика-у кого как; у некоторых женщин пробор, макушка "здорово" редет
3)И в каком случае сдают на мужские гормоны? Если трихограмма покажет АГА? Или можно вообще не сдавать?
- только по эндокринологическим показаниям, нет особого смысла, если нет тяжелой формы АГА, а самое главное, других эндокринологических причин(бесплодие, жалобы соп. и т.д.)
4) Получается,что если ферритин, цинк, медь, и т.д. анализы в норме, ставится диагноз хроническая АГА по женскому типу? Это гарантирует к 50 годам в моем случае облысение? к 50 годам у нас у всех будет опредленная потрея за много лет волос за счет андрогенчувствительности; но обычно редко бывает, что волос касается только один вид алопеции за период жизни, соп. прием лекарств, дефициты, соп. болезни-все это тоже влияет на цикл волоса временно и обратимо в большистве случаев
- поэтому диагноз во многих случаях звучит как смешанное выпадение с тем или иным преобладающим типом выпадения; иногда необходимо провести ФТГ, устранить причины дефицита и т.д. Хорошо, что обратились к трихологу, уже во многом будет проще разобраться.
- нет, не гарантирует

[ailo]

Здравствуйте! Я получила свою трихограмму и фототрихограмму.
Характеристика теменной зоны:
Площадь - 18.8 кв.мм.
Всего подсчитано - 37 волос
Всего волос - 197.3 на кв.см.
Всего фолликулярных юнитов - 37
Фолликулярных юнитов на кв.см. - 197.3
Одиночных фолликулярных юнитов -37 (100.0%)

Характеристика затылочной зоны:
Площадь - 18.8 кв.мм.
Всего подсчитано - 30 волос
Всего волос - 160.0 на кв.см.
Всего фолликулярных юнитов - 30
Фолликулярных юнитов на кв.см. - 160.0
Одиночных фолликулярных юнитов - 30 (100.0%)

Фототрихограмма:
Андрогензависимая зона:
Анагеновых всего 78.7 %
Телогеновых всего 21.3 %
Скорость роста волос для данной зоны соответствует: 152 мкм (0.15 мм) за 24 часа

Андрогеннезависимая зона:
Анагеновых всего 78.6%
Телогеновых всего 19.0%
Юных всего 2.4%
Скорость роста волос для данной зоны соответсвует: 182 мкм (0.18мм) за 24 часа
Средняя скорость роста волос: 167 мкм (0.17 мм) за 24 часа

Диаметр волос в теменной зоне (мкм): 91, 59,49,56,40,45,61,77,70,80.
Средний диаметр: 63 +/-6 мкм

Диаметр волос в затылочной зоне (мкм): 59,91,96,52,61,63,66,63.
Средний диаметр: 69 +/-6 мкм.
Врач поставила диагноз телогенное выпадение волос. На вопрос может ли это быть АГА четко ответила нет. Сказала сдать цинк, медь, селен, В12,фолиевую кислоту. И в связи с истончением на всякий случай:
17 гидроксипрогестерон,андростединон,тестостерон св.,дигидротестостерон.
1) Подскажите пожалуйста,а как вы думаете что это?
2) Может ли такое выпадение быть связано с постоянным психоэмоциональным напряжением?
3) Я так и не поняла зачем назначили сдать гормоны, если диагноз поставили не АГА. Может вы подскажите?

[ailo]

Получила анализы:
медь сыворотка 1.36 (0.8-1.6)
селен сыворотка 0.133 (0.1 - 0.2)
цинк сыворотка 0.99 (0.8 -1.5)
витамин В12 457 (208-963.5)
фолиевая кислота 12.3(3.7-14.4)
Все анализы в норме. Подскажите пожалуйста с чем тогда может быть связано телогенное выпадение волос?
Может еще какие-нибудь анализы нужно сдать?

[Dr.Anisimova]

Врач поставила диагноз телогенное выпадение волос. На вопрос может ли это быть АГА четко ответила нет.

- суть в том, что на данный момент и по ФТГ диффузное преобладает; не все данные конечно есть(телоген веллуса, например, хорошо бы глянуть), но как Вы видете, в фзае роста по обеим зонам процент-то примерно одинаковый, т.е. в общем можно предполагать дейсмтвительно диффузное выпадение
- есть или нет АГА(есть всегда, но м.б. и в миним. проявлениях), уже хорошо можно видеть, когда будет диффузная алопеция устранена, тогда можно будет смотреть, насколько компонент АГА значим, сейчас преобладают именно диффузные изменения
- явные бы признаки специалист уже по ФТГ, трихоскопии даже, не говоря и о клинике все-таки заметил
2) Может ли такое выпадение быть связано с постоянным психоэмоциональным напряжением?
- да
3) Я так и не поняла зачем назначили сдать гормоны, если диагноз поставили не АГА. Может вы подскажите?
- "на всякий случай"
Теперь обращайте внимание на соп. жалобы, состояния хр., которые бы могли вносить свой вклад, если ничего, стресс, питание, прием лекарств под контроль по возможности. Обращайте внимание, если что-либо выявляется дополнительно. Но хронический стресс, нервнопсихические состояния, нарушения питания(нерегулярное, с "глодовками"), прием лекарств-много чего вносит не критические, но значимые изменения в цилк роста волос. Что хорошо, в таких случаях обычно нет прогресса, либо какого-либо критического развития ситуация. Проходит причина, устраняется и выпадение.

[ailo]

Спасибо за ответ, Мария Юрьевна! Очень Вам благодарна!
Буду стараться взять под контроль свою нервную систему и надеяться что все придет в норму. Ведь и правда прогресса то нет (т.е. лысин), поредение заметно только мне.

[Dr.Anisimova]

Ведь и правда прогресса то нет (т.е. лысин), поредение заметно только мне.

- это уже хороший показатель, в таких случаях маловероятно, что речь о чем-либо серьёзном, прогрессирующем или болезненном; в норме могут быть самые разные реакции цикла роста волос на протяжении жизни абсолютно у всех

[ailo]

Получила анализы, которые сдала на 6 день м.ц. Можно ли по этим анализам сказать, что выпадение и истончение произошло по причине увеличения дигидротестостерона? Является ли это АГА?
Дигидротестостерон 466 пг/мл (24-450)
17-ОН-прогестерон 2,65 нмоль/л фолик. фаза 1.24 - 8,24
андростедион 5 нмоль/л (1.4 - 14.3)
тестостерон св. 3.2 пг/мл (< 4,1)
Мне кажется я уже схожу с ума, волосы кругом. Мысли только о волосах.
Перечитала весь форум, врачи пишут что дигидротестостерон не имеет особого значения для диагностики вообще, в то же время весь интернет пестрит о том что повышение дигидротестостерона говорит о 100% АГА!!! Совсем запуталась, зачем же его тогда назначают?
Спасибо, ВАМ, огромное за ответы. Да и за моральную поддержку!!!

[Dr.Anisimova]

Является ли это АГА?

- ответ на этот вопрос может быть только одним-установить это можно только по осмотру волосистой части головы, не по анализам; встречаются выраженные формы АГА при нормальном уровне гормонов у здоровых людей

Совсем запуталась, зачем же его тогда назначают?

- не все трихологи-эндокринологи и наоборот, не все знают, на всякий случай и подобные причины
Суть в чем, для лечения это особой роли не играет. Методы лечения не изменяются от данных анализа, что важно. Если на голове есть выраженная АГА, то не суть важно какие уровни гормонов, конечно, если нет дургих жалоб, и это уже становится важным по другими фронтам(гинекология, бесплодие, эндокринология), тогда лечение может быть "поактивнее", чем трихологическое. Если на голове АГА, лечим АГА, не анализы. Если есть другие жалобы, только тогда есть смысл копать, но тогда обычно не до волос.