Врождённая дисфункция коры надпочечников

Scar_Face · #1 01.10.2011, 09:20

Здравствуйте уважаемые!
Мне 19 лет. Обратился с проблемой высыпания на лице к дерматоголу. Сдал кровь, оказались сильно повышены два гормона: ДЭГАс и тестостерон. Биохимия в норме.
Сходил на Узи надпочечников: признаки гиперплазии надпочечников.
Сходил на МРТ надпочечников: патологий не выявлено.
Повторно сделал анализ крови ДГЭАс и 17-OH-прогестерон. Результаты: ДГЭА 577 мкг/дл норма 8-560; 17-OH-прогестерон: 4,2 нг/мл норма 0.07-3.4
В связи с небольшим превышение данных гормонов поставлен диагноз: Врождённая дисфункция коры надпочечников, неклассическая форма.
Доктор прописал Дексаметазон 0,5: 2 таблетки перед сном после еды.

Я забыл спросить у доктора, могу ли я с моим диагназом заниматься спортом, нет ли никаких противоказаний? Я занимаюсь рукопашным боем и хожу в тренажёрный зал.

**MarinaAS** · #2 03.10.2011, 12:44

У Вас нет нВДКН. Доктор не знает критериев диагноза нВДКН. Дексаметазон не нужен.

Scar_Face · #3 03.10.2011, 20:40

Цитата:

Сообщение от MarinaAS

У Вас нет нВДКН. Доктор не знает критериев диагноза нВДКН. Дексаметазон не нужен.

А что со мной тогда?

**ELENA_VLAD** · #4 04.10.2011, 02:45

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94701

Scar_Face · #5 04.10.2011, 04:44

Цитата:

Сообщение от ELENA_VLAD

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94701

Дерматолог мне сказал что у меня АКНЕ, хотел выписать мне Роаккутан (сказал что очень хорошо помогает), но сначала отправил меня сдать кровь, выявить причину высыпаний..
Cдавал кровь ещё в одной лаборатории:
ДГЭА 703.3 мкг/дл норма 45.1-385.0
Тестостерон свободный 56.8 пг/мл норма 4.5-42.0

Высыпания начали беспокоить года два назад, перепробовал все косметические лечебные средства..ничего не помогает. Проблема кроется изнутри. Хотелось бы узнать, если у меня не ВДКН, то из-за чего так поднялся ДГЭА? И как мне избавиться от акне?
Сейчас принимаю дексаметазон, в надежде что поможет. Позвонил своему дерматологу, Роаккутан не разрешает мне пить вместе с дексаметазоном.

**FilippovaYulia** · #6 04.10.2011, 11:52

У Вас НЕТ неклассической ВДКН. Вы сдали ненужные анализы и теперь задаете вопросы по поводу показателей, для которых даже толком не определены референсные значения. Во всем мире нет адекватных наборов для определения свободного тестостерона - его нельзя определять прямым методом - соответственно и отклонения этой цифры от "нормы-на-бумажке" не могут быть оценены как норма или патология. Уровень ДГЭА у мужчины также может варьироваться в широких пределах. Вам НЕ НУЖЕН дексаметазон. Если дексаметазон Вам и поможет, то только по одному принципу - на фоне его постоянного приема появятся такие проблемы, что акне покажутся сущей мелочью.

Scar_Face · #7 04.10.2011, 12:56

Цитата:

Сообщение от FilippovaYulia

Вам НЕ НУЖЕН дексаметазон. Если дексаметазон Вам и поможет, то только по одному принципу - на фоне его постоянного приема появятся такие проблемы, что акне покажутся сущей мелочью.

Может тогда посоветуете мне что делать?

**MarinaAS** · #8 04.10.2011, 13:23

1- не принимать дексаметазон
2- еще раз прочитать:

Цитата:

Ваш лечащий дерматолог может порекомендовать вам лекарство, которое вы будете наносить на кожу (наружное лечение), или принимать в виде таблеток (системные препараты).

Цитата:

Лечение акне направлено на уменьшение продукции сальных желез, ускорение обновления клеток кожи, борьба с бактериальной инфекцией, уменьшение воспаления. При применении большинства препаратов вы не увидите результата ранее 4-8 недель, более того, ваша кожа может стать хуже до того, как станет лучше.

Scar_Face · #9 04.10.2011, 20:59

Хорошо, пойду снова к своему дерматологу, пусть думает что дальше со мной делать...

Цитата:

Сообщение от FilippovaYulia

Вам НЕ НУЖЕН дексаметазон. Если дексаметазон Вам и поможет, то только по одному принципу - на фоне его постоянного приема появятся такие проблемы, что акне покажутся сущей мелочью.

Можно подробнее о последствиях дексаметазона. Что если я всё-таки попью его немного, пока гормоны в норму не придут. Постоянно я его не собираюсь пить, мне эндокринолог так и сказал, что потом будем уменьшать дозировку и полностью сойдём с него..

Sorokin · #10 05.10.2011, 01:01

Ответ о том, как следует поступить, уже был дан.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (обратите особое внимание на пункт "дерматологические реакции")

Цитата:

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, гипернатриемия, гипокалиемия.

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении - носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и при местном применении.

Эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Местные реакции: при парентеральном введении - некроз тканей.

При наружном применении: редко - зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

**FilippovaYulia** · #11 05.10.2011, 07:21

И небольшое дополнение. НЕВОЗМОЖНО "попить дексаметазон, пока гормоны не придут в норму". Если у человека ЕСТЬ заболевание, требующее приема дексаметазона - препарат принимается постоянно и пожизненно, без него все гормональные нарушения возвращаются назад. У Вас НЕТ заболевания, требующего приема дексаметазона - любой срок приема будет вреден.

Scar_Face · #12 06.10.2011, 15:12

Спасибо Вам за помощь!
Сегодня сходил к профессору эндокринологу. Диагноз: ВДКН НФ. Вместо дексаметазона назначила преднизолон 5мг на ночь ежедневно.
Сходил к своему дерматологу, согласовал с ним наружное лечение..
Вообщем буду лечиться.

**FilippovaYulia** · #13 06.10.2011, 16:37

У Вас НЕТ неклассической ВДКН. Вам НЕ НУЖНЫ ни преднизолон. ни дексаметазон. Пожалуйста, покажите профессору распечатку этого топика. Как выяснилось. и профессор не знает критериев диагностики неклассической ВДКН - уровень 17-ОН-прогестерона ниже 5 нг/мл ПРАКТИЧЕСКИ ИСКЛЮЧАЕТ нВДКН. Принимая преднизолон или дексаметазон, Вы будете необратимо разрушать свое здоровье.

Scar_Face · #14 09.10.2011, 12:10

Цитата:

Сообщение от FilippovaYulia

У Вас НЕТ неклассической ВДКН. Вам НЕ НУЖНЫ ни преднизолон. ни дексаметазон. Пожалуйста, покажите профессору распечатку этого топика. Как выяснилось. и профессор не знает критериев диагностики неклассической ВДКН - уровень 17-ОН-прогестерона ниже 5 нг/мл ПРАКТИЧЕСКИ ИСКЛЮЧАЕТ нВДКН. Принимая преднизолон или дексаметазон, Вы будете необратимо разрушать свое здоровье.

Раз уж Вы так говорите, обязательно пойду к профессору с этим вопросом. Неужели она могла ошибиться с диагнозом.

**MarinaAS** · #15 10.10.2011, 10:10

Простите, а как Вы представляете реакцию "профессора"?Возможные варианты?
Не логичнее ли сменить врача?