|
#1
02.08.2011, 12:46
|
||||
|
||||
|
Ребенок 8 мес, пиурия,гематоурия,камень в почке,гидрокаликоз почки (эхопризнаки).
Здравствуйте! У дочки 8 мес.сдали оам (просто давно не сдавали) - результат (пишу парам., отклонающиеся от нормы,указан.в бланке):прозрачность - слабо-мутная, отн.плотность - 1.010; белок -0,12; билирубин - следы; лейкоц.неизм. - покрывают все п.з.;эритр.неизм.- до50;слизь- незначительно;бактерии - немного;амор.фосфаты - немного. Сделали узи. Рез-т: эхопризнакиВ июле перенесли кишечную инфекцию с температурой в районе 39 и длительным поносом. стул до сих пор не восстановился до конца. До этого (почти с рождения была дисфункция поджелудочной и лактазная недостаточность и плохой стул). Наблюдаемся у гастроэнтеролога. сейчас внешних признаков каких-л.патологий не видим, ребенок активный,улыбчивый, аппетит достат.хороший в целом, хотя посл.2 дня ест не очень хорошо. вскармливание грудное (в основном)+прикорм (каши, овощи, творог, иногда кисломол.смесь, не более 20мл). подскажите,пожалуйста, что делать, можно ли гулять с ребенком? Повторно анализ мочи пока сдать не удалось, тк собрали слишком мало мочи, но она также мутная, как и порция, сданная на анализ.
|
|
#2
02.08.2011, 13:00
|
||||
|
||||
|
Заключение УЗИ выложите полностью в сканированном виде. Прежде всего покажите ребенка гинекологу для исключения вульвита и синехий. При нормальном самочувствии особых ограничений не нужно.
|
|
#3
02.08.2011, 22:00
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо! закл. узи завтра постараюсь отсканировать и выложить. гинекологу покажемся, хотя со старшей дочкой мы вульвит проходили (знаю, как выглядит), а у младшей вроде ничего такого не наблюдаю, хотя я, конечно, не врач и на 100%не уверена
|
|
#4
18.08.2011, 22:02
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Мы, попав на прием к нефрологу сразу улеглись в больницу на 2 недели для обследования. гинеколог отметила небольшой вульвит, который, конечно, не мог являться причиной таких плохих анализов мочи. в больнице после доп. обследования (, узи почек и мочевого пузыря, в/в урография, цистография, цистоскопия) диагноз существенно скорректировали. Диагноз сейчас такой:обструктивный уретерогидронефроз от в/2 правой удвоенной почки с шеечно-уретральной эктопией устья и снижением функции в/2. хр.пиелонефрит. В левой почке конкрементов ддостоверно не визуализируется.
по данным урографии: функция в/2 правой почки снижена, функция н/2 справа и левой почки удовлетворительная. по данным цистографии:рефлюксов нет. По данным цистоскопии: в области шейки, ближе к уретере - точечное устье, непроходимое для сверхгладкого проводника. Рекомендовано решение вопроса об эпигеминефрэктомии справа (после почечной ангиографии). Это выдержки из нашей выписки из и/б. Анализы мочи и крови сейчас в норме после курса фурагина и амоксиклава. Сейчас в связи с этой новой информацией возникли следующие вопросы: 1. Каков прогноз, если мы откажемся от операции. Кроме всего нам очень страшно делать ангиографию, т.к. один из наших родственников оказался прикованным к аппарату иск.почки после такой процедуры, хотя ангиографию ему делали совсем по другому поводу 2. Имеет ли смысл повторить цистоскопию через какое-то время и попытаться снова застентировать добавочное устье мочеточника, перед этим повторив урографию и проверив функцию в/2 почки? 3. Если все же делать операцию, когда лучше? Сейчас нам уже 9 мес. 4. Как избежать рецидивов пиелонефрита - никто из ближ.родственников никогда не сталкивался с этим заболеванием и мы не знаем про него ничего, хотя мой дядя и дв.брат дочки (по отцовской линии) имеют полное удвоение почки.
|
|
#6
23.08.2011, 10:03
|
||||
|
||||
|
Для полноценного ответа на Ваши вопросы необходимо видеть, как минимум, полную выписку, а еще лучше - выписку и снимки. Единственное, что сейчас могу сказать - возможно, что показания к операции есть. Ангиографию перед операцией делать нужно, для того, что бы определить характер сосудистого снабжения удвоенной почки.
|
|
#7
23.08.2011, 17:05
|
||||
|
||||
|
Соглашусь с Алексеем Аркадьевичем: чтобы виртуально говорить о необходимости операции нужно видеть урограммы (снимки) и полную выписку. Как выложить снимки
Р. S. Помимо ангиографии информацию об ангиоархитектонике почки, наличии добавочных сосудов и проч. дает, например, КТ с контрастированием. P.P.S. Надпочечник при геминефрэктомии не удаляется.
|
|
|
|
#9
29.08.2011, 11:51
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Наконец, выкладываю наши документы:
[IMG]http://i057.radikal.ru/1108/8d/bec01f787c1f.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] http://s15.radikal.ru/i189/1108/bc/4b305d36d9de.jpg[/IMG] Описание узи выложу чуть позже
|
|
#10
30.08.2011, 21:56
|
||||
|
||||
|
Вот узи (его делали до урографии): Топография почек не изменена, контуры ровные, четкие, паренхима однородная, дифференцирована, толщина паренхимы в среднем сегменте 8мм, ЧЛС не уплотнена, расширена верхняя чашечка правой почки до 19мм (№ до 3мм), в области нижней чашечки левой почки лоцируется гиперэхогенное образование с акустической тенью размером 0,54мм. Область надпочечников не изменена.
Размеры, мм: правая длина - 55, толщина - 32; левая длина - 58, толщина - 25. Лоханки - прочерк. Заключение: эхопризнаки гидрокаликоза правой почки, мочекаменной болезни (конкремента в левой почке)
|
|
#11
30.08.2011, 21:59
|
||||
|
||||
|
Вот узи (его делали до урографии): Топография почек не изменена, контуры ровные, четкие, паренхима однородная, дифференцирована, толщина паренхимы в среднем сегменте 8мм, ЧЛС не уплотнена, расширена верхняя чашечка правой почки до 19мм (№ до 3мм), в области нижней чашечки левой почки лоцируется гиперэхогенное образование с акустической тенью размером 0,54мм. Область надпочечников не изменена.
Размеры, мм: правая длина - 55, толщина - 32; левая длина - 58, толщина - 25. Лоханки - прочерк. Заключение:эхопризнаки гидрокаликоза правой почки, мочекаменной болезни (конкремента в левой почке).
|
|
#12
31.08.2011, 18:06
|
||||
|
||||
|
По результатам обсуждения с урологами в скрытой части форума - в данной ситуации оперативное лечение, скорее всего, показано. Сроки и методика - все же за очными врачами. Определить особенности сосудистого снабжения почки перед операцией тем или иным методом считаю необходимо.
|
|
#13
01.09.2011, 09:13
|
||||
|
||||
|
Большое спасибо Вам, Алексей Аркадьевич и всем, кто принимал участие в обсуждении!
А какими методами кроме ангиографии можно определить сосудистое снабжение почки? Что считается наиболее безопасным? Наш лечащий врач как-то мельком упомянул, что при определенной конфигурации сосудов оперировать почку по крайней мере в ближ.время как-будто бы вообще противопоказано. Так ли это, или я на фоне стресса что-то не так поняла? Если так, то в каком случае операция на самой почке противопоказана?
|
|
#14
01.09.2011, 10:35
|
||||
|
||||
|
И еще один вопрос: насколько опасен и какие последствия может нести в перспективе пиелонефрит в той форме, в которой был у нас (в том смысле, что у ребенка были только плохие анализы мочи, но при этом не было ни температуры, ни плохого самочувствия. т.е.внешних признаков заболевания, кроме мутности мочи не наблюдалось)
|
|
#15
01.09.2011, 13:08
|
||||
|
||||
|
1. Как уже писала коллега - КТ с контрастированием. И тот и тот метод имеют свои показания и противопоказания и возможные осложнения.
2. По поводу влияния особенностей сосудистого снабжения почки на срок операции - тут лучше, все же, спрашивать урологов. Точно могу сказать, что на подход к проведению операции это влияет. 3. В любом случае - наличие декомпенсированного гидронефроза и нарушения оттока мочи может приводить в последствии к развитию вторично-сморщенной почки, артериальной гипертензии и т.д. Кроме того, нарушение оттока мочи является фактором, способствующим развитию инфекции (и если сегодня по Вашему описанию пиелонефрита нет, то завтра он может быть), которая, в свою очередь, может распространятся и на вторую, здоровую почку. А это не есть хорошо. Именно по этому и рекомендуется оперативное лечение.
|
Линейный вид
