|
#1
21.05.2006, 18:11
|
|||
|
|||
|
консультация невролога
Уважаемый доктор, проконсультируйте по следующему вопросу:
Где-то с конца декабря начались следующие симптомы: субфебрильная температура, дрожь во всем теле, общая слабость,чувство жара, страх, тахикардия (пульс 100 ), за месяц потеря в весе 10 кг. боли в эпигастральной области, тяжело дышать. Сделала ФЭГДС (обострение хронического гастородуоденита, эзофагит пищевода 2 ст.), рентген легких- без особенностей, сдала анализы на гормоны ТТГ 0,97 мМЕ/л, Т4 свободный 16,42 пкмоль/л. прогестерон 1,7 нг/мл( выше нормы), ДЭА-С 10694,8 нмоль/л (выше нормы), узи щитовидки объем по мики 7,5 см структура однородная, эхогенность понижена. 29 декабря было очень плохо обратилась к эндокринологу. Эндокринолог поставил диагноз тиреотоксикоз и положила в стационар. Лечение: меркозолил 6т в день, утром преднизалон 1 т. Для снижения ДЭА-С - декстаметазон 1/4 т. 1р в день. После приема препаратов на 17.01.2006 общий анализ крови улучшился г/л 123 (был 100), лейкоциты 5,5( были 4,2), СОЭ 5мм (было 20), тромбоциты 200, зритроциты 4. Сделали рентген головы: Кости турецкого седла без изменений. 21 января проверили в стационаре уровень гормонов: ТТГ 2,04 мМЕ/л Св Т4 11,9 пкмоль/л., Тестостерон 0,85 нмоль/л(N), ДЭА-С 2869-6 (N) Меркозалил принимала по 6т до 02 февраля 2006 года. Меня выписали из стационара, но симтомы такие как дрожь в руках и в позвоночном столбе, температура37,0-37,3, иногда чувство покалывания в теле остались. Я обратилась в другую клинику, где мне отменили мерказолил в связи с тем, что диагноз тиреотоксикоз не может быть при нормальном уровне гормонов ТТГ и дообследовали надпочечники на катехоламины 09.02.2006 года: Адреналин 85пг/мл, норадреналин 410 пг/мл, ДОФА 88,5 пг/мл - все в норме.Также сдала Anti-TRO 3.3 (N) Anti-Tg -46.8 при норме 0-34,0.Биохимические показатели все в норме. Сделала томографию надпочечников – микроаденома левого надпочечника до 5 мм. Давление в норме в.120-100 н./80-60 Врач-эндокринолог поставила диагноз ХАТ не требующий медикаментозного лечения. В настоящее время остаются симптомы: дрожь во всем теле постоянно, субфебрилетет, похудение, снизилось зрение, иногда подташнивает, постоянный шум в ушах. Дополнительно появились симтомы с апреля: чувство пульса или подергивания в сосудах ног, рук, иногда бывает ощущуние что сейчас потеряешь сознание и страх смерти. Обращалась к неврологу по осмотру был поставлен диагноз функциональное расстройство нервной системы. ВСД, симпато-адреналовые кризы. Назначен пирроксан и консультация психотерапевта. При обращении к вертебрологу после осмотра поставлен диагноз: полисегментарный остеохондроз шейного и поясничного отдела. Синдром позвоночной артерии с клиникой ВСД, симпатоадреналовыми кризами,Радикулопатия. МРТ шейного отдела: остеохондроз шейного отдела позвоночника. Предложено пролечиться в стационаре мануальной терапии.Врач вертебролог сказал, что после лечения будет немного легче, но дрожь не пройдет!!! Хотела слелать МРТ головы, но врачи (эндокринолог и невролог) сказали что не надо, так как по осмотру и так видно, что никаких поражений в головном мозге нет. Но меня беспокоят вышеперечисленные сиптомы,а отделение мануальной терапии находится в Самаре (лечение платное). Можно ли пролечиться в неврологии с данным диагнозом или посоветуйте как лечиться дальше, нужен ли психотерапевт, нужно ли делать МРТ головного мозга, сосудов, так как постоянный шум в ушах, головная боль давящего характера, дрожь в руках, ноах, позвоночнике, субфебрилитет очеь беспокоят.Может что-то посоветуете-какие либо обследования. Заранее спасибо.  
|
|
#3
22.05.2006, 20:11
|
|||
|
|||
|
Да еще один вопрос: с марта 2006 года у меня периодически появляются на ногах, руках небольшие синяки размером с 10-копеечную монету, хотя точно знаю что не ударялась в этих местах, из-за чего они возникают не понятно?
И еще извините за назойливость головные боли, шум в ушах, дрожь не могут быть симтомами заболевания сосудов? Заранее спасибо.
|
|
#4
22.05.2006, 20:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
22.05.2006, 22:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
23.05.2006, 16:13
|
|||
|
|||
|
Для doctorа polonsky israel: от 14 апреля в анализах есть свертываемость по Сухареву 2"30 (норма 3-5 мин), еще немного повышен протромбиновый индекс 117,6% при норме (85-105%)( пью оральные контрацептивы Ярина- просто где-то читала, что протромбиновый индекс может быть повышен при применении ОК). Есть еще какие-то обследования свертываемости крови?
Для Ефимова Игорь Николаевича : Мне 32 года, рост 167 см, вес 65 кг (в декабре 2005г была 77кг). Еще один вопрос сегодня была на приеме у лора (чтобы исключить гайморит) и окулиста. DS: здорова, по их направлениям нет никаких изменений, глазное дно в норме, изменений в сетчатке глаза нет. Скажите, при очном осмотре невролог точно может поставить диагноз об отсутствии сосудистой патологии, или др. серьезном заболевании? Низкое давление 100/60 в последнее время может быть с чем то связано, или это особенности каждого человека. ( при этом особо выраженных неприятных симптомов нет)
|
|
#7
23.05.2006, 18:00
|
|||
|
|||
|
Найдите в сети шкалу Бека, ответьте на вопросы и напишите сколько баллов Вы набрали. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#9
23.05.2006, 21:48
|
|||
|
|||
|
Да, вполне вероятно у Вас депрессивное расстройство, сопровождающееся соматоформными проявлениями, паническими атаками. Вы должны понять, что для развития депрессии не всегда обязательно наличие какого-либо значимого стрессового события, иногда депрессия обусловлена наследственными причинами, особенностью биохимических, нейромедиаторных процессов мозга.
Но лечить данное состояние, безусловно, можно и нужно. Лечением депрессии, как и других психоэмоциональных нарушений, занимается врач психотерапевт или психиатр. Но для успешного лечения нужно найти врача, который не только назначит Вам лекарство (антидепрессант), но и будет использовать в лечении безмедикаментозные психотерапевтические методы. Лечение депрессии процесс не быстрый, прием лекарства может продолжаться от 2-6 мес и дольше, но это будет способствовать улучшению Вашего состояния.
|
|
#10
25.05.2006, 21:27
|
|||
|
|||
|
Игорь Николаевич, спасибо за переписку. Сегодня с утра появился еще один симптом: двоение в глазах- крупные предметы видела хорошо, но не четко, а вот текст двоился. Это было где-то полчаса, потом текст стала читать нормально, но такое чувство как будто резкости не хватает. Скажите, причиной чего может быть двоение? Ведь к окулисту ходила 23.05.06 (все нормально).Еще эти головные боли (особенно в районе переносицы и лба) и шум в ушах очень надоели.
 У психотерапевта еще не была. 
|
|
#12
12.06.2006, 13:31
|
|||
|
|||
|
Без осмотра невозможно сказать о причинах подобной симптоматики.
25-05-2006 22:27 Для Ефимова Игорь Николаевича: обратиласть к невропатологу, который поставил DS:шейный остеохондроз (с2-с4) с симптомом позвоночной артерии, неврастения гиперстенич форма, ВСД по гипотоническому типу. Назначено лечение: 1.Милдранат 5,0 №10 (в/венно), затем по 1 капсуле 2 р. в день, 2.Валериана вечерняя по 2т*2 раза в день, 3.Алфлутон 1.00+ Новокаин в район позвонков с4, S, ОI(может что-то пишу неправильно, т к неразбочиво доктор писал), 4.Кислород п/к по схеме ч/д с 50,0-300,0-50,0 5.ИРТ 2 курса. Скажите пожалуйста, необходимы ли уколы в район позвонков, не могут ли они что-то повредить в позвонке(может глупо конечно) и вообще на Ваш взгляд лечение подобрано правильно? Заранее спасибо.
|
|
#13
12.06.2006, 13:50
|
||||
|
||||
|
Извините, что вмешиваюсь, но тот диагноз и лечение, которые Вы получили на последней очной консультации, доверия не вызывают, а вызывают большие сомнения в компетенции доктора.
Диагноза ВСД по любому типу не существует. (АД 100/60 - нормальное давление, кстати). Неврастения по гиперстеническому типу - не диагноз. Синдром позвоночной артерии часто ставится необоснованно (чем он подтвержден, Вам проводили дуплексное сканирование позвоночных артерий, ТКДГ)? Почему Вы не обратились к психотерапевту (даже если Ваша депрессия сочетается с другими проблемами, она никуда не делась)?
|
|
#14
14.06.2006, 12:00
|
|||
|
|||
|
Да еще забыла написать, что мне назначен Инстенон по т1*2 раза. По поводу психотерапевта я работаю и в нашем городе их нет, придется ездить в Самару-это 40км. Ответьте пожалуйста на счет лечения и назначенных препаратов, так как в поликлинике только назначенные процедуры стоят 3000-00руб, не хотелось бы тратить напрасно деньги.
|
Линейный вид
